手術治療腸梗阻的臨床效果研究

【摘要】目的 研究手術治療腸梗阻的臨床效果。方法 選取2013年5月～2014年5月間我院收治的腸梗阻患者93例，分為兩組。對照組施行非手術療法，觀察組施行手術療法，對比兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率（95.92％）相對較高，未見復發病例，兩組治療效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 腸梗阻應用手術治療治愈率高，復發率低，恢復迅速，安全可靠。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.061

作者單位：154200 黑龍江省鶴崗市蘿北縣中醫院

The Clinical Efficiency Research on Surgical Treatment of Intestinal Obstruction

CHENG Zhicai Hospital of Traditional Chinese Medicine in Luobei County，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective The clinical efficiency of surgical treatment in intestinal obstruction is to be investigated. Methods Choose 93 patients with intestinal obstruction who are treated in clinic department from May 2013 to May 2014 and separate them into study group and control group. Patients in control group are given non-surgical treatment，while，patients in study group are given surgical treatment，and then observe and compare the treatment effects of the two groups. Results The treatment efficiency in study group（95.92％）is much higher than control group，besides，the complications incidence in study group is lower than control group，such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion The surgical treatment is rather effective to cure patients with intestinal obstruction and it is conducive to the recovery of the patients and the patients’ illness reoccurs less after surgical treatment which is safe and reliable，therefore，it is suggested to be promoted and applied.

【Key words】 Surgical treatment，Intestinal obstruction，Clinical efficiency

腸梗阻指多種原因導致腸道通過出現障礙，從而引起惡心嘔吐、排便排氣停止、腹脹腹痛等一系列癥狀。腸梗阻病情危重，進展迅速，病死率能夠達到5％以上，可對患者生命質量造成嚴重危害。臨床中針對腸梗阻的的治療方法爭議頗多，為進一步研究手術治療腸梗阻的臨床效果，我院對2013年5月～2014年5月間收治的93例腸梗阻患者分別應用手術與非手術方法治療，效果明顯，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年5月間我院收治的腸梗阻患者93例，分為兩組。觀察組49例，男22例，女27例，平均年齡（47.51±4.02）歲，平均病程（2.39±0.97）d；對照組44例，男28例，女16例，平均年齡（46.92±3.17）歲，平均病程（2.29±0.84）d。疾病類型：39例腸粘連，21例腸扭轉，15例腸套疊，10例腸腫瘤，8例嵌頓疝。納入標準：（1）符合WHO推薦的腸梗阻臨床診斷標準；（2）排除肝腎功能異常者；（3）無禁忌癥；（4）妊娠、哺乳；（5）知情同意。兩組患者病程、疾病類型、年齡構成等一般資料差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 施行非手術療法，給予患者反復灌腸、抗感染、營養支持、飲食調護、維持水電解質平衡等常規治療，同時聯合奧美拉唑與奧曲肽進行藥物治療。

1.2.2 觀察組 施行手術治療，在常規治療同時應用腹腔鏡治療。全身麻醉，建立CO 2人工氣腹，采用三孔法開始手術操作，通過電凝與超聲刀方式處理粘連帶，以夾碎方法治療糞石性腸梗阻，必要時采取體外碎石法進行處理 ［1］。觀察兩組臨床療效，對比分析兩組排氣時間、下床時間、腸鳴音恢復時間與復發率。

1.3 療效標準

治愈：癥狀體征全部消失，肛門排氣與腸鳴音恢復正常，未見腹腔積液，腸管正常；有效：癥狀體征改善明顯，X線提示腸梗阻基本解除；無效：癥狀體征未見改善，梗阻加重。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

經過治療，觀察組治愈41例（83.67％），有效6例（12.24％），無效2例（4.08％），總有效率95.92％；對照組治愈25例（56.82％），有效11例（25.00％），無效8例（18.18％），總有效率81.82％，兩組臨床療效差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 各項指標

觀察組排氣時間、腸鳴音恢復時間、活動時間分別為（4.18±1.06）h、（2.34±0.47）h、（5.49±1.28）h；對照組排氣時間、腸鳴音恢復時間、活動時間分別為（6.24±7.51）h、（4.53±2.96）h、（7.61±4.17）h，兩組各項指標差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 復發率

觀察組未見復發病例，對照組復發6例，復發率為13.64％，兩組復發率差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腸梗阻多因腸道堵塞所致，病情進展迅速，嚴重危害患者身體健康與生命質量。廖國慶 ［2］的報道提出，加強腸梗阻患者的早期干預能夠有效縮短患者恢復時間，降低病死率，改善預后。腸梗阻的臨床治療通常分為手術療法與非手術療法，許多學者基于手術能夠造成程度不同的創傷，從而致使粘連嚴重化，增加復發率方面進行考慮而主張應用非手術方法治療，雖然非手術療法效果良好，但是難以提高疾病預后，治愈時間相對較長，患者的經濟負擔與身心壓力巨大。石帥 ［3］的研究證實，對于梗阻嚴重的患者應當及早進行手術治療，從而最大程度的改善腸道功能，促使肛門排氣與腸鳴音盡快恢復正常，縮短治療時間與康復時間。近年來，腹腔鏡技術應用廣泛，尤其是在腸梗阻、闌尾炎等基礎疾病的治療中有效性與安全性尤為顯著，能夠快速解除患者的梗阻癥狀，減少創傷。本研究中，應用手術治療的觀察組治愈率83.67％與總有效率95.92％明顯高于應用非手術療法的對照組56.82％、81.82％。而且，觀察組排氣時間、腸鳴音恢復時間、術后活動時間與對照組相比明顯較短，未見復發病例，這一結果與石帥的研究結論基本一致。提示手術治療腸梗阻近期效果與遠期療效均顯著優于非手術治療，能夠盡可能的減少手術損傷，預防并發癥出現，療效確切。值得注意的是，若患者符合以下條件應當及時給予急診手術治療：有腹膜炎與腸狹窄等綜合征；經保守治療無效，黏連性腸梗阻超過2 h；嵌頓疝者無明確復位指征，小兒與老年患者可根據其身體情況適當放寬指征。綜上所述，腸梗阻應用手術治療治愈率高，復發率低，恢復迅速，安全可靠。