妊娠合并卵巢過度刺激綜合征的護理分析

【摘要】目的 探討分析妊娠合并卵巢過度刺激綜合征的護理方法以及效果。方法 采取回顧性分析法，收集整理我院在2014年1月～2015年3月接收的10例妊娠合并卵巢過度刺激綜合征患者的臨床資料，總結分析護理措施和效果。結果 通過及時且有效的治療與護理，10例患者住院7～40 d均好轉后出院。結論 在妊娠合并卵巢過度刺激綜合征的臨床中，做好護理工作，可有效預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復的速度。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.151

作者單位：210004 江蘇省南京市婦幼保健院

通訊作者：喬成平，E-mail：15951991822@163.com

Nursing Analysis of Pregnancy Complicated With Ovarian Over Stimulation Syndrome

LI Xiuqin　QIAO Chengping　Maternity and Child Care Center of Nanjing City，Nanjing 210004，China

【Abstract】

Objective To investigate the nursing methods and effect in pregnancy combined with ovarian stimulation. Methods A retrospective analysis was collected to 10 cases of pregnancy complicated with ovarian stimulation syndrome received in our hospital from January 2014 to March 2015. Clinical data，analysis of nursing measures and effect. Results In time and effective treatment and nursing，10 patients hospitalized for 7～40 days were improved. Conclusion In the clinical of pregnancy combined with ovarian over stimulation syndrome，do nursing work，can effectively prevent and reduce the occurrence of complications，accelerate the recovery of patients.

【Key words】　Pregnancy，Ovarian over stimulation syndrome，Nursing

近年來隨著體外受精胚胎移植術（試管嬰兒）廣泛應用，由于促排卵藥物的使用，造成卵巢過度刺激綜合征發(fā)生率也隨之上升，卵巢過度刺激綜合征一般表現(xiàn)為低血容量、卵巢增大、少尿、腹脹、胸水、胃腸道不適、血液高凝以及腹水等，嚴重時還會出現(xiàn)血管栓塞或者心肝腎功能衰竭 ［1-2］。妊娠合并卵巢過度刺激綜合征容易使卵巢過度刺激綜合征癥狀表現(xiàn)加重，引發(fā)流產(chǎn)或者胎死宮內，對此，加強妊娠合并卵巢過度刺激綜合征的研究尤為重要 ［3］。現(xiàn)就妊娠合并卵巢過度刺激綜合征患者的護理進行探討分析。

1　對象和方法

1.1 研究對象

本次研究所選取的對象為2014年1月～2015年3月接收的10例妊娠合并卵巢過度刺激綜合征患者，年齡25～32歲，平均年齡為（25.3±3.5）歲。婚后不孕時間為1～10年，其中有3例患者為繼發(fā)性不孕，7例為原發(fā)性不孕。全部患者均是體外受精胚胎移植術后，經(jīng)HGG檢查確診妊娠，且均使用過促排卵藥物。體外受精胚胎移植術后11～21 d患者出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征，癥狀表現(xiàn)為腹圍增大、腹脹、尿量減少以及體重增加等，經(jīng)B超檢查顯示卵巢增大，部分患者還出現(xiàn)肝功能損傷、惡心、胸悶、嘔吐和呼吸困難等癥狀。

1.2 方法

全部患者均予以黃體酮保胎治療、抗感染治療、輸?shù)鞍字破穼Φ偷鞍籽Y予以糾正、胸腹水抽放等，對于肝臟受損患者施予保肝降酶治療。在治療期間，根據(jù)患者自身病情變化和治療護理需求的分析，予以心理護理、穿刺放液術護理、體位和活動指導、病情監(jiān)測、減胎術護理、飲食護理以及出院指導。

2　結果

通過治療和護理，15例中有13例住院7～23 d出院；2例患者由于出現(xiàn)宮內感染而施予清宮和抗炎治療護理，住院40 d有所好轉而出院。

3　討論

體外受精胚胎移植術又叫做試管嬰兒，屬于輔助生殖技術，在臨床實際應用時，因妊娠和促排亂藥物的應用等，術后經(jīng)常會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中比較常見的為卵巢過度刺激綜合征，其臨床表現(xiàn)以體液積聚在組織間隙、卵巢囊性增大以及毛細血管通透性增加為主，容易造成腹腔積液或者胸腔積液 ［4-5］。調查顯示目前卵巢過度刺激綜合征發(fā)生率隨著體外受精胚胎移植術的廣泛應用呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，已受到廣大醫(yī)學研究工作人員的高度重視與廣泛關注 ［6］。

本次研究筆者就妊娠合并卵巢過度刺激綜合征的護理進行了探討分析，所實施的護理措施主要如下：（1）心理護理：本次研究所選對象均是結婚多年沒有生育者，因此思想負擔相對比較重，心理反應激烈，主要表現(xiàn)為恐懼、緊張和焦慮。針對這種情況，為減輕患者思想負擔，消除和緩解其不良心理，在護理期間，應仔細講解關于本病的相關知識，告知患者保持愉悅心情對于疾病治療的重要性，同時還應做好患者家屬方面的思想工作，獲得其信任，告知其應予以患者更多的支持以及理解，以此穩(wěn)定患者情緒，使其主動且積極地配合治療護理。（2）穿刺放液術護理：腹腔穿刺與胸腔穿刺能快速緩解因腹水或者胸水所引起的呼吸困難現(xiàn)象，經(jīng)腹水的抽吸，可減輕肝臟以及下腔靜脈壓力，使患者腎功能得到有效地改善。在實施穿刺放液術時，必須要嚴格按照無菌操作要求執(zhí)行，對患者面色以及脈搏等進行密切地觀察，在抽吸胸水時若患者出現(xiàn)咳嗽、面色蒼白、胸痛或者呼吸困難等，應馬上停止抽吸，同時予以鼻塞給氧，以緩解癥狀；若患者體溫上升，可利用抗生素實施靜脈滴注，以使溫度恢復到正常水平。穿刺結束以后，敷料應保持干燥，若出現(xiàn)滲液應及時進行更換，由于妊娠合并卵巢過度刺激綜合征患者大部分伴低蛋白血癥，其免疫功能較弱，因此結束穿刺放液術后，可按照醫(yī)囑實施抗感染治療。此外，在胸腔閉式引流中，引流應保持通暢，固定好引流管，避免其脫落，定期更換引流瓶。（3）體位、活動和病情監(jiān)測：正確擺放患者體位，一般為半臥位，鼓勵患者在床上可適當?shù)鼗顒樱乐寡ㄐ纬伞Ｃ芮斜O(jiān)測患者尿量、胚胎發(fā)育、腹圍以及體重等情況，觀察患者是否存在先兆流產(chǎn)征象，有無腹痛和陰道是否流血等。在測量腹圍時，應平臥，手放平；在測量體重之前應將膀胱排空，若患者體重以及腹圍增加，且伴呼吸費力或者腹脹，可能存在心肺功能障礙，應及時告知有關醫(yī)師予以處理。（4）減胎術與飲食護理：根據(jù)患者需求實施減胎術，術后囑咐患者需保持絕對臥位和外陰清潔，觀察陰道流液量、形狀以及腹部體征，按照醫(yī)囑使用抗生素和宮縮抑制劑。減胎后10 d經(jīng)B超檢查顯示胚胎發(fā)育已停止和不全流產(chǎn)，此時應施予人工流產(chǎn)術。合理安排飲食，補充營養(yǎng)，食用清淡容易消化、富含高蛋白與高維生素的食物，比如牛奶、魚、新鮮蔬菜以及蛋等，盡量多食利尿食物，比如冬瓜或者綠豆，采取少食多餐的方式飲食。（5）出院指導：囑咐患者應保持愉悅的心情，情緒應穩(wěn)定和樂觀，睡眠和休息應充足，加強營養(yǎng)的補充，做好保暖工作，以免感冒；同時還應注意自身衛(wèi)生，定期到院進行復查以了解卵巢大小和胚胎發(fā)育情況；按照醫(yī)囑服用相應的保胎藥物，建立圍產(chǎn)期卡，若出現(xiàn)不適，應及時和相關醫(yī)師進行聯(lián)系，以確保可獲得及時且有效的治療。本次研究結果表明，15例患者通過及時且合理的治療與護理，均康復出院。

綜上所述，對于妊娠合并卵巢過度刺激綜合征患者，在治療的同時做好相應的護理工作，根據(jù)患者自身實際情況予以心理護理、飲食護理、體位活動指導、病情監(jiān)測、出院指導等，可預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復的速度。