利多卡因在眩暈癥治療中的應用效果觀察

【摘要】目的 觀察眩暈癥應用利多卡因治療的臨床效果。方法 選取2013年2月～2014年2月間我院收治的眩暈癥患者41例，對照組采取常規治療，實驗組于其基礎上加用利多卡因靜滴治療，比較兩組患者臨床療效。結果 實驗組總有效率（95.65％）相較于對照組（83.33％）明顯較高，兩組患者臨床療效差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 眩暈癥應用利多卡因治療效果顯著，安全有效，切實可行。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.200

作者單位：166200 黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣中醫醫院

Effect Study on Lidocaine Application in Treatment of Vertigo

WEI Qi Traditional Chinese Medicine Hospital in Duerbote Mongolia Autonomous County，Daqing 166200，China

【Abstract】

Objective To explore clinical effect of lidocaine application in treatment of vertigo. Methods Choose 41 vertigo patients who are treated in hospital from February 2013 to February 2014; patients in control group are given conventional medication treatment，while patients in study group are given lidocaine intravenous infection treatment in addition to conventional treatment; and then compare clinical treatment effects between two groups. Results The comparative result shows that treatment efficacy in study group（95.65％）is much higher than that in control group （83.33％）; there is a differential between two groups in terms of patients’ physical improvements and such a result has statistic value（P<0.05）. Conclusion Lidocaine medication is of efficacy and safety in treatment of vertigo; thus，such a practical treatment is quite worthwhile to be promoted widespread.

【Key words】 Vertigo，Lidocaine，Application effect

眩暈癥是平衡功能發生障礙所致的復雜癥狀，病因復雜，發病突然，治療方案無特異性。患者多有平衡功能異常、頭暈目眩、幻覺、冷汗、惡心嘔吐癥狀，需要給予及時處理，一旦處理不當極易誘發一系列后續問題，如腦梗死、卒中偏癱、腦血栓等，對患者的生命質量及心理健康造成極大影響 ［1］。因此，積極尋找眩暈癥的有效治療方法尤為重要。我院對2013年2月～2014年2月間收治的眩暈癥患者41例分別采取常規治療與利多卡因靜滴治療，效果明顯，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年2月間我院收治的眩暈癥患者41例，分為兩組。實驗組23例，男13例，女10例，平均年齡（58.32±4.07）歲；對照組18例，男10例，女8例，平均年齡（55.13±2.29）歲。入選標準：有視物旋轉、面色蒼白、眩暈、出汗、耳鳴、嘔吐、眼震陽性表現，經頸椎X線與頭顱CT檢查，排除腦出血、全身疾病、顱內腫瘤患者。排除標準：（1）心臟傳導受到阻滯；（2）心動過緩嚴重；（3）藥物過敏；（4）肝腎功能異常；（5）心肌受損、心力衰竭。兩組年齡、病情、臨床表現等基本資料差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規治療，即應用0.2 g的丁咯地爾+0.6 g的天麻素+30 mg的培他司汀+20 mg的七葉皂苷鈉+250 ml濃度5％的葡萄糖靜脈滴注，同時靜脈滴注20 ml的復方丹參注射液，持續治療5～7 d。實驗組在常規治療基礎上加用100 mg濃度5％的利多卡因注射液靜脈滴注，持續治療5～7 d。觀察兩組患者癥狀體征改善情況及臨床效果 ［2］。

1.3 療效標準

治愈：眼花眩暈、視物旋轉、惡心嘔吐等多種癥狀全部消失，實驗室檢查未見異常；顯效：眼花眩暈、視物旋轉、惡心嘔吐等多種癥狀基本消失，患者行走自如，實驗室檢查顯示各項指標基本恢復正常；有效：眼花眩暈、視物旋轉、惡心嘔吐等多種癥狀有所減輕，患者不能獨立行走，實驗室檢查顯示各項指標有所改善；無效：眼花眩暈、視物旋轉、惡心嘔吐等多種癥狀及實驗室檢查未見改善。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

經過治療，實驗組15例治愈（65.22％），4例顯效（17.39％），3例有效（13.04％），1例無效（4.35％）；對照組6例治愈（33.33％），4例顯效（22.22％），5例有效（27.78％），3例無效（16.67％）。實驗組總有效率（95.65％）與對照組（83.33％）比較明顯較高，兩組患者臨床療效差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

眩暈癥作為一種內科急癥臨床常見，此證病因復雜、表現多樣、發病突然，多數患者感覺不能站立，有天旋地轉之感，存在眼花頭暈、嘔吐惡心、心悸冷汗表現，可對患者正常生活造成嚴重影響，因此需要給予早期治療。眩暈癥的發病機制在于由于腦部供血不足或交感神經發生功能失調，致使患者出現動脈痙攣與水腫，過大的淋巴系統壓力與異常的微循環最終引起眩暈。眩暈癥的治療藥物多樣，主要作用為緩解血液粘稠度、活血化瘀、擴張血管與止吐。臨床常用的舒血寧注射液由銀杏內酯A與黃銅苷類組成，能夠改善血管張力，對血小板聚集起到抑制作用，通過拮抗PAF（血小板活化因子），降低血液黏度，保護組織細胞，增加臟器供血，進而達到緩解癥狀、解除眩暈的目的。山莨菪堿可以解除血管平滑肌的痙攣狀態，減輕血管阻力，促進局部血液循環，有利于迷路淋巴的回流，消除眩暈反應。復方丹參注射液是治療眩暈癥的一線藥物，降香與丹參為其主要組成藥物，該藥能夠改善血液的粘稠度，抑制血小板與紅細胞聚集，調節微循環，擴張血管，減少血管內壓，進而消除患者的臨床癥狀，促使各項指標恢復正常水平 ［3］。利多卡因本為心律失常的有效用藥，1970年，國外有學者首次將利多卡因用于眩暈癥的治療中，發現總有效率能夠達到90％～96％，隨后利多卡因治療眩暈癥在臨床廣為應用。利多卡因可使腦干生物電活性逐漸趨于正常，改善腦干微循環，解除血管痙攣。而且，利多卡因能夠擴張外周的小動脈，有利于緩解迷路動脈痙攣，平衡內耳淋巴吸收與產生，改善迷水腫。此外，利多卡因能夠影響神經元突觸與軸突的鉀離子通道與鈉離子通道，延長神經的傳導時間，阻斷不良的神經刺激，進而降低交感神經興奮性，舒張平滑肌，減輕臨床癥狀，發揮鎮靜作用。本研究中，應用利多卡因治療的實驗組總有效率（95.65％）顯著高于采取常規治療的對照組（83.33％），兩組患者臨床療效差異有統計學意義（P＜0.05）。說明眩暈癥應用利多卡因治療起效迅速、安全有效、治愈率高，是一種行之有效的眩暈癥治療藥物與周興華等文獻報道結論基本一致。綜上所述，眩暈癥應用利多卡因治療效果顯著，安全有效，切實可行。