小兒康復療育中心醫院感染控制

小兒康復療育中心醫院感染控制

王雪君1龍巖秀2

【摘要】目的 加強康復療育中心管理，預防與控制醫院感染。方法 在康復療育中心治療中可能造成醫院感染的問題和原因進行分析，采取有效的控制措施。結果 對診室的空氣、醫療操作、用具、醫務人員手及醫療廢棄物等加強消毒管理，有效控制醫院感染。結論 嚴格管理是降低及控制醫院感染的重要措施。

【關鍵詞】康復療育中心；醫院感染；管理

作者單位：1 810007西寧，青海省婦女兒童醫院神經康復科 2 感染管理科

我院小兒康復療育中心設有運動訓練室、作業療法室、語言訓練室，同時開展針灸、按摩等綜合康復治療。是神經康復科各種殘疾患兒進行治療及各項功能鍛煉的場所，集中了該病區所有進行治療的腦性癱瘓、腦病后遺癥、語言發育遲緩、腦外傷后遺癥等患兒。腦性癱瘓等患兒均自身抵抗力弱，多數住院時間較長；此外醫院醫療條件有限, 多名陪護人員及多例患兒同處一室,增加了交叉感染的機會［1］。梁英怡報道神經康復患兒醫院感染發病率 20.87%［2］。醫院感染可導致康復期患兒運動量減少和住院日延長從而減低患兒康復治療效果，給患兒個人、家庭及社會帶來沉重經濟負擔。完善康復療育中心的醫院感染管理制度以及衛生設施，加強醫務人員手衛生意識，控制醫院感染的發生尤其重要。

1　康復療育中心的醫院感染因素

1.1環境污染

空氣污染是醫院內環境污染的重要方面，也是醫院感染的重要因素，大量的病原菌附著于微細的塵埃或飛沫中隨空氣流動傳播。康復療育中心同時接受住院患者和門診患者，人員流動性大，多名患兒、家長和康復治療師共處一室，人員密度大，影響空氣流通。患兒家長由于受年齡、文化程度、社會背景等因素影響，衛生觀念參差不齊，不注意個人清潔等等。處于感染潛伏期的感染患兒不容易被早期發現，極易造成環境質量的污染，引發交叉感染的發生。

1.2神經康復患兒自身因素

嬰幼兒的鼻咽部及氣管相對狹窄，黏膜柔嫩而富于血管，故易發生感染。嬰幼兒體內產生抗體的器官未發育完善，抗體缺乏，全身抵抗力低下。腦性癱瘓患兒因疾病所致吞咽功能差，進食困難，引起營養缺乏，抵抗力低下。這都是造成上呼吸道感染的重要因素。醫院感染部位主要是上呼吸道、下呼吸道、消化道,主要原因考慮與患兒免疫力低下、營養不足有關。

1.3洗手依從性弱

醫務人員采用手法訓練療法，與康復患兒直接接觸，手容易被病原菌所污染。如果醫務人員對洗手的重視程度不夠，忽視洗手原則，增加醫院感染機會。

1.4訓練器材、設備污染

訓練器材、玩具、針灸針、PT床、楔形墊、OT桌等在使用過程中被患兒體液、血液污染而造成交叉感染。

2　醫院感染控制措施

2.1嚴格康復療育中心環境的管理

限制人員流動，除工作人員和一名陪護家長，其他人員不得進入，盡量減少無關人員的出入，減少空氣污染的機會；加強空氣消毒管理，開窗通風2次/日，30分/次，紫外線照射2 次/日，30分/次。當住院患兒醫院感染病例增多時及時向康復療育中心反饋，及時采取相應消毒隔離措施預防醫院感染。

2.2加強醫務人員手衛生意識

手污染是造成醫院感染的重要傳播途徑［3］。醫務人員嚴格執行“七步洗手法”，在每室每洗手池旁都貼有“七步洗手法”圖示，每室都備抗菌洗手液、快速手消凝膠。醫務人員做到每治療完一個患兒后洗手，必要時可用快速手消凝膠揉擦雙手。院感科定期進行現場考核，提高洗手依從性。

2.3康復器材的消毒

對經絡導平儀的電極片用75%酒精擦拭，并做到一人一用一消毒；固定帶一人一用一更換，多以清潔為主。PT床、楔形墊、滾筒、Bobath球、平衡板、玩具等用250 mg/L含氯消毒劑擦拭，2次/日。針灸屬一種侵入性操作，我科使用一次性針灸針。進針前要消毒醫師雙手，消毒患兒局部皮膚，使用后放置在銳器盒內。針灸針、醫用棉球等醫療廢物含有大量病原微生物、寄生蟲和其他有害物質［4］，嚴格醫療廢棄物交接制度，做好記錄。登記后及時送至醫用垃圾站集中處理。

2.4加強醫務人員的培訓與監督

醫院感染管理科結合康復療育中心特點制定相關醫院感染管理制度，并定期進行現場考核與監督檢查；組織醫務人員積極參加醫院感染知識培訓。本科室設專人負責醫院感染質量監控，達到醫院感染規范化管理。每月對康復療育中心環境衛生，包括空氣、物體表面、工作人員手進行醫院、科室兩級監控。

2.5做好家長宣教工作

把預防控制醫院感染知識作為向家長宣教的內容之一。宣教內容包括勤開窗通風，避免與感染期患兒接觸，根據天氣變化和康復訓練情況及時給患兒增減衣服。在患兒便后、喂食前洗手。注意飲食衛生和玩具清潔，注意患兒皮膚、口腔的清潔。取得家長配合，康復訓練時一名陪護家長，其他人員不得進入，盡量減少無關人員的出入，減少空氣污染的機會。定期洗澡，保持皮膚皺折處清潔干燥。康復治療完畢，在休息室休息半小時到1小時左右，保證患兒安靜平和，身體干燥無汗，再離開康復療育中心，以避免受涼感冒。做好飲食護理，定期進行兒童營養飲食指導，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保證患兒生長發育需要，提高機體免疫力，增強抗病能力。

醫院感染不僅增加患兒的病痛、影響治療效果，而且會給患兒和醫院帶來巨大的經濟損失，甚至造成醫療糾紛［5-6］。神經康復患兒醫院感染發生后將影響其康復治療效果,因此降低康復患兒醫院感染是擺在康復醫務人員面前的一項重任。康復療育中心要健全醫院感染管理制度，加強醫院感染管理知識培訓及消毒隔離制度，重視手衛生管理。提高康復療育中心人員對醫院感染重要性的認識，增強防范意識，有效的預防和控制醫院感染，為醫院的醫療質量、醫療安全提供保障，幫助患兒更好的參與康復治療，達到最佳康復治療效果。

參考文獻

［1］趙丹洋，鄒寶蘭，何通杰. 兒童專科醫院住院患者醫院感染特點分析［J］. 中華醫院感染學雜志，2009，19（10）：1208-1210.

［2］梁英怡，肖華，喻玫. 神經康復患兒醫院感染及其危險因素研究［J］. 中國康復醫學雜志 2009，24，（7）：647-649.

［3］馮笑峰，趙玲華. 手部衛生與患者安全［J］. 中華醫院感染學雜志，2008，18（12）：1745-1746.

［4］沈谷雨，朱立紅，黃惠芳. 控制醫院感染不容忽視醫療廢物的管理［J］. 中華醫院感染學雜志，2006，16（1）：72-73.

［5］賀群．呼吸內科住院患者醫院感染的直接經濟損失調查［J］. 中華醫院感染學雜志，2010，20（9）：1242-1243.

［6］薛凌波，李衛光，張午聲． 住院患者醫院感染直接經濟損失評價及危險因素［J］. 中華醫院感染學雜志，2010，20（21）：3276-3278.

Infection Control of Central Hospital in Children Rehabilitation Treatment

WANG Xuejun1LONG Yanxiu21Department of Neurological Rehabilitation， Qinghai Women Children's Hospital，Xi'ning 810007，China 2 Infection Management Department

【Abstract】

Objective To intensify the management of the rehabilitation intervention center and prevent and control nosocomial infection. Methods During the course of the management of the rehabilitation intervention center， the causes of nosocomial infection were found through analyzing the possible reasons of nosocomial infection and a series of relevant measures were taken to improve the control of nosocomial infection. Results In order to control nosocomial infection in rehabilitation intervention， we needed to strength the disinfection management in the followingaspects:air in the room，medical procedures and implement， medical staff hands and medical disposals. Conclusion Strict management is the important measures to reduce the nosocomial infection.

【Key words】Rehabilitation intervention center，Nosocomial infection，Management

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.144

【中圖分類號】R63

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0186-02