固定手術(shù)與保守治療肋骨骨折的對比研究

【摘要】目的 探討內(nèi)固定手術(shù)與保守治療肋骨骨折的對比研究。方法 選取2013年11月～2014年11月我院接診的33例肋骨骨折患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用內(nèi)固定手術(shù)，對照組采用保守治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)固定手術(shù)治療肋骨骨折的效果顯著，有效縮短患者的疼痛時(shí)間和住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.095

作者單位：150100 黑龍江省雙城市骨傷科醫(yī)院

The Comparative Study on Internal Fixation Operation and Conventional in Treatment of Rib Fractures

ZHAO Dayong Orthopedic Hospital in Shuangcheng City，Shuangcheng 150100，China

【Abstract】

Objective Comparative study on internal fixation operation and conventional in treatment of bib fractures is to be discussed. Methods Choose 33 patients with rib fractures who are treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separate them into study group and control group according to their hospitalization sequence. Patients in study group are given internal fixation operation treatment，while patients in control group are given conventional treatment; and then observe and compare the treatment efficacy of these two groups. Results The treatment efficacy in study group is much higher than that in control group; there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. besides，patients’ pain-enduring time，hospitalization time and expense，and complication incidence in study group are much lower and less than those in control group; there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Internal fixation operation is quite effective in treatment of patients with rib fracture; it is conducive to shortening patients’ pain-enduring time and hospitalization time，and reducing complication incidence as well; internal fixation operation treatment is quite worthwhile to be promoted clinically.

【Key words】 Internal fixation operation，Conventional treatment，Rib fracture

肋骨骨折是心胸外科中常見的骨折性疾病，常見的原因有當(dāng)今交通事故的頻發(fā)，以及各種擠壓傷害及墜落傷等，肋骨骨折的形式有好多種，有單根肋骨骨折、多根肋骨單處骨折、多處肋骨骨折等 ［1］。本文選取2013年11月～2014年11月我院接診的33例肋骨骨折患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用內(nèi)固定手術(shù)，對照組采用保守治療，比較兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院接診的33例肋骨骨折患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組18例，其中男性11例，女性7例，年齡范圍：25～66歲，平均年齡：（43.5±3.7）歲；其中，單根肋骨骨折10例，多根肋骨骨折5例，多處肋骨骨折3例。對照組15例，其中男性9例，女性6例，年齡范圍：23～62歲，平均年齡：（44.1±2.3）歲；其中，單根肋骨骨折8例，多根肋骨骨折4例，多處肋骨骨折3例。比較兩組患者的年齡、性別、骨折部位等基本資料，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用內(nèi)固定手術(shù)即使用鎳鈦記憶合金環(huán)抱器，首先讓患者保持側(cè)臥位，給與氣管插管全身麻醉；之后，在肋骨斷裂部位沿著肋骨走向做斜切口，玻璃肌肉和組織，顯露骨折斷端，將骨折端與肋骨進(jìn)行對合，保證患者肋骨的形態(tài)；然后，選擇與肋骨寬度一樣的鎳鈦記憶合金環(huán)抱器，根據(jù)肋骨的生理曲度采用撐開鉗將環(huán)抱器固定在肋骨骨折處；再次，用45 ℃熱鹽水紗布熱敷環(huán)抱器，使環(huán)抱器臂收緊，保持與肋骨緊密結(jié)合；最后，放置胸腔閉式引流管，進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛和預(yù)防并發(fā)癥工作。對照組采用保守治療，采用胸帶外固定，在胸部放置護(hù)板外固定，給與患者陣痛和活血化瘀治療，做好預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生，必要時(shí)可給與機(jī)械通氣。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的疼痛癥狀消失，肋骨骨折線模糊，對位良好，恢復(fù)肋骨的弧度。顯效：患者的疼痛癥狀基本消失，肋骨骨折線清晰。有效：患者的疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，有疼痛感等不適癥狀。無效：患者的疼痛癥狀未見好轉(zhuǎn)，呼吸時(shí)有疼痛、胸憋等癥狀。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效性

治療后，18例實(shí)驗(yàn)組患者痊愈10例，顯效5例，有效2例，無效1例，總有效率為94.4％；15例對照組患者痊愈6例，顯效4例，有效2例，無效3例，總有效率為80％；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛時(shí)間（11.2±1.4）d，住院時(shí)間（18.5± 2.4）d，住院費(fèi)用（1.2±0.2）萬元；對照組患者疼痛時(shí)間（18.3± 2.9）d，住院時(shí)間（28.7±3.2）d，住院費(fèi)用（1.5±0.4）萬元；實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

18例實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例肺部感染并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率5.6％；15例對照組患者出現(xiàn)3例并發(fā)癥，其中肺部感染2例，呼吸困難1例，并發(fā)癥發(fā)生率20％；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肋骨骨折造成患者嚴(yán)重創(chuàng)傷的機(jī)制在于影響呼吸和血液循環(huán)，患者呼吸時(shí)，由于患側(cè)與健側(cè)胸膜腔壓力不平衡，會(huì)使縱隔產(chǎn)生左右擺動(dòng)，引起患者呼吸功能受損，導(dǎo)致患者血液中氧氣和二氧化碳含量失衡，進(jìn)而造成患者組織缺氧發(fā)生損傷 ［2］。選用鎳鈦記憶合金環(huán)抱器進(jìn)行內(nèi)固定治療能夠使肋骨斷端達(dá)到解剖復(fù)位，恢復(fù)胸廓的完整性及穩(wěn)定性，早期恢復(fù)呼吸功能，加速骨折愈合 ［3］。本文選取2013年11月～2014年11月我院接診的33例肋骨骨折患者，分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用內(nèi)固定手術(shù)，對照組采用保守治療，比較兩組患者的治療效果。發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定手術(shù)組患者的治療總有效率明顯高于保守治療組，并且疼痛時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯低于保守治療組。因此，肋骨骨折采用內(nèi)固定手術(shù)治療的效果顯著，具有很高的臨床治療意義。

綜上認(rèn)為，內(nèi)固定手術(shù)治療肋骨骨折的效果顯著，有效縮短患者的疼痛時(shí)間和住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。