冠心病合并心絞痛患者行整體護理干預的應用效果探析

【摘要】目的 探討冠心病合并心絞痛患者行整體護理干預的臨床應用效果。方法 隨機將我院2014年3月～2015年3月收治的130例冠心病合并心絞痛患者分為兩組，每組65例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上實施整體護理干預，觀察兩組血壓、心絞痛發作次數及護理滿意度等指標。結果 觀察組血壓、心絞痛發作次數、護理滿意度等指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P < 0.05）。結論 冠心病合并心絞痛患者行整體護理干預臨床效果理想，患者護理滿意度高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.181

作者單位：157421 寧安市東京城林業局醫院

Application Effect of Overall Nursing Intervention in Patients With Coronary Heart Disease Combined With Angina Pectoris

JIA Ling　Dongjingcheng Forestry Bureau Hospital of Ning'an City，Ning'an 157421，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical application of overall nursing intervention effect in the coronary heart disease and angina pectoris patients.

Methods We divided 130 patients with coronary heart disease and angina pectoris from March 2014 to March 2015 into two groups randomly，65 cases in each group. Control group using conventional nursing，the observation group was implemented overall nursing intervention on the basis of control group，observed two groups of blood pressure，attack frequency of angina pectoris and nursing satisfaction index. Results The observation group blood pressure，attack frequency of angina pectoris，nursing satisfaction index were significantly better than the control group，difference had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion The effect of overall nursing intervention effect in the coronary heart disease and angina pectoris patients is significant，improving nursing satisfaction.

【Key words】　Holistic nursing，Nursing intervention，Coronary heart disease and angina pectoris

冠狀動脈為心臟提供血供，因此其占有重要地位。隨著人們生活水平的不斷改善，日常攝入脂質成分升高等因素，往往引起代謝異常 ［1］。近幾年，冠心病合并心絞痛發病率呈升高趨勢，嚴重威脅人們身體健康。它具有起病急、危害大以及痊愈率低等特點，目前尚未出現徹底根治該類疾病的有效措施，手術風險往往較大，且術后常見并發癥如果處理不當往往容易造成嚴重后果，甚至威脅患者生命健康如產生支架內血栓等 ［2］。整體護理干預能改善患者臨床癥狀，提高其生活質量 ［3］，因此越來越受到臨床的關注。本研究選擇130例冠心病合并心絞痛患者，探討冠心病合并心絞痛患者行整體護理干預的臨床應用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

隨機將我院2014年3月～2015年3月收治的130例冠心病合并心絞痛患者分為兩組，每組65例。其中觀察組男35例，女30例；年齡44～73歲，平均年齡（62.07±1.58）歲；病程：2 ～15年，平均病程（4.6±0.9）年；對照組男33例，女32例；年齡43～74歲，平均年齡（62.31±1.74）歲；病程2～15年，平均病程（4.7±1.1）年。排除妊娠期婦女；藥物過敏患者；心肌梗死患者；感染性疾病、腫瘤患者。兩組性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在住院過程中均行臥床休息、吸氧、營養心肌、抗凝等對癥治療措施。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上實施整體護理干預，具體過程包括以下幾方面：

1.2.1 增強生命體征監測力度　術后，患者臥位休息，給予心電、血壓以及氧飽和度監測，定時監測體溫。注意患者生命體征的變化，增加巡視次數，如果發現病情變化，應該立即通知醫生，采取相應搶救措施。護理人員應為患者營造良好、安靜的環境，讓患者能安心休息。患者夜間休息時，應將各儀器報警設置調整至合適范圍，提高患者睡眠質量。

1.2.2 提高護理人員心理承受以及應急反應能力　醫院應組織相關人員對護理人員進行心理以及反應方面的培訓，改善護理人員的心理承受以及反應能力，在處理突發事件時，可以及時采取相應措施進行應急處理。遇到突發事件時，只有沉著冷靜才可以將事件處理好；另外，護理人員在工作中也應該培養自身心理承受能力和應急反應能力。

1.2.3 用藥護理　患者術后一般應用抗凝劑和血管擴張等藥物，抗凝藥物主要有低分子肝素鈣、鹽酸替羅非班、硫酸氯吡格雷以及阿司匹林等。上述藥物使用過程中應該保證用藥時間的準確性，因為藥物在體內具有半衰期，所以用藥時間、劑量應該準確。使用抗凝劑過程中，注意檢查患者是否有口腔黏膜、消化道等部位出血，用藥期間應避免熱敷、理療等。

1.2.4 飲食護理　通過患者具體臨床表現，為患者制定相應飲食結構，建議患者多吃維生素以及蛋白類等含量較高的食品，多食蔬菜和水果，禁食刺激性食品。

1.2.5 心理護理　患者往往病情較重，心理壓力大，易產生焦慮、抑郁等負面情緒。根據患者發生的情感及負面情緒，制定有關干預方法，進行心理輔導。加強與患者的溝通，采用鼓勵性語言，盡可能的緩解患者的心理壓力，增強其心理承受力。同時護理人員應學會換位思考，盡量轉移患者注意力，對其實施心理疏導，并及時掌握其心理狀況，盡快解決患者的負面情緒，提高護理效果。

2　結果

2.1 兩組臨床各指標對比研究

干預后，觀察組血壓（17.86±2.18）kPa、心率（71.84±10.08）次/min、心絞痛發作次數（0.57±1.23）次/月，對照組分別為（23.94±4.18）kPa，（97.31±11.23）次/min、（5.05±1.27）次/月，觀察組上述指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度分析

觀察組護理滿意度為96.92%（63/65），對照組為78.46% （51/65），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

冠心病指脂質代謝異常，聚集在動脈內膜表面，造成腔道變小，產生脂質堆積，導致心臟供血缺乏，從而產生心絞痛 ［4-6］。大約2/5冠心病患者容易并發心絞痛，嚴重影響患者日常工作、生活與學習，降低了患者的生活質量 ［7-8］。整體護理指以現代護理理念為基礎、患者為中心而采取的全面護理。這要求護理人員采取針對性較強的預防方法規范給藥制度 ［9］，同時術后注意觀察患者生命體征，記錄病情變化，如果發現異常情況應該及時匯報醫師，并且嚴格按照醫囑及時準確給藥，同時對已經出現的并發癥及時發現治療處理，保證患者生命健康 ［10］。總之，冠心病合并心絞痛患者行整體護理干預臨床效果理想，患者護理滿意度高。