生長抑素治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床評(píng)價(jià)

【摘要】目的　評(píng)價(jià)生長抑素治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果。方法　隨機(jī)的將2012年2月～2014年2月我科急診收治的急性非靜脈曲張性上消化道出血患者124例分成對(duì)照組和觀察組各62例，對(duì)照組應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療，觀察組應(yīng)用生長抑素和奧美拉唑進(jìn)行治療，比較兩組治療的有效率和平均止血時(shí)間。結(jié)果 對(duì)照組治療有效率為80.6%、觀察組治療有效率為95.2%、兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組平均止血時(shí)間少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性非靜脈曲張性上消化道出血應(yīng)用生長抑素治療能夠達(dá)到滿意的止血效果，有助于患者的恢復(fù)，是目前急診治療的首選藥物。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.141

作者單位：110034 沈陽二四二醫(yī)院急診內(nèi)科

Clinic Evaluation of Somatostatinon the Treatment of Acute Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding

WEN Limin　Department of Emergency The 242 Hospital in Shenyang，Shenyang 110034，China

【Abstract】

Objective　To evaluate the clinical effect of somatostatinon the treatment of nonvaricealupper gastrointestinal bleeding. Methods 124 cases patients in our department from February 2012 to February 2014 were randomly divided into control group and observation group，each group have 62 cases.The control group applied omeprazole for treatment，The observation group applied omeprazole and somatostatinfor treatment.To compared the effective rate of treatment and the average bleeding time. Results　The effective rate of treatment incontrol groupwas80.6%，The effective rate of treatment in observation group was 95.2%，the difference was significant（P＜0.05）;The average bleeding timein observation group was lower than that of control group，the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion　The application of somatostatin in the treatment of non-varicealupper gastrointestinal bleeding can achieve satisfactory hemostatic effect.It was benefit for patients recovery.It was the preferred drugin the treatment of non-varicealupper gastrointestinal bleeding.

【Key words】Somatostatin，Non-variceal upper gastrointestinal bleeding

胃十二指腸潰瘍出血、急性胃黏膜病變等非靜脈曲張性上消化道出血是上消化道出血的常見原因，是內(nèi)科常見的急癥，病死率為8%～14% ［1］。藥物治療仍然是目前首選治療方法 ［2］。我科近年應(yīng)用生長抑素治療急性非靜脈曲張性上消化道出血，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　對(duì)象與方法

1.1　研究對(duì)象

本組以2012年2月～2014年2月我科急診收治的急性非靜脈曲張性上消化道出血患者124例為研究對(duì)象。隨機(jī)的將患者平均分成對(duì)照組和觀察組各62例。對(duì)照組患者中男34例，女28例，年齡34～69歲，平均（48.3±11.4）歲，基礎(chǔ)疾病：胃潰瘍21例、十二指腸球部潰瘍24例、急性胃黏膜病變10例、胃癌5例、食管賁門黏膜撕裂綜合征2例；觀察組患者中男32例，女30例，年齡31～73歲，平均（48.9±12.2）歲，基礎(chǔ)疾?。何笣?3例、十二指腸球部潰瘍22例、急性胃黏膜病變8例、胃癌6例、食管賁門黏膜撕裂綜合征3例。兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病和病情等各方面相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組具有比較性。

1.2　治療方法

兩組患在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者使用0.9%氯化鈉注射液100 ml＋奧美拉唑注射液40 mg，2次/d、靜脈滴注；觀察組患者同時(shí)應(yīng)用生長抑素250 μg首次靜脈推注、再以25 μg/h微量泵持續(xù)泵入治療。

1.3　療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ［3］

（1）顯效：出血于用藥后24 h內(nèi)停止；（2）有效：出血于用藥后48 h內(nèi)停止、無繼發(fā)出血表現(xiàn)；（3）無效：出血于用藥后72 h內(nèi)仍未停止。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包析處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，組間使用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間使用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05，表示兩組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組治療后顯效16例、有效34例、無效12例，有效率為80.6%、觀察組治療后顯效43例、有效16例、無效3例，有效率為95.2%、兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組平均止血時(shí)間為（52.6±13.4）h、觀察組平均止血時(shí)間為（38.3±11.2）h、兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

感染幽門螺桿菌和服用非甾體類抗炎藥物是引起非靜脈曲張性上消化道出血的重要高危因素，各種基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致胃酸分泌增加是造成出血的關(guān)鍵因素 ［4］。作為質(zhì)子泵抑制劑的奧美拉唑能夠有效的減少胃酸的分泌發(fā)揮治療作用。生長抑素是人工合成的十四肽生物活性物質(zhì)，具有與天然生長抑素相同的作用機(jī)制?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)其止血作用機(jī)制在于 ［5］，生長抑素能夠降低胃泌素的分泌來減少胃酸的分泌，有助于胃內(nèi)PH值的提高；對(duì)胃蛋白酶的分泌具有抑制作用，從而減少血凝塊的溶解預(yù)防再出血；促進(jìn)胃粘膜凝血塊的收縮和血小板聚集防止再出血的發(fā)生；通過收縮內(nèi)臟血管減少胃粘膜和胃腸道的血液供應(yīng)；提高胃粘膜拮抗氫離子作用，抑制血管活性腸肽以及胃粘膜P物質(zhì)的生成促進(jìn)粘膜的修復(fù)。本組臨床研究中，觀察組治療的有效率高于對(duì)照組，觀察組的平均止血時(shí)間少于對(duì)照組，并且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與陳學(xué)珍 ［6］獲得相同的研究結(jié)論，表明生長抑素在急性非靜脈曲張性的治療中發(fā)揮了重要的作用，達(dá)到顯著的止血治療效果。

總之，急性非靜脈曲張性上消化道出血應(yīng)用生長抑素治療能夠達(dá)到滿意的止血效果，有助于患者的恢復(fù)，是目前急診治療的首選藥物。