關(guān)于慢性胃炎患者的護(hù)理分析

【摘要】目的 對(duì)慢性胃炎患者的護(hù)理方法進(jìn)行分析和討論。方法 對(duì)2012年我院收取的33例慢性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧與分析。結(jié)果33例患者中效果顯著31例，效果良好2例。結(jié)論 慢性胃炎患者的護(hù)理主要包括休息活動(dòng)的護(hù)理，飲食護(hù)理，藥物和心理護(hù)理等措施，通過全面系統(tǒng)的護(hù)理以確保治療效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.158

作者單位：154200 黑龍江鶴崗市蘿北縣人民醫(yī)院

Nursing of Patients With Chronic Gastritis Analysis

ZHAO Lianhua　People's Hospital of Luobei County，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective To care of chronic gastritis patients are analyzed and discussed. Methods The clinical data collected in 2012 in our hospital，33 cases of chronic gastritis patients were reviewed and analyzed. Results The effect was significant in 31 cases，2 cases good results. Conclusion Chronic gastritis patient care including nursing，dietary care，medication and psychological care and other measures to break activities，through a comprehensive system of care in order to ensure a therapeutic effect.

【Key words】 Chronic gastritis，Care，Analysis

慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥病變。目前按分類方法可將慢性胃炎分為三類，非萎縮性，萎縮性和特殊類型，慢性萎縮性胃炎可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎。多灶萎縮性胃炎病變以胃竇為主，多有幽門螺桿菌感染引起慢性淺表性胃炎發(fā)展而來，自身免疫性胃炎病變主要位于胃體，由自身免疫引起。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2012年我院共收治33例慢性胃炎患者，其中男性患者18例，女性患者15例，年齡22～71歲，平均年齡為（44±2）歲。所有患者均符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀均有不同程度的上腹部脹痛，隱痛及食欲不佳，惡性嘔吐和反酸等。

1.2 方法

伴有胃黏膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者建議根除幽門螺桿菌。有消化不良癥狀者，有胃癌家族史者，常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等。消化不良癥狀的治療包括抑酸或抗酸藥、促胃腸動(dòng)力藥、胃黏膜保護(hù)藥、中藥等。這些藥物除對(duì)癥治療作用外，對(duì)胃黏膜上皮修復(fù)及消除炎癥也可有一定作用 ［1］。自身免疫性胃炎目前尚無(wú)特效治療，有惡性貧血時(shí)應(yīng)注射維生素B 12。中度以上不典型增生是胃癌的癌前病變，應(yīng)定期隨訪，予以高度重視，對(duì)輕度不典型增生者給予維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素、葉酸等預(yù)防胃癌的發(fā)生。

2　護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

提供整潔、舒適、安靜的休息環(huán)境，減少不良刺激；經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持病房空氣新鮮流通。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，緩解期進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，避免勞累，做到勞逸結(jié)合 ［2］。慢性胃炎恢復(fù)期，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞，提供舒適的進(jìn)食環(huán)境，有利于患者增加食欲，避免環(huán)境中的不良刺激，保持患者所處的環(huán)境清潔，空氣新鮮，溫度適宜，鼓勵(lì)患者保持良好的生活習(xí)慣。

2.2 飲食護(hù)理

在飲食的護(hù)理上需注意應(yīng)該協(xié)助患者制訂合理的飲食計(jì)劃，規(guī)律進(jìn)餐，少量多餐。急性發(fā)作期給予無(wú)渣、半流質(zhì)的溫?zé)犸嬍常换謴?fù)期給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。糾正患者不良的飲食習(xí)慣，避免攝入過咸、過甜、辛辣、生冷、粗糙等刺激性食物，戒除煙酒，以免誘發(fā)疼痛。營(yíng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境，改進(jìn)烹飪技巧，促進(jìn)患者食欲 ［3］。胃酸低者食用的食物應(yīng)完全煮熟，利于消化吸收，給予能刺激胃酸分泌的食物，如肉湯和雞湯等。避免暴飲暴食和飲酒吸煙，避免餐后的重體力活動(dòng)。胃酸分泌高的患者，酸性食物與多脂肪的食物應(yīng)該避免食用。食用米湯等流食對(duì)少量出血的患者來說，可以起到中和胃酸的效果，飲食的環(huán)境和衛(wèi)生，對(duì)急性大出血者來說相當(dāng)重要，可以做定期的消毒來保證飲食環(huán)境的衛(wèi)生，此舉主要是為了預(yù)防幽門螺桿菌感染。

2.3 病情觀察

護(hù)理期間注意患者的病情觀察，觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)、嘔吐物與糞便的顏色、量及性狀 ［4］。注意觀察用藥前后患者的癥狀變化，監(jiān)測(cè)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，了解患者營(yíng)養(yǎng)狀況的改善情況。腹痛患者可采取轉(zhuǎn)移其注意力、指導(dǎo)患者做深呼吸等非藥物性方法緩解；針刺合谷、足三里、內(nèi)關(guān)等學(xué)位；腹部熱敷及遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥。注意有無(wú)嘔血，便血，消瘦和貧血等病情進(jìn)展表現(xiàn)。

2.4 用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格掌握給藥時(shí)間和方式，了解療效，注意觀察藥物的療效和副作用。常用的抗菌藥有阿莫西林、甲硝唑等。使用過程中要注意過敏反應(yīng)及胃腸道反應(yīng)，青霉素過敏者禁用。甲硝唑可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)及口腔金屬味、舌炎等不良反應(yīng)，宜在餐后半小時(shí)服用。枸櫞酸鉍鉀因其在酸性環(huán)境中起作用，故宜在餐前半小時(shí)服用 ［5］。此藥可使牙齒、舌變黑，可用吸管直接吸入，不宜與制酸劑、牛奶同服。部分患者服藥后可出現(xiàn)黑色大便或便秘，停藥后自行消失。少數(shù)患者可有惡心、一過性轉(zhuǎn)氨酶升高，極少出現(xiàn)急性腎衰竭。常用的解痙止痛藥有阿托品、溴丙胺太林等，應(yīng)餐前服用。常用的促胃腸動(dòng)力藥有多潘立酮、西沙比利等，宜在餐前服用，不宜與阿托品等解痙藥合用。胃酸缺乏者，給予1%稀鹽酸、胃蛋白酶合劑，宜用吸管吸服，避免接觸牙齒，服后用溫開水漱口。

2.5 心理護(hù)理

在慢性胃炎的心理護(hù)理中，致病因素和防治的知識(shí)講解尤為重要，護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者及其家屬傳授講解，有利于患者和家屬了解慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制和治療方案，從而起到減輕患者焦慮情緒的作用 ［6］。另一方面，也能使患者的信心得到增強(qiáng)，促使患者將不良的飲食習(xí)慣改正。另外，正確的心理疏導(dǎo)可以使患者保持舒暢的情緒，從而使緊張或焦慮的情緒得到消除，這在一定意義上保證了患者的身體與心理的康復(fù)。

2.6 健康教育

健康教育中對(duì)于慢性胃炎的發(fā)病原因和誘導(dǎo)因素的講解，對(duì)于患者和家屬來說十分重要，在疾病預(yù)防中，飲食的調(diào)節(jié)不可忽視，同樣，飲食在疾病的反復(fù)發(fā)作中也有很重要的地位。對(duì)藥物使用的基本常識(shí)應(yīng)該做到熟悉運(yùn)用，并學(xué)會(huì)相對(duì)比較簡(jiǎn)單的自我保護(hù)方法 ［7］。對(duì)患者的不良飲食習(xí)慣，休息不規(guī)律的現(xiàn)象，應(yīng)該進(jìn)行指導(dǎo)糾正。患者的勞逸結(jié)合，以及足夠的睡眠質(zhì)量對(duì)病情的恢復(fù)都有很重要的意義，另外良好的飲食習(xí)慣與衛(wèi)生習(xí)慣的建立，一定程度上決定了患者的恢復(fù)效果。

3　結(jié)果

所有33例患者經(jīng)過我院的對(duì)癥治療和系統(tǒng)的護(hù)理措施干預(yù)后，全部患者癥狀減輕，病情得到有效控制，效果顯著31例，效果良好2例，效果滿意而出院。

4　討論

慢性胃炎病情進(jìn)展緩慢，常常反復(fù)發(fā)作，有隨年齡增長(zhǎng)而增加發(fā)病率的傾向。部分患者無(wú)癥狀，多數(shù)患者可有不同程度的消化不良癥狀，體征不明顯。其中需要注意老年人的護(hù)理也是護(hù)理工作的難點(diǎn)，老年慢性胃炎患者因?yàn)椴〕搪L(zhǎng)導(dǎo)致臨床癥狀差別較大，所以應(yīng)該對(duì)老年慢性胃炎患者格外重視。臨床上除藥物治療以外，護(hù)理也極為重要，針對(duì)慢性胃炎的患者，在治療的過程中需要結(jié)合藥物治療和飲食護(hù)理，使患者在住院的過程中達(dá)到預(yù)期的治療效果 ［8］。此外，還應(yīng)開展有關(guān)慢性胃炎的健康教育的專題講座，使患者了解慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制，治療過程以及護(hù)理措施等，達(dá)到降低慢性胃炎并發(fā)癥機(jī)率的目的。