綜合護理在髖部骨折手術患者中的臨床價值

綜合護理在髖部骨折手術患者中的臨床價值

王莉

【摘要】目的 探討綜合護理在髖部骨折手術患者中的應用效果。方法 選取髖部骨折手術患者95例，按隨機數字表法分為對照組（常規護理）47例、觀察組（綜合護理）48例，對比兩組患者護理前后心理狀況及術后并發癥發生率。結果 護理后觀察組患者SAS、SDA評分改善情況均優于對照組，觀察組患者術后并發癥發生率為14.58%，低于對照組患者的29.79%，兩組數據差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 綜合護理在髖部骨折手術患者中的應用效果良好。

【關鍵詞】綜合護理；常規護理；髖部骨折

作者單位：130021長春，吉林省人民醫院

髖部骨折多發于高齡人群，近年來發病率呈現上升趨勢，其致傷部位具有一定特殊性，患者需長時間臥床休息，增加了并發癥發生可能性，不利于患者康復［1］。我院對髖部骨折手術患者采用綜合護理，臨床效果良好，現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年5月～2014年3月收治的髖部骨折手術患者95例為本次研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組。對照組47例，男20例，女27例，年齡43～72歲，平均年齡（58.2±5.7）歲，平均住院時間（6.4±2.6）周，其中粗隆間骨折21例，股骨頸骨折26例；觀察組48例，男22例，女26例，年齡45～73歲，平均年齡（58.7±5.6）歲，平均住院時間（6.7±2.4）周，其中粗隆間骨折20例，股骨頸骨折28例。以上兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可展開對比。

1.2方法

給予對照組骨科常規護理、康復指導及健康教育，主要做好術前、術中、術后等常規護理工作，積極了解患者一般情況，告知其配合手術治療的各項內容及方法，同時為患者做好基礎護理，加強房間溫度、濕度、消毒等護理工作。

觀察組在對照組患者基礎上采用綜合護理，主要內容為以下幾點：（1）基礎護理：基礎護理主要包括防褥瘡護理、防便秘、防肺部感染及泌尿道感染等，做好患者床墊清潔工作，定期指導并輔助患者家屬對患者進行翻身、擦澡等；指導患者掌握腹部環形按摩方法，訓練床上排便方法；指導患者進行有效深呼吸及咳嗽排痰，確保室內空氣流通。（2）疼痛護理：據相關報道顯示，多數患者術后具有較強疼痛感，護士應對患者疼痛狀態進行系統評估，給予針對性疼痛護理干預，于物理治療或者患者下床行走前，根據實際情況給予患者止痛藥物，或采用轉移注意力法減輕患者疼痛感及緊張情緒。（3）心理護理：心理護理措施的制定應在充分與患者家屬交流的基礎上進行，同時加強同患者溝通，了解患者心理狀態及需求，幫助其進行適當的心理調整，減少其緊張及恐懼情緒，樹立康復信心。同時做好鄰床患者的病情處理，以減少鄰床患者之間的不良影響。

1.3觀察指標［2］

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行患者心理狀況評估，記錄兩組患者術前術后SAS、SDA評分情況，同時記錄兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4統計學分析

本次觀察數據選用SPSS 19.0統計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P ＜0.05為差異，表示有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者SAS、SDS評分對比

觀察組患者護理前SAS、SDS評分分別為（59.81±9.72）分、（53.71±8.52）分，對照組患者護理前SAS、SDS評分分別為（59.34±9.67）分，（53.28±8.37）分，護理前兩組患者SAS、SDS評分對比無差異（P＞0.05）。

護理后觀察組患者SAS、SDS評分分別為（36.25±7.36）分、（32.58±4.27）分，對照組患者SAS、SDS評分分別為（48.62±8.43）分、（48.65±6.14）分，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者并發癥發生情況對比

觀察組48例患者中，發生腫脹2例，便秘2例，褥瘡1例，肺部感染2例，術后并發癥發生率為14.58%；對照組47例患者中發生腫脹4例，便秘3例，褥瘡3例，肺部感染4例，術后并發癥發生率為29.79%。觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

老年人由于骨質疏松、反應遲鈍及防御能力差等，其在跌倒或者遭受輕微外力的情況下均容易造成骨折，特別是較容易發生髖部骨折。另外，老年髖部骨折患者由于肌肉萎縮增加，且新陳代謝速度減慢，其在重大機體創傷后的代償能力更弱［3］。臨床常用的髖部骨折手術治療方法主要包括切開、閉位復合、人工關節置換等，據相關研究表明，有效的護理措施能夠提升手術治療有效率。對于髖部骨折手術來說，在各科各項手術中痊愈率相對較低，對患者生活質量影響較大。多數患者需要長時間臥床休息，由此就增加了其他并發癥發生的可能性。而髖骨骨折多發于中老年人群且以老年人居多，因此給予髖部骨折患者全面有效的護理極為重要。

綜合護理是建立在常規護理基礎上的臨床護理模式，其主要包括基礎、心理護理、飲食護理、健康指導等內容。在髖部骨折手術患者中，采用常規護理的效果并不理想，且多數患者存在不同程度的焦慮及憂郁等不良心理狀況，通過綜合護理措施的運用能夠改善這一狀況。在本次研究中對觀察組患者采用綜合護理，結果顯示觀察組患者護理后SAS、SDA評分均低于對照組，觀察組患者不良反應發生率為14.58%，低于對照組患者的29.79%，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，綜合護理在髖部骨折手術患者中的應用效果良好，能夠有效改善患者心理狀態，同時降低術后并發癥發生率。

參考文獻

［1］曹冬梅. 老年人髖部骨折常見并發癥的觀察與護理干預［J］.老年護理，2013（3）：68-69.

［2］王婉芳，王曉英. 老年人髖部骨折術后并發癥與護理［J］.現代中西醫結合雜志，2010，16（12）：1702-1703.

［3］周芳. 風險管理在高齡髖部骨折護理中的應用效果觀察［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（14）：245-246.

Clinical Value of Comprehensive Nursing in Patients With Hip Fracture Surgery

WANG Li People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021， China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing hip fracture surgery patients. Methods 95 patients with hip fracture surgery were randomly divided into control group （usual care） 47 cases and observation group （integrated care） in 48 cases， compared two groups of patients before and after psychological state care and postoperative complications rate. Results The improvement of SAS and SDA in the observation group were better than those in the control group. The incidence of postoperative complications in the observation group was 14.58%， which was lower than that of the control group of 29.79%.The data difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing effect in hip fracture surgery has promotional value.

【Key words】Ntegrated care， Routine care， Hip fracture

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.167

【中圖分類號】R248.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0216-02