手術室護理中的安全隱患分析及措施研究

【摘要】目的 探究手術室護理中存在的安全隱患，并分析應采取的應對措施。方法 選取2013年1月～2014年4月在我院手術的手術患者進行研究，分析其中的安全隱患問題，針對其提出相應的應對措施。結果 通過分析研究，在操作中避免接送患者出現失誤、規范語言、檢查手術物品、采取無菌的操作原則，避免或者減少安全隱患問題的出現。結論 及時發現手術室護理中存在的安全隱患，并給予預防和干預措施，能夠提高護理治療，減少隱患，促使護理質量的提高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.163

作者單位：150200黑龍江省五常中醫醫院

Security Risk Analysis and Its Measures Investigation on Surgery Nursing in Operation Room

LI Yinglian Traditional Chinese Medicine Hospital in Wuchang City，Wuchang 150200，China

【Abstract】

Objective The existing security risks of surgery nursing in operation room is to be discussed and analyze countermeasures. Methods Choose several patients operated with surgery in hospital from January 2013 to April 2014 to study and analyze existing security risks in order to put forward relevant measures to deal with those security risks. Results According to the study and analysis，it is required to prevent from operation mistakes in patients’transferring，standardize language-speaking，take an inspection on operation instruments and take operating principle of sterile to avoid or decrease security risks. Conclusion Finding out existing security risks timely and taking precaution and intervention measures to deal with it are conducive to increasing treatment efficacy，reducing security risks and improving treatment quality.

【Key words】Nursing in operation room，Security risks，Countermeasures

手術室為醫院的重點、特殊科室。醫生在手術室中實施手術，搶救病情危重的患者，其工作節奏較快，涉及方面較廣，人員的流動性較大，可能會出現各種意外情況，因此對手術室的護理工作也有嚴格要求 ［1］。醫療安全為醫院各科室都追求的目標，手術室有高風險、高強度和高技術的特點，因此在護理過程中也存在一定的安全隱患，必須及時發現，并采取干預措施，避免對患者手術的治療效果造成不良影響 ［2］。所以要對手術室護理加強安全管理，消除隱患，促使護理質量得到提高，減少護理糾紛。現選取2013年1月～2014年4月我院手術的手術患者進行研究，現報告如下。

1 手術室護理中存在的安全隱患

1.1 接送患者的隱患

部分在手術前采用鎮靜劑的患者，以及老年人、小兒、神志不清的患者，因不能正確回答問題，容易接錯患者。有時手術室接待較多患者時，護理人員可能因為沒有及時認真的核對其信息，導致手術部位和手術時間錯誤。在護送患者途中也容易出現引流管的脫落，以及沒有加床欄，造成患者摔傷、墜床、碰傷等，遺漏患者的CT片、X線片、手術衣褲等。

1.2 語言隱患

有些患者在手術過程中為清醒狀態，而醫護人員在操作中有時談論和手術無關的語言和話題，或者在談論病情中改變語氣。患者會認為醫護人員的工作態度不認真、不負責。還有患者認為病情出現變化，而導致情緒的激烈波動，會影響患者的手術效果和預后情況。

1.3 手術物品隱患

手術前和體腔關閉前后都要對物品進行清楚的查對，若沒有做到仔細的核查，將會使敷料和器械遺留在體腔中。若器械較為陳舊，性能不佳，鉗端的夾持不緊，吸引管道不通暢，剪、刀、針的不銳利，都會影響手術的順利進行，可能會降低患者的治療效果。如果手術儀器沒有得到術前試機，以及定期維修，就可能有臨時故障的發生。若電極的粘性不好，且固定不穩，就會有污染、脫落或者灼燒等情況的發生。如果患者身上有金屬物或者皮膚和手術臺或者升降臺的直接接觸，就會有電灼傷的出現。

1.4 操作技術不熟練

手術室護理人員有較高業務水平的要求，其必須可以熟練掌握每個手術步驟，以及每個部位解剖體系，我國在科技不斷發展的同時，手術室也引進較多的醫療設備，而且有新業務和新技術的發展。這就要求護理人員不斷進行學習，掌握各種新業務和新技術。一定要準備好手術中所需的手術物品，避免手術時間的延長，而導致感染發生率的增加。

2 安全隱患的應對策略

2.1 避免接送患者出現失誤

接診患者時，要針對病例和手術的通知單，對患者的性別、姓名、診斷、住院號、手術部位和手術名稱認真審核，把患者的X線片，病歷、CT片等都放入指定手術間 ［3］。操作前麻醉師、分管護士和手術醫生要再次核對，若進行雙側器官的手術，一定要分清左右，并在手術部位的確認書上簽字。接送患者的過程中，要使用推車，加護欄。患者的肢體、頭部都不能處于推車的邊緣之外，避免進出門過程中有碰傷。

2.2 規范語言

護理人員在接待患者時要保持親切的態度，語言誠懇，認真回答患者提出的問題，簡單介紹手術步驟和手術人員，消除心中疑慮，得到患者信任，使其保持的良好心態來面對手術治療 ［4］。手術中醫護人員都不可談論和手術無關的東西，且不能突然改變說話的語氣，而且敏感的病情匯報盡量不讓患者聽到，防止因惡性結果而對患者造成不良刺激。

2.3 檢查手術物品

手術開始前，體腔關閉前后，皮膚縫合后要清點手術物品，保證數目相符。內容包括：手術用的縫針、器械、棉片、紗球等，在清點器械的過程中要保持完整性，包括器械螺釘銜接部位有沒有脫落或者松動的情況。巡回護士、洗手護士和主刀醫生為清點的責任人。

2.4 采取無菌的操作原則

護理人員要在手術護理中堅持無菌操作，一旦有違反情況應及時指出并改正。手套刺破人員要立即更換，而洗手護士要保持器械臺的整潔干燥，并加蓋無菌巾指定專門人員要對各種滅菌包進行每日清理，根據滅菌日期來先后擺放，貼清楚標識，一次取用，若發現超過有效期的必須進行重新滅菌，并對包內的指示卡進行定時更換。

3 結束語

針對手術室護理人員經常存在的問題，制定相應的應對措施，避免接送患者出現失誤、規范語言、檢查手術物品、采取無菌的操作原則，避免或者減少安全隱患問題的出現，提高護理質量。