曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的應(yīng)用分析

【摘要】目的 探討曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的應(yīng)用分析。方法 選取2013年8月～2014年11月我院接診的32例缺血性心肌病心力衰竭患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用曲美他嗪，對(duì)照組采用阿托伐他汀鈣，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率、左室射血分?jǐn)?shù)（LEVF）、心排血量（CO）明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）及不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中效果顯著，有效提高心臟超聲指標(biāo)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.189

作者單位：154200 黑龍江省鶴崗市蘿北縣中醫(yī)院

The Analysis of Trimetazidine Application in Treatment of Ischemic Cardiomyopathy Complicated With Heart Failure

REN Baohua Traditional Chinese Medicine Hospital in Luobei County，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective The trimetazidine application in treatment of ischemic cardiomyopathy complicated with heart failure is to be investigated. Methods Choose 32 patients of ischemic cardiomyopathy complicated with heart failure who are treated in hospital from August 2013 to November 2014 and separate them into study group and control group according to hospitalization sequence; patients in study group are given trimetazidine treatment，while patients in control group are given atorvastatin calcium treatment; and then observe and compare attendance efficacy of the two groups. Results The treatment efficacy，LEVF score，cardiac output （CO）in study group are much higher than those in control group; there is a differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. besides，patients’ LVEDD and LVESD probabilities as well as side-effect incidence in study group are much lower than these in control group; there is a differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Trimetazidine application is of efficiency in treatment of ischemic cardiomyopathy complicated with heart failure; it is quite effective to improve cardiac ultrasound index and reducing side-effect incidence.

【Key words】 Trimetazidine，Ischemic cardiomyopathy，Heart failure

缺血性心肌病屬于冠心病的一種特殊類(lèi)型或晚期階段，是指由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致的心肌彌漫性纖維化，其主要特點(diǎn)為冠狀動(dòng)脈多支病變、高度狹窄或完全閉塞，多類(lèi)型難治性心律失常、心力衰竭等 ［1］。本文選取2013年8月～2014年11月我院接診的32例缺血性心肌病心力衰竭患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用曲美他嗪，對(duì)照組采用阿托伐他汀鈣，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年11月我院接診的32例缺血性心肌病心力衰竭患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組16例，其中男性10例，女性6例，年齡范圍：45～79歲，平均年齡：（57.3±2.9）歲；病程：1～10年，平均病程：（7.92±2.31）年。對(duì)照組16例，其中男性9例，女性7例，年齡范圍：46～76歲，平均年齡：（58.2±2.7）歲；病程：1～12年，平均病程：（8.12±2.11）年。比較兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者都給與硝酸酯類(lèi)、洋地黃類(lèi)、利尿劑、β-受體阻滯劑、抗血小板藥物等常規(guī)缺血性心肌病心力衰竭類(lèi)藥物，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組給予曲美他嗪，30 mg/次，3次/天。對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣，20 mg/次，1次/天。1個(gè)月為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：缺血性心肌病的臨床癥狀基本消失，無(wú)肺部啰音，經(jīng)心電圖顯示無(wú)心肌缺血，心功能恢復(fù)正常；有效：缺血性心肌病的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音降低，經(jīng)心電圖顯示心肌缺血好轉(zhuǎn)，心功能恢復(fù)顯著；無(wú)效：缺血性心肌病的臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，經(jīng)心電圖顯示心肌缺血與治療前無(wú)差別。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效性

治療3個(gè)月后，16例實(shí)驗(yàn)組患者顯效12例，有效3例，無(wú)效1例，總有效率為93.8％；16例對(duì)照組患者顯效8例，有效5例，無(wú)效3例，總有效率為81.3％；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的心臟超聲指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LEVF）（46.21±4.33）％，室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）（38.14±4.25）mm，舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）（52.17±3.66）mm，心排血量（CO）（4.79±0.41）l/min；對(duì)照組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LEVF）（40.24±4.08）％，室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）（48.72±4.21）mm，舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）（61.02±4.73）mm，心排血量（CO）（3.21±0.28）l/min；實(shí)驗(yàn)組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LEVF）、心排血量（CO）明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

16例實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例嘔吐不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率6.3％；16例對(duì)照組患者出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中嘔吐2例，腹部不適2例，不良反應(yīng)發(fā)生率18.8％；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

缺血性心肌病心力衰竭的治療重點(diǎn)是改善心肌狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)心肌的保護(hù)作用 ［2］。曲美他嗪是一種新型藥物，作用于心肌細(xì)胞內(nèi)的線粒體，抑制線粒體內(nèi)3-酮酰基硫酸酶，增加葡萄糖的有氧代謝，增加ATP生成效率，提高能量的產(chǎn)生，減輕細(xì)胞內(nèi)酸中毒、鈉鈣聚集，保護(hù)心臟舒張劑收縮功能，減輕氧自由基釋放 ［3］。本文選取2013年8月～2014年11月我院接診的32例缺血性心肌病心力衰竭患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用曲美他嗪，對(duì)照組采用阿托伐他汀鈣，觀察兩組患者的治療效果。發(fā)現(xiàn)曲美他嗪組的治療總有效率明顯高于阿托伐他汀鈣組，并且LEVF、CO、LVEDD、LVESD及不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯優(yōu)于阿托伐他汀鈣組。因此，缺血性心肌病心力衰竭采用曲美他嗪的治療效果顯著，臨床治療意義重大。

綜上認(rèn)為，曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中效果顯著，有效提高心臟超聲指標(biāo)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。