煤工塵肺職業病患者的臨床護理探析

【摘要】目的 探討煤工塵肺職業病患者的臨床護理探析。方法 選取2013年8月～2014年10月我院接診的49例煤工塵肺職業病患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，對照組采用常規護理方法，實驗組在對照組的基礎上采用心理、排痰、并發癥、氧療等方面的護理，觀察兩組患者的護理效果。結果 實驗組患者的康復情況明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的并發癥的發生率明顯低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 對煤工塵肺職業病患者進行護理干預能夠提高患者的康復速度，減少并發癥的發生率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.121

作者單位：154007 佳木斯市疾病預防控制中心

The Clinical Nursing Investigation on Coal-Worker Patients With Pneumoconiosis Occupational Disease

CHENG Lijuan Disease Control and Prevention Centers in Jiamusi City，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

Objective The clinical nursing on coal-worker patients with pneumoconiosis occupational disease is to be investigated. Methods Choose 49 coalworker patients with pneumoconiosis occupational disease who are treated in hospital from August 2013 to October 2014 and separate them into study group and control group according to their hospitalization sequence. Patients in control group are given conventional treatment. While，patients in study group are given additional nursing with regarding to psychology，expectoration，complications，and oxygen therapy，etc in addition to conventional treatment. And then observe and compare the treatment efficacy of the two groups. Results The recovery of patients in study group are much higher than control group（P<0.05）；there is a treatment differential between the two groups，the complication of patients in study group is lower than control group（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention is quite conducive to recovery of patients and reducing complications incidence，therefore，it is rather worthy to be promoted and applied clinically.

【Key words】 Coal-worker，Pneumoconiosis occupational disease，Clinical nursing

煤礦工人在采礦作業中接觸粉塵引起的肺部彌漫性纖維化稱為煤工塵肺（CWP），臨床表現為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，塵肺病病程長，合并癥及并發癥多 ［1］。本文選取2013年8月～2014年10月我院接診的49例煤工塵肺職業病患者，按照入院的先后順序分為實驗組和對照組，對照組采用常規護理方法，實驗組在對照組的基礎上采用心理、排痰、并發癥、氧療等方面的護理，觀察兩組患者的護理效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年10月我院接診的49例煤工塵肺職業病患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組25例，其中男性13例，女性12例，年齡范圍：37～79歲，平均年齡：（51.8±3.4）歲，平均工齡（28.4±3.7）年；其中Ⅰ期10例，Ⅱ期9例，Ⅲ期6例。對照組24例，其中男性14例，女性10例，年齡范圍：38～76歲，平均年齡：（52.3±3.7）歲，平均工齡（29.3±4.1）年；其中Ⅰ期11例，Ⅱ期8例，Ⅲ期5例。比較兩組患者的年齡、性別、工齡、病情等基本資料，差異較小，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理方法，監測患者的生命體征，觀察患者的臨床癥狀，協助患者做好血脂化驗、心電圖檢查及彩超檢查，安排好吃藥和輸液時間，幫助患者排痰，保證患者的合理飲食和營養需求。

1.2.2 實驗組 在對照組的基礎上進行心理、排痰、并發癥、氧療以及運動護理等。心理護理：多與患者及家屬溝通，介紹煤工塵肺職業病的特點、影響和危害，分析患者的病情和康復途徑，緩解患者的心理壓力，樹立康復治療的信心。排痰合理：及時為患者排痰，疏通呼吸道，對于年齡大的患者，扶起叩擊其背部，協助患者咳嗽將痰液排出；對于不能自行咳痰的患者給予霧化吸出。并發癥護理：職工塵肺的患者容易并發氣胸、肺氣腫、肺結核以及呼吸道感染等，因此，護理人員要觀察患者的病情。并發氣胸時要讓患者取半臥位、吸氧，做好胸腔排氣，減輕胸腔壓力；并發肺氣腫時可通過蒸氣讓患者吸入氨茶堿、異丙腎上腺素和麻黃素，間隙吸氧；并發肺結核時密切注意患者的咳嗽、咳痰及咳血情況，一旦出現大咯血及時通知醫生進行搶救工作；并發呼吸道感染時及時測量患者體溫，注意控制感染 ［2］。氧療合理：職工塵肺在氣壓低時就會出現胸悶、心悸、氣急等情況，要給予患者低流量氧氣吸入，頻率控制在1～2 min，提高患者的動脈血氧分壓，保證機體的氧供給。運動護理：每天讓患者采取強度較小的運動量，保證運動時間，舒緩筋骨，提高患者的機體免疫力，加快患者的康復。

1.3 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的康復情況

經過三個月的護理，25例實驗組患者病情明顯好轉23例，無效1例，死亡1例；24例對照組患者病情明顯好轉18例，無效4例，死亡2例；實驗組患者的康復情況明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的并發癥情況

25例實驗組患者出現3例并發癥，其中氣胸1例，肺氣腫1例，呼吸系統感染1例，并發癥的發生率為12％；24例對照組患者出現7例并發癥，其中氣胸1例，肺氣腫2例，呼吸系統感染2例，肺結核2例，并發癥的發生率為29.2％；實驗組患者的并發癥的發生率低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

煤工塵肺是一種慢性進展性疾病，它隨著患者年齡的增長，機體逐漸老化，免疫功能越來越低下，呼吸功能明顯障礙，最后嚴重影響患者的生命安全，目前，由于尚無特效的治療藥物，塵肺的治療只能采用對癥治療，減輕或減緩患者的癥狀，延長患者生命 ［3］。近幾年，煤工塵肺的護理趨于多元化，在常規護理的基礎上再加上心理護理、排痰護理、氧療護理、運動護理及并發癥護理方法，心理護理可以樹立患者和家屬的治療信息，排痰護理可以幫助患者排出毒素，氧療合理可以增加患者的血氧飽和度，提高血液運輸氧氣的能力，運動護理可以提高患者的免疫力，并發癥護理可以根據患者的具體病情對癥下藥。本文選取2013年8月～2014年10月我院接診的49例煤工塵肺職業病患者，按照入院的先后順序分為實驗組和對照組，對照組采用常規護理方法，實驗組在對照組的基礎上采用心理、排痰、并發癥、氧療等方面的護理，發現實驗組患者的康復情況明顯優于對照組，而且并發癥的發生率明顯低于對照組，因此，全面的護理干預更有利患者的康復。

綜上認為，對煤工塵肺職業病患者進行護理干預能夠提高患者的康復速度，減少并發癥的發生率。