腦中風患者的中醫辨證護理要點初探

【摘要】目的 探究腦中風患者的中醫辨證護理要點。方法 收治的200例的腦中風患者，隨機劃分為兩組，對照組100例實施西醫常規護理，觀察組100例實施中醫辨證護理。結果 治療后觀察組患者的積分以及治療有效率與對照組相比，有明顯差異有統計學意義，P<0.05。結論腦中風患者實施中醫辨證護理，效果更為顯著。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.043

作者單位：133200 汪清縣中醫院

Study on TCM Nursing Points Syndrome of Patients With Cerebral Stroke

LI Yunqiu Traditional Chinese Medicine Hospital of Wangqing County，Wangqing 133200，China

【Abstract】

Objective To explore the TCM syndrome differentiation and nursing points of patients with cerebral stroke. Methods 200 cases of cerebral stroke patients collected，randomly divided into two groups，100 cases in the control group the implementation of conventional western medicine nursing，the observation group of 100 cases of TCM nursing implementation. Results After the treatment，patients in the observation group integrals and the effective rate of the treatment compared with the control group，there is significant difference had statistical significance，P<0.05. Conclusion The implementation of TCM nursing in cerebral stroke patients，the effect is more obvious.

【Key words】 Cerebral stroke，TCM syndrome，Nursing

腦中風為一種臨床多發的腦血管疾病，主要表現為腦部缺血以及出血性損傷，具有較高的致殘率以及致死率 ［1］。為研究有效提高患者生命質量的方法，本次研究中，對腦中風患者實施中醫辨證護理，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

我院自2013年1月～2014年12月共收治2341例腦中風患者，均符合中風病的中醫診斷以及西醫關于腦中風的診斷標準。隨機劃分為兩組，對照組100例，男72例，女28例，年齡為40～84歲，平均年齡為（62±1.2）歲，觀察組100例，男55例，女45例，年齡為41～87歲，平均年齡為（64±1.0）歲。統計對比兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05，差異無統計學意義，可進行對比分析。

1.2 方法

對照組實施西醫常規護理，輕癥患者早期保證患者足夠的時間臥床休息，取適宜體位，減少搬動；做好必要的防寒保暖措施，重癥患者加強對皮膚、眼睛、口腔以及會陰部位的護理，并注意密切觀察患者的生命體征變化，一旦出現頭痛、噴射狀嘔吐、頸項強直時，及時告知醫生，采取對應的措施改善病情。

觀察組堅持以中醫理論為指導，采用中醫辨證護理方法。收集獲得就診信息，采用辨經絡、辨臟腑的方法，中經絡的患者結合患者自身的生理、心理特點、年齡等，制定具有中醫特色的護理方案，具體護理方法為：

1.2.1 飲食護理 指導患者飲食科學規律，注重清淡、低鹽、低脂、少甘寒等，按照少量多餐的原則。發病初期治療目的為祛濕化痰、清熱化痰，因此飲食應注意忌辛辣、葷腥；恢復期主要目的為和胃健脾、清熱解毒，飲食忌肥甘厚味之品。中經絡者夾血瘀者，可多食用大米山楂，具有活血化瘀功效；腎虛者，可多食用紅豆糯米，具有滋補脾腎的功效；中臟腑者，可多食用米粥、豆漿、綠豆湯以及蓮子粥等流質飲食，補充機體所需的營養；必要時可遵醫囑給予鼻飼飲食。

1.2.2 情志護理 護理人員堅持以親切和藹的態度、主動與患者溝通交流，改善患者的焦慮、緊張等負面情緒，并鼓勵患者保持積極樂觀的態度，樹立戰勝疾病的信心，有利于和諧護患關系，同時也向家屬做好相關知識宣教、取得配合。

1.2.3 二便護理 保持外陰清潔。女性需留置導尿者，每天消毒尿道口及會陰處，可起到預防感染發生的效果；男性需實施假性導尿護理，每天對會陰部進行清洗，防止發生感染。尿潴留患者則需按摩關元穴、中極；大便失禁者，需及時清洗肛周，保持床單位清潔干燥防止發生感染；便秘者可按摩腹部以刺激腸蠕動或服用麻子仁丸或大黃水灌腸治療。便后需采用溫水清洗肛周。

1.2.4 進行患肢康復訓練 根據患者的病情變化，制定適合患者的訓練方法，康復訓練要按照從少到多、從易到難、主動與被動相結合的原則。在恢復期，指導患者積極主動進行鍛煉，有利于身體功能的早日恢復。

1.2.5 中臟腑的患者 在急性期將患者安置在搶救室，室內備好搶救藥品及器械 病室保持安靜、光線適宜，減少一切不良刺激。密切觀察意識、瞳孔及生命體征變化。絕對臥床休息，頭部避免不必要的搬動，保持患肢功能位，適當按摩以利氣血運行。加強基礎護理、可用銀花水每日擦洗口腔2次。保持外陰清潔，定時翻身。按摩受壓部位，防止褥瘡的發生。待病情穩定后，可按照中經絡的患者進行護理。

1.3 評價標準

根據中風病中醫學會內科制定的《中風病中醫診斷療效評定標準》 ［2］，中風計分方法主要評定內容包括語言、神志以及運動功能恢復情況，療效評價方法采用尼莫地平方法：（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100.0％。基本痊愈：大于85％；顯著改善：50％～84％；改善：20％～49％；無效：＜20％。

1.4 統計學分析

統計數據資料采用SPSS 17.5軟件包分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，組間對比有明顯差異，有統計學意義，P＜0.05.

2 結果

2.1 比較處理前后的積分情況

處理前積分，對照組為（17.31±7.31）分，觀察組為（17.45±7.21）分，處理后積分，對照組為（15.31±3.10）分，觀察組為（5.20±4.21）分，處理后積分與處理前相比，有明顯差異，且處理后觀察評分與對照組相比，有明顯差異，P＜0.05。

2.2 治療效果對比

對照組100例，顯著改善43例，改善29例，無效28例，治療有效率為72％，觀察組100例，顯著改善66例，改善29例，無效5例，治療有效率為95％，觀察組患者的治療有效率明顯優于對照組，P＜0.05有統計學意義。

3 討論

傳統中醫學認為，腦中風的發生主要是機體肝腎虧虛、正氣缺損，再加上飲食不節，而導致機體出現臟腑氣機以及氣血陰陽失調 ［3］。針對此病機，實施有效的中醫辨證護理方法，根據患者的病情以及臨床癥狀實施治療，實施有針對性的中醫護理。本次研究中，患者中醫辨證護理方法包括：飲食護理、情志護理、二便護理及功能鍛煉，護理實施后可有效疏通肢體經絡，氣血順暢，改善陰陽失調情況。同時對患者進行康復指導，制定一個有利于促進患者身體健康恢復的休息以及生活方法。本次研究中，實施護理后，兩組患者的積分均有明顯下降，且觀察組下降更為顯著，與對照組相比，有統計學意義，P＜0.05，且觀察組的整體治療效果優于對照組，P＜0.05有統計學意義。

綜上所述，腦中風患者實施中醫辨證護理，護理效果顯著，可顯著提高患者生命質量。