腹部超聲診斷急性胰腺炎的臨床探析

【摘要】目的 探析腹部超聲診斷急性胰腺炎的臨床價值。方法 搜集2013年8月～2014年8月我院接收的急性胰腺炎39例患者，按照不同檢查方法分為參照組與對照組。對對照組19例進行CT檢查，對參照組20例進行腹部超聲。觀察參照組、對照組的檢查結果，并對比。結果 與對照組相比，參照組診斷準確率較高，對胰腺腫大、形態改變、實質改變和腹腔積液等靈敏度較高，有明顯差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 腹部超聲對急性胰腺炎的臨床診斷價值較大，準確率較高，靈敏度高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.035

作者單位：150000 哈爾濱市南崗區婦產醫院

The Clinical Investigation on Abdominal Ultrasound in Diagnosis of Acute Pancreatitis

YANG Ling Maternity Hospital in Nangang District，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective Clinical value of abdominal ultrasound in diagnosis of acute pancreatitis is to be researched. Methods Choose 39 patients with acute pancreatitis who are treated in hospital from August 2013 to August 2014 and separate them into study group and control group according to different examination methods. 19 patients in control group are given CT examination，while 20 patients in study group are given abdominal ultrasound examination，and then observe and compare the examination results of the two groups. Results The diagnosis accuracy of study group is much higher than control group，and abdominal ultrasound is much more sensitive in testing of pancreas swelling，morphological changes，substantive changes and pelvic effusion，etc; there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Abdominal ultrasound is of high value and accuracy in diagnosis of acute pancreatitis with high sensitivity. Thus，abdominal ultrasound is quite worthwhile to be promoted and applied in diagnosis of acute pancreatitis.

【Key words】 Acute pancreatitis，Abdominal ultrasound，Diagnosis

急性胰腺炎發病原因尚未明確，研究分析發病與外傷、梗阻因素、感染因素、血管因素、酒精因素等有關，與高脂血癥、高鈣血癥等代謝性疾病有一定關系。病變程度及發病機制直接影響治療和預后。早期準確診斷有利于評估病情程度、合理選擇治療方案，有利于降低并發癥的發生率，促進良好預后 ［1］?，F搜集2013年8月～2014年8月我院接收的急性胰腺炎39例患者，對其腹部超聲的臨床診斷價值進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2013年8月～2014年8月我院接收的急性胰腺炎39例患者，按照不同檢查方法分為參照組與對照組。參照組男患者和女患者分別是11例、9例，共20例，最大者75歲，最小者19歲，平均年齡是（47.53±3.27）歲，發病時間均＜24 h。對照組男患者和女患者分別是10例、9例，共19例，最大者74歲，最小者20歲，平均年齡是（47.50±4.02）歲，發病時間均＜24 h。全部患者均有程度不同的惡心、腹痛和嘔吐等，其中15例伴有發熱（參照組8例，對照組7例）。參照組與對照組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組進行CT檢查，對參照組進行腹部超聲。（1）儀器選擇GELOGIQ7型彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭（2.5～5 MHz）；（2）協助患者采取半臥位，也可采取仰臥位，若聲像圖顯示不清，則指導患者取坐位、臥位或立位；（3）檢查部位：肝臟、胃、上腹部、胰腺、脾臟等。

觀察對照組與參照組CT、腹部超聲表現，包括腹腔積液、胰腺大小、實質改變、有無膽道病變等，并對比。

1.3 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率

對照組共診斷15例，所占比例是78.95％（15/19），其中胰腺腫大15例，占78.95％；形態改變13例，占68.42％；實質改變16例，占84.21％；腹腔積液15例，占78.95％；參照組共診斷18例，所占比例是（90％），其中胰腺腫大18例，占90％；形態改變18例，占90％；實質改變17例，占85％；腹腔積液19例，占95％。與對照組相比，參照組診斷準確率較高，對胰腺腫大、形態改變、實質改變和腹腔積液等靈敏度較高，有明顯差異，有統計學意義（P ＜0.05）。

2.2 聲像圖表現

（1）急性胰腺炎輕型患者聲像圖表現：胰腺呈局限性、彌漫性腫大，胰腺內部有低回聲點，較均勻，數量較多，外形飽滿，光點邊緣較為清晰，周圍有暗帶，呈液性，后方回聲明顯增強，外周與腹腔有液體聚積。（2）急性胰腺炎重型患者聲像圖表現：胰腺呈臘腸型腫大，或呈球形腫大，邊緣比較毛糙，模糊不清，較不整齊；周圍血管顯示不清，為壓迫導致；胰管擴張，胰腺實質內部有強弱不等的回聲；大多患者組織血管遭受損傷，胰液漏出，故多處有液體聚積。

3 討論

急性胰腺炎患者主要表現為腹痛，呈進行性持續性加重特點，隨病情發展可出現黃疸、嘔吐、脫水、惡心、局限性膿腫、胰腺壞死等，并伴有局部或全身并發癥。該病起病較急，發病機制及原因較復雜，危害嚴重，病情兇險，死亡率較高，必須提高對該病的重視程度，做好早期準確診斷，給予患者早期治療，控制病情惡化，減少或避免并發癥，維護患者身體健康。腹部超聲是常用的檢查方式，聲像圖中可見腹腔積液、小網膜增厚和積膿等，且可重復性較強，具有無創、操作簡便、經濟等優點 ［2］。研究指出，該病病理過程具有多步驟、多因素特點，涉及細胞凋亡、胰酶消化、胰腺血循環紊亂、白細胞激活等機制；脾臟作為機體重要免疫器官，包含多種免疫因子及活性細胞，在炎癥反應中具有較大作用。另有報道表明，脾臟腫大多預示嚴重病情，以重癥患者發生率較高。急性胰腺炎與腹腔積液之間具有一定關系，患者有無腹腔積液可作為重癥胰腺炎臨床判斷指標。產生腹腔積液的相關機制如下：（1）炎癥介質作用較差；（2）假性囊腫；（3）胰管壓力明顯增高 ［3］。腹部超聲可有效檢出腹腔積液、胰腺大小、實質改變、有無膽道病變等，故能有效判斷病情程度。在本文研究中，對參照組進行腹部超聲，對對照組進行CT。對比發現，與對照組相比，參照組診斷準確率較高，兩組分別是78.95％、90％；參照組對胰腺腫大、形態改變、實質改變和腹腔積液等靈敏度較高，兩組分別是78.95％、68.42％、84.21％、78.95％和90％、90％、85％、95％。表明腹部超聲在該病診斷中作用較大。

綜上認為，腹部超聲診斷急性胰腺炎臨床效果較好，有較大應用價值。