醫院放射工作人員放射防護管理的相關體會

顧森文

貴州省福泉市第一人民醫院放射科，貴州福泉 550599

放射診療工作發展速度加快，手術攝片技術和電透手術技術的合理介入，使得手術成功率不斷提升。但實際操作中工作人員會接觸到射線，此時放射工作人員日常放射防護工作則被提到日程之上，醫院領導對此項事宜高度重視；放射工作人員內在系統化管理措施應抓緊實施，以防止相關職業病出現。

1 放射防護組織管理結構體系完美構建

適時進行放射防護領導管理機構建立，隨之進行職責詳情明確，此時需要由醫院院長擔任組長一職，而副組長一職應由對應分管副院長擔任，另外職務分別為放射科主任和醫務科室主任以及核醫學科主任，醫療器具管理工作由專職人員操作，此類組織機構人員規定均有文件形式加以明確。其核心職責為，進行質量保證制度內容建立和不同類型規章制度內容健全，在此背景下定期召開相關例會，放射工作立項內容和放射工作設備引進內容以及防護配置內容等均需進行科學有效論證，論證環節結束后進行方案提出與計劃制定，隨之為醫院領導后續決策行為實施奠定有力基礎與有效依據細則提供。

2 不同類型規章制度要素建立，制定正規操作程序和正規應急配備預案

醫院放射科和醫院放療科以及醫院核醫學科均需進行完整規章制度建立和操作流程內容建立以及崗位職責詳細內容建立等，與此同時，應急預案建立內容也被涵蓋其中。最為常見的例子為，輻射防護制度建立、安全保衛制度建立、醫療器械設備檢修維護制度建立、放射性事項應急處理工作內容制定、報告制度確立以及基本個人劑量監測制度建立等。不僅如此，還應明確各科主任職責、副主任職責和主管醫師職責以及物理人員職責等，維修人員崗位職責內容也尤為重要，除上述內容外，操作流程制定主要分為直線加速器操作、胃腸機設備操作規章，積極合理開通綠色通道和制定不同類型應急方案，將重要規定章程內容均懸掛在院內明顯位置處，讓工作人員群體時刻明了安全防護工作的重要性，自身防護質量和自身防護效率均需得到全面提升。較為正確的做法是，應進行全體工作人員職責明確，做到權責到位、賞罰分明，假設出現緊急狀況應采取特殊應對辦法予以解決。

3 不同類型放射防護檔案建立與構建

3.1 個人劑量檢測檔案整改與構建

個人劑量監測工作的正常合理實施會有效保證放射人員健康，最終防護效果評價也會得到深度落實，可在一定程度上進行職業病內在誘因發現和控制，其重要實踐意義尤為明顯。換個角度而言，個人劑量檢測檔案整改與構建可有效實現放射防護的主要目的。該院放射防護科室個人劑量檢測模式正常運轉狀態下，月送檢量為1，單次檢測報告信息內容需要進行整體保存，之后在此基礎上進行人格劑量檔案歸總，嚴格記錄在表格上，對年累計劑量標準超標內容進行全面合計。個人劑量檢測結果會有效反映放射人員具體操作中實際照射情況，因此單體劑量呈高發展趨勢人員需要仔細追蹤，而后分析內在成因，之后在此基礎上向個人進行實際防護詳細提示，旨在有效遏制慢性放射病狀況的產生。該院始終堅持以人為本監測理念，選取系統式檢測手段和連續化監測模式，全方位多角度提升放射管理效率與放射管理質量。

3.2 放射工作人員群體自身健康檔案歸集

根據放射科操作原則和有關規定，制定放射工作人員自身健康檔案，單體放射工作人員需要按照規定細則進行就業前醫學檢查和實際操作前就業檢查，而后也需進行就業后工作過程醫學檢查流程跟進，此時醫學檢查模式以定期檢查為主。就業前醫學檢查工作實際上是整體工作人員健康標準劃定過程中重要組成部分和重點操作環節，其是醫學檢查的核心基礎內容要素之一，可為就業后意外事故檢查工作和就業后定期檢查工作提供可靠性依據與合理化幫助。就業后定期醫學檢查旨在進行放射工作人員對本職工作適應性判斷，也可及時發現就業后極有可能出現不同種類疾病和惡劣輻射效應等。該院放射工作人員自身健康體檢會在3～4年內進行一次，工作人員個體健康體檢表和對應工作人員個體附件表均應登記在案且需要保留在醫務處，不得丟失。需要注意的是，當出現體檢結果異常狀況，應對當事人進行及時復查，放射工作事項需要暫停，每隔1個月時間還要進行此類人員身體復查。新進放射科室工作人員在正常人事體檢操作完成后，需及時進行就業前體檢，做到持證上崗。當相關工作人員脫離放射崗位或者退休時均需進行職業健康檢查，登記操作隨之進行。

3.3 放射工作人員培訓檔案建立

按照我國法律章程規定，院內工作人員需要通過放射防護知識培訓和法規內容考核進行崗位證件獲取。該院新進放射工作人員個體均需進行適時崗前培訓，合格證書必須要有，與此同時，崗位人員群體放射防護培訓工作和放射知識培訓工作等每隔兩年進行一次，考試考核機制應正規建立，由專職講師和專業教授進行考試考核操作，只有持有合格證書的放射工作人員才能入職和證書頒布。還有就是在衛生監督機構和部門進行整體培訓，以定期培訓模式為主，專業知識培訓執行操作勢在必行，務必使得放射工作人員群體掌握較為嫻熟的專業知識和業務技術，另外最為重要的一點則為培訓結果詳細記錄，專業合格證書需要由醫院醫務室進行保存，應詳細結合基礎性防護性事項進行深度學習與研究，在從事放射工作過程中務必做到遵紀守法，醫學射線應用環節需要保護醫務人員個體不會受到消極射線傷害，不僅如此，還需時刻注重放射診療患者的健康和人身安全，以此種模式提升安全質量高度認知，在一定程度上提升新型問題研究能力和新型問題解決能力，從而積極進行安全措施創新和安全手段更改，為院內醫護人員群體和患者群體進行高效診療手段意識的全面增強。

綜上所述，需要適時進行放射防護組織管理結構體系建立，之后制定正規操作程序和正規應急配備預案，從實際角度出發，應進行放射工作人員培訓檔案建立和個人劑量檢測檔案建立以及放射工作人員群體自身健康檔案歸集，醫院放射工作人員放射防護管理力度應全面強化，從根本上提升放射防護管理質量和效率。

[1]姜紅,黎明,李舟,等.2008-2010年貴州省某醫院放射工作人員職業健康狀況分析[J].中國衛生工程學，2012(1)：50-51.

[2]倪萍,鄭中楠.加強醫院放射工作人員健康檔案管理[J].環境與職業醫學，2012，29(12)：791-792.

[3]仝玉社,鄢立剛,王宇.軍區放射工作人員健康管理存在的問題及建議[J].沈陽部隊醫藥，2011：24(2)：98-99.

[4]潘健,付必惠.九江市放射工作人員健康檢查結果的動態觀察[J].職業與健康，2011：27(7)：747-749.

[5]仝玉社，鄢立剛，寇慶河，等.沈陽軍區放射工作人員健康管理現狀及對策[J].中國輻射衛生,2010(4)：411-412.