偏頭痛的中西醫結合治療

【摘要】 目的 探討偏頭痛的中西醫結合治療方法效果。方法 對2012年6月～2014年6月收治的偏頭痛患者36例中西醫結合治療資料進行分析。結果 36例偏頭痛患者經治療，痊愈28例，顯效4例，有效3例，無效1例。結論 中西醫結合治療偏頭痛有較好療效，復發率低。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.056

作者單位：161000 黑龍江省齊齊哈爾市中醫醫院

The Combination Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Migraine

LI Zhilai Traditional Chinese Medical Hospital of Qiqihaer City，Qiqihaer 161000，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of the combination traditional chinese and western medicine in treatment of migraine. Methods To analysis the 36 cases of migraine patients by combine traditional chinese and western medicine treated from June 2012 to June 2014. Results After the treatment，28 cases were recovered，4 cases were markedly effective，3 cases were effective，1 case was invalid. Conclusion It is effective to treat the migraine by combining traditional chinese and western medicine treatment with low recurrence rate.

【Key words】 Migraine，Combination of chinese and western medicine treatment

偏頭痛是一類有家族發病傾向的、以反復發作的偏側或雙側頭痛為臨床特征的神經一血管功能障礙性疾病 ［1］。青春期發病最多見，女性多于男性。本病中醫學稱為“偏頭痛”，又稱“偏頭風”，歸屬于“頭痛”范疇。中醫學認為偏頭痛在中醫多屬內傷頭痛。偏頭痛一證由于臨床表現繁多復雜，各有不同，所以治療應按不同的臨床表現和不同階段進行。重度頭痛患者，由于起病比較急，痛勢急迫，疼痛劇烈，難以忍受，中西醫結合治療，緩解病情，中藥調理以鞏固療效。對2012年6月～2014年6月收治的偏頭痛患者36例中西醫結合治療效果滿意現分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取收治的偏頭痛患者36例，采取中西醫結合治療，其中男15例，女21例。年齡19～68歲，平均年齡42歲。病程6個月～15年，平均7年。疼痛程度輕度10例，中度15例，重度11例。發作時間最短30 min～6 h，發作1次/周～3次/日。

1.2 方法

偏頭痛的西醫治療方法多樣，麥角胺類、苯乙肼類藥物，具有一定的防治作用，但遠期療效不理想，且這些藥物副作用較多，不宜長期使用，尤其是用于治療本病的鎮痛藥、鎮靜藥等，易產生藥物依賴，使許多患者產生恐懼心理．中醫對偏頭痛的治療具有一定的優勢。治療方法亦很多，如內服、外治、針灸、推拿、理療等，止痛效果顯著，且能大大減少復發率，毒副作用也遠遠小于西藥。中醫對本病的治療往往是標本兼顧，但止痛卻是第一位，由于偏頭痛產生的原因眾多，故難以用一法或一方統治之，應辨證論治。常用治法有平肝潛陽、息風、化痰、清熱、燥濕、開竅、健脾、活血、化瘀、益氣、養血、行氣、涼血、破血、清肝、解郁、滋腎、健脾等。針對頭痛癥狀，臨床常配合辨病方法治療，單用或聯用下列各類藥物，效果更為理想。如：芍藥、甘草緩急止痛；天麻、鉤藤、白蒺藜等平肝息風止痛；川芎、當歸等養血止痛；白附子、僵蠶等化痰止痛；元胡、姜黃等行氣活血止痛；蔓荊子、藁本、防風等祛風止痛；麻黃、附子、細辛等散寒止痛；炙乳香、炙沒藥等化瘀止痛；全蝎、蜈蚣等蟲類搜風止痛；吳茱萸、生姜等暖肝止痛；龍膽草、焦梔子等瀉火止痛；生石膏、黃芩等清熱止痛；黃芪、黨參、柴胡等益氣止痛；葛根、荷葉等升清止痛。

1.3 療效標準

痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失；顯效：疼痛程度減輕，伴隨癥狀減輕，或發作次數或疼痛持續時間減少2/3以上；有效：疼痛程度減輕或發作次數或疼痛持續時間減少1/3以上；無效：頭痛癥狀未減輕。

2 結果

36例偏頭痛患者經治療，痊愈29例，顯效4例，有效2例，無效1例，總有效率91.22％。

3 討論

頭痛是一種癥狀，是多種病因都可共有的臨床表現。在臨床上首先要排除一些重大臟器器質性疾病，如顱腦腫瘤、腦血管意外等，明確偏頭痛的診斷，以免延誤病情。對于常見類型的偏頭痛，根據反復發作的頭痛，許多患者有家族史和先兆，大部分患者有惡心、嘔吐等伴隨癥狀，體檢無特殊陽性體征，應用麥角胺制劑或其他止痛藥物有效，即可診斷本病。

發作期，輕—中度頭痛首先給予解熱鎮痛劑或非類固醇性消炎藥物，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛或萘普生等治療。如在1 h內無明顯緩解可適當增加劑量 ［2］。腎上腺素藥物握克丁膠囊，或含巴比妥類的混合鎮痛劑。中—重度頭痛即難以忍受的頭痛，宜首選麥角衍生物類藥物（5-羥色胺受體激動劑），如麥角咖啡因片，每次1～2片，每周總量不超過8片。孕婦及嚴重心、肝、腎病者禁忌。英明格亦是5-羥色胺受體激動劑，對腦血管有高度選擇性作用。對麥角胺治療無效者，可用英明格，此藥是目前抗偏頭痛最佳的藥物，起效迅速。可口服該藥100 mg，30 min后頭痛開始緩解，4 h后達最佳療效，或皮下注射6 mg，5～10 min內即可控制發作。癥狀復發可在24 h內重復注射6 mg。主要副作用有胸悶和面紅，不能與麥角胺同用，心臟病者禁用。偏頭痛持續狀態可口服或肌內注射氯丙嗪1 mg/kg，或口服潑尼松10 mg，每日3次；或將促皮質素（ACTH）50 U加入500 ml葡萄糖液中靜脈滴注 ［3］。

頭痛之發，可有多種因素誘發，且不同的病者，有不同的誘發因素，在反復發作過程中，往往可以尋找出激發頭痛的誘因，且通過審因而知頭痛的性質。見刺痛、鈍痛，痛處固定，為瘀血頭痛；痛勢劇烈，或遇熱或激動時加重者，為肝火頭痛；跳痛或痛而頭顫、惡煩，伴眩暈者，為肝陽頭痛。遇陰雨天而加重者，頭痛如裹，有重墜感，為濕濁頭痛；遇勞加重，痛勢綿綿，心悸氣短者，為血虛頭痛；房勞過度，頭腦空痛，伴耳鳴，腰膝酸軟者，為腎虛頭痛。對偏頭痛發作間歇期的預防性治療，是中醫藥治療偏頭痛的優勢所在。祛除致病因素—風火痰瘀；調理未安之臟腑—肝腎脾，遵循“標本兼治”的原則，祛邪補虛是治療的大法。臨床上針對頭痛日久不愈者，注意“病久及腎”，腎精虧虛，治當填精補髓，重視紫河車、何首烏等的應用；其次“久患者絡”，選擇蟲類藥全蝎、蜈蚣、地龍、白僵蠶等，以搜風剔絡，通瘀止痛，全蝎尤其善于息風定痛，并有開瘀通絡之功 ［4］；另可選用活血化瘀法治療本病。