患者嚴重創傷的急診搶救及護理對策

【摘要】目的 分析嚴重創傷患者的急診搶救及護理對策。方法 選取96例嚴重創傷患者，將其分為觀察組和對照組各48例，分別給予護理干預和常規護理。結果 觀察組搶救成功率、搶救時間及到達現場時間均優于對照組。結論 在嚴重創傷患者急診搶救期間采取護理干預，可提高患者搶救成功率，使患者得到及時救治。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.179

作者單位：138001 松原市中心醫院

Patients With Severe Trauma Emergency Rescue and Nursing Countermeasures

GAI Zhiqing　Central Hospital Songyuan City，Songyuan 138001，China

【Abstract】

Objective To analyze the emergency rescue and nursing strategy for severe trauma patients. Methods A total of 96 patients with severe trauma were divided into observation group and control group，48 cases in each group，and nursing intervention and routine nursing were given. Results The success rate of the observation group，the rescue time and the time of arrival were better than the control group. Conclusion In the severe trauma patients in the emergency treatment to take the nursing intervention，can significantly improve the success rate of the patients，so that the patients get timely treatment.

【Key words】　Severe trauma，Emergency rescue，Nursing countermeasures

嚴重創傷是臨床常見急癥，此類患者病情嚴重，進展快，若未得到及時救治，則會危及患者生命。嚴重創傷患者在急診搶救時，其搶救時間關乎到患者生命安全，盡早救治可提高患者搶救成功率 ［1］。現筆者以48例嚴重創傷患者為研究對象，在急診搶救期間采取護理干預，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本組96例嚴重創傷患者治療時間為2014年8月～2015年4月，男56例，女40例；年齡18～65歲，平均年齡（45.7±8.6）歲；交通意外傷51例，墜落傷24例，打架斗毆傷15例，其他傷6例；顱腦損傷47例，四肢損傷39例，胸腹部損傷10例；閉合性損傷63例，開放性損傷33例；根據不同護理方式分為觀察組和對照組各48例，兩組患者基本資料無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 急救措施

兩組患者入院后，接診護士需準確及時評估患者傷情變化，明確患者受傷部位，準確處理傷口，快速建立靜脈通路，及時清理口腔、呼吸道分泌物，吸氧，糾正水電解質、酸堿解質紊亂，對心跳、呼吸停止者實施心跳復蘇術；給予甘露醇注射液降壓，嚴重者可添加地塞米松；快速補充血容量，及時止血。胸外傷者處理傷口，行胸腔閉式引流術；腹腔外傷者行腹腔穿刺證實。根據患者情況，在搶救的同時做好術前準備工作，便于手術實施。

1.3 護理措施

對照組患者急診搶救期間采取常規護理，患者入院后搶救時間緊迫，接診護士需準確及時評估患者傷情變化，加強患者氣道、呼吸、循環等觀察，監測患者血壓、呼吸、心率、意識等變化，維持呼吸道通暢，發現異常問題需立即處理。

觀察組患者急診搶救期間采取護理干預。（1）快速到達現場。醫護人員在接到急診電話后，在問清患者地址、病情大概后，需快速到達現場，迅速出車，盡早到達出事地點。并根據患者病情，對患者實施現場急救處理，對患者病情有效評估，密切觀察患者病情變化，監測生命體征變化。（2）及時處理休克。嚴重創傷患者多伴休克，患者搶救時，需快速建立兩條以上的靜脈通路，快速補充血容量，協助患者清理創口，包扎固定，快速糾正酸堿平衡紊亂。并要準確記錄患者每小時尿量，注意防寒保暖，以免內臟器官血液流向體表。（3）妥善處理。做好患者急救處理，給予快速高流量氧氣吸入，及時清理呼吸道分泌物，確保順利給氧。根據患者傷情，適當開放氣道，使用氣管插管、吸痰器、面罩吸氧、氧氣管等吸氧。根據患者傷口情況積極有效處理，觀察患者出血情況，給予相應止血措施。活動性出血者需立即處理，采取針對性包扎止血；以紗布覆蓋較大創面，以繃帶加壓包扎；固定患者骨折部位，以明膠海綿貼敷開放性顱腦損傷者。同時要改善患者循環，嚴重創傷者多伴出血性休克，快速止血，建立多條靜脈通道，及時輸液，搶救患者出血性休克。（4）心理護理。嚴重創傷患者病情發展快，病情危重，待意識清醒后極易出現恐懼、焦慮等情緒，護理人員必須要重視患者情緒變化，與患者積極溝通交流，安撫、鼓勵、支持患者，穩定患者和家屬的負性情緒，爭取得到患者和家屬的理解和配合，提高患者戰勝疾病的信心與勇氣。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者搶救成功率，記錄患者搶救時間以及達到現場時間。

1.5 統計學處理

本次研究中的數據在處理時采取SPSS 18.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，P＜0.05，表示數據差異對比具有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者搶救成功率對比

觀察組搶救成功率95.8%（46/48），對照組搶救成功率81.3% （39/48），兩組對比，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者搶救時間以及到達現場時間對比

觀察組患者搶救時間（32.4±11.3）min，到達現場時間（25.4±12.3）min；對照組患者搶救時間（78.9±13.4）min，到達現場時間（38.7±13.4）min；兩組對比差異具有統計學意義，P ＜0.05。

3　討論

嚴重創傷患者病情發展快，病情復雜嚴重，在患者急救期間醫護人員必須及早到達現場，盡快準確診斷，明確患者病因，根據創傷情況給予對癥治療。在患者急癥搶救期間，必須要及時評估患者病情變化，及時準確評估患者病情，包括患者的創傷維持、氣道、呼吸、休克等情況，給予針對性處理。盡早控制患者的早期損傷，密切注意患者生命體征的變化，及時清理呼吸道、口腔分泌物，保持呼吸通暢。準確建立多條靜脈通道，根據患者損傷部位選擇上肢、頸部、胸部、下肢等部位，確保液體順利輸入 ［2-3］，使患者能夠得到及時治療，穩定患者生命體征。

在嚴重創傷患者急診搶救期間加強患者護理干預十分必要，我院觀察組在護理干預中，問清患者地址、大概病情后，醫護人員快速到達現場，盡量為患者搶救爭取時間。同時注意患者治療期間的護理措施，做好搶救前準備工作，創建急診綠色通道，形成高效快捷的急救路徑，使患者得到專業化的治療和護理措施，提高患者救治成功率。在此次研究中，觀察組搶救成功率95.8%較對照組搶救成功率81.3%高，搶救時間及達到現場時間較對照組縮短，P＜0.05。通過本次研究可以發現，加強嚴重創傷患者的急診搶救和護理措施，可提高患者搶救成功率，挽救患者生命。

總而言之，在嚴重創傷患者急診搶救期間采取護理干預，可提高患者搶救成功率，使患者得到及時救治，縮短患者搶救時間。