胃潰瘍患者的手術治療體會

【摘要】目的 探討胃潰瘍患者采用手術治療的效果分析。方法 選取2013年6月～2014年9月我院接診的92例胃潰瘍患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組采用手術治療，對照組采用藥物保守治療，觀察兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者并發癥的發生率和復發率明顯低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 胃潰瘍患者采用手術治療，能提高治療效果，降低并發癥的發生率，減少胃潰瘍復發。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.099

作者單位：150100 黑龍江省雙城市人民醫院

The Surgical Treatment Experience of Patients With Gastric Ulcer

MA Qingguo People’s Hospital in Shuangcheng City，Shuangcheng 150100，China

【Abstract】

Objective The surgical treatment efficacy of patients with gastric ulcer is to be investigated. Methods Choose 92 patients with gastric ulcer who are treated in hospital from June 2013 to September 2014 and separate them into study group and control group according to their hospitalization sequence. Patients in study group are given surgical treatment，while patients in control group are given conventional medical treatment. And then observe the treatment efficacy of two groups. Results The treatment efficacy in study group is much higher than control group，there is a treatment differential between the two groups，such a differential has statistic value（P<0.05）. Besides，the complication incidence and illness reoccurrence in study group are lower than control group，and such a treatment differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion The surgical treatment is rather conducive to improving treatment efficacy and reducing complication incidence and decreasing gastric ulcer reoccurrence.

【Key words】 Gastric ulcer，Surgical treatment，Medical treatment

胃潰瘍是指位于賁門和幽門之間的炎性壞死性的病例改變，是胃腸粘膜被消化液自身消化而造成的超過粘膜肌層的組織損傷，以中年人多見 ［1］。本文選取2013年6月～2014年9月我院接診的92例胃潰瘍患者，按照入院的先后順序分為實驗組和對照組，分別采用手術治療和藥物常規治療，比較兩組患者的治療有效率、并發癥發生率及復發率，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年9月我院接診的92例胃潰瘍患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組48例，其中男性25例，女性23例，年齡范圍：27～69歲，平均年齡：（43.5±3.2）歲；其中Ⅰ型患者18例，Ⅱ型患者16例，Ⅲ型14例。對照組44例，其中男性23例，女性21例，年齡范圍：28～68歲，平均年齡：（43.8±3.7）歲；其中Ⅰ型患者19例，Ⅱ型患者15例，Ⅲ型10例。比較兩組患者的年齡、性別、胃潰瘍程度等基本資料，差異較小，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 48例實驗組患者采用手術治療方法，其中18例Ⅰ型患者此阿勇Billroth Ⅰ式術，進行遠端胃部分切除術治療；16例Ⅱ型患者采用遠端胃大部分切除術治療，所切除的比例占胃總面積的65％；14例Ⅲ型患者采用遠端胃大部分切除術治療，并作冰凍切片活檢，根據檢測結果排除惡性潰瘍，再開展手術療法。

1.2.2 對照組 44例對照組患者采用藥物保守治療方法，對患者進行胃腸減壓和禁食，抗分泌胃酸，調節胃部的酸堿平衡和水電解質平衡，保護胃黏膜，防止酸中毒和胃部感染的發生，并且H 2-受體拮抗劑法莫替丁20 mg合并葡萄糖注射液靜脈注射，2次/天，觀察患者的治療效果、并發癥。

1.3 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

1.4 療效評價標準

顯效：胃潰瘍患者的臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查潰瘍面改善到0級；有效：胃潰瘍患者的臨床癥狀明顯緩解，胃鏡檢查潰瘍面較之前改善一個等級；無效：胃潰瘍患者的臨床癥狀沒有緩解，胃鏡檢查潰瘍面沒有好轉跡象。總有效率=顯效率+有效率 ［2］。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療有效率

治療后，48例實驗組患者治療顯效36例，有效10例，無效2例，總有效率為95.83％；44例對照組組患者治療顯效27例，有效11例，無效6例，總有效率為86.36％；實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的治療效果

48例實驗組患者出現4例并發癥，其中胃穿孔1例，幽門梗阻1例，胃出血2例，并發癥的發生率8.3％。44例對照組患者出現10例并發癥，其中胃穿孔3例，幽門梗阻4例，胃出血3例，并發癥的發生率22.7％。實驗組患者并發癥的發生率明顯低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者的復發率

治療后一年內，48例實驗組患者胃潰瘍復發2例，復發率為4.2％；44例對照組患者胃潰瘍復發12例，復發率為27.3％。實驗組患者的復發率明顯低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，胃潰瘍的發生率呈逐年上升趨勢。導致胃潰瘍發生的因素很多，主要包括胃泌素導致胃蛋白酶原以及胃酸的分泌增加，胃黏膜遭受胃蛋白酶及胃酸的消化和腐蝕，胃黏膜在基因A（CagA）與空泡毒素（VagA）的作用下產生腐蝕和毒性反應等 ［3］。胃潰瘍分四種類型：IV型是指胃潰瘍位于胃上部1/3；III型是指胃潰瘍的部位在幽門前區或幽門管區域；II型是指胃潰瘍伴有十二指腸潰瘍；I型胃潰瘍比較輕微，也是最常見的胃潰瘍。目前臨床治療胃潰瘍采取手術治療和藥物保守治療方法，主要是消除Hp，修復胃黏膜，幫助患者恢復胃腸道的功能。手術治療胃潰瘍能夠切除潰瘍部位，從根本上切除了病原體，控制潰瘍發展，比藥物保守治療有更好地治療效果。本文選取2013年6月～2014年9月我院接診的92例胃潰瘍患者，按照入院的先后順序分為實驗組和對照組，分別采用手術治療和藥物常規治療方法，觀察兩組患者的治療效果、治療有效率，記錄治療中的并發癥（胃穿孔、幽門梗阻、胃出血等），并對治療后患者在一年內進行隨機走訪，統計復發率。通過對比實驗組和對照組的治療效果，發現手術治療能提高胃潰瘍的治療效果，減少并發癥的發生率，降低胃潰瘍的復發率。此外，胃潰瘍患者要合理飲食、加強鍛煉，配合治療工作，提高治療效果，減少復發率。

綜上認為，胃潰瘍患者采用手術治療，能提高治療效果，降低并發癥的發生率，減少胃潰瘍復發。