觀察瑞芬太尼聯合鹽酸右美托咪定在頸淺叢麻醉中的臨床效果

觀察瑞芬太尼聯合鹽酸右美托咪定在頸淺叢麻醉中的臨床效果

王颯

【摘要】目的 分析瑞芬太尼聯合鹽酸右美托咪定在頸淺叢麻醉中的應用效果。方法 選取我院2013年5月～2014年5月收治的行甲狀腺手術患者34例為研究對象，隨機分為2組，觀察組采用瑞芬太尼聯合鹽酸右美托咪定進行麻醉，對照組采用瑞芬太尼聯合丙泊酚進行麻醉，觀察比較2組療效。結果 觀察組患者麻醉效果，呼吸頻率優于對照組。結論 瑞芬太尼聯合鹽酸右美托咪定用于頸淺叢麻醉手術，麻醉效果較好，患者呼吸穩定。

【關鍵詞】瑞芬太尼；鹽酸右美托咪定；頸淺叢麻醉

作者單位：473000 河南南陽市中心醫院

近年來，甲狀腺手術患者發病率呈上升趨勢，為增強頸淺叢麻醉中鎮靜效果，減少患者呼吸系統感染，有必要對同類麻醉藥物應用價值進行積極探討［1］。本文將研究瑞芬太尼聯合鹽酸右美托咪定在頸淺叢麻醉中的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究的對象為2013年5月～2014年5月來我院行甲狀腺手術（采取區域阻滯麻醉）患者34例，其中男18例，女16例，年齡23～62歲，平均年齡（43.3±19.4）歲。經檢查，所有對象均符合甲狀腺手術患者臨床診斷標準。將其隨機分為2組，即觀察組和對照組，每組各17例。2組患者年齡、性別、病情等基本資料相對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法

進入手術室后，2組患者均開放靜脈通道，對照組施以瑞芬太尼聯合丙泊酚麻醉，觀察組予以瑞芬太尼聯合鹽酸右美托咪定麻醉，術中檢測患者自主呼吸頻率（RR）、血氧飽和度（SPO2）、心率（HR）、血壓（BP）、心電圖（ECG）等情況。

1.3麻醉評定標準

按照我院相關標準，麻醉效果評價標準為顯效、有效、無效、顯效。顯效：用藥后患者有顯著鎮靜、鎮痛效果，術中牽拉其手術部位時沒有任何疼痛感，且手術視野顯示極為清晰；有效：用藥后患者有較好鎮靜、鎮痛效果，術中牽拉其手術部位時有輕微疼痛感，但在可承受范圍內，手術仍可順利進行；無效：患者用藥后鎮靜、鎮痛效果差，出現明顯不適或疼痛，手術視野顯示模糊，需更換全麻才能順利完成手術。

1.4統計學方法

統計相關數據，應用統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計量數據用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P＞0.05表示對比結果無差異，無統計學意義，P＜0.05表示對比結果有差異，有統計學意義。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%［2］。

2　結果

2.1兩組麻醉效果對比

觀察組麻醉效果明顯優于對照組。觀察組患者顯效11例（64.71%），有效5例（29.41%），無效1例（5.88%），總有效率為94.12%；對照組顯效6例（35.29%），有效6例（35.29%），無效5例（29.42%），總有效率為70.58%；2組麻醉效果數據相比較，有差異（χ2=17.627 6，P＜0.05），有統計學意義。

2.2兩組血氧飽和度（SPO2）對比

觀察組用藥前SPO2值為（99.5±1.7），用藥10分鐘后顯示為（97.4±1.3），用藥后20分鐘為（96.6±1.9），30分鐘后為（98.7±1.4），輸注藥物后恢復為（99.3±1.8）；對照組用藥前SPO2值為（99.1±1.5），用藥10分鐘后顯示為（96.5±0.5），用藥后20分鐘為（93.3±1.2），30分鐘后為（96.1±1.0），輸注藥物后恢復為（98.2±1.6）。可見，2組患者用藥前、輸注藥物后SPO2值較接近，差異不明顯（t=1.8864，P＞0.05），無統計學意義；對比2組用藥后10分鐘、20分鐘、30分鐘SPO2統計數據，觀察組均高于對照組，差異（t=5.937 5，P＜0.05）有統計學意義。

3　討論

高血壓、冠狀動脈等疾病對麻醉要求較高，部分患者尤其是老年人難以承受手術痛苦，故麻醉醫師應綜合考慮多方因素，選擇效果較好、較溫的麻醉藥物，合理控制麻醉刺激范圍［3］。有關研究證實，與同類麻醉藥物相比，瑞芬太尼聯合鹽酸右美托咪定麻醉作用速度更快，鎮靜、止痛效果更強，而且可有效預防呼系統感染，為手術操作者顯示清晰手術視野。本研究中，觀察組采用瑞芬太尼聯合鹽酸右美托咪定麻醉，對照組采用瑞芬太尼聯合丙泊酚麻醉，統計相關數據發現，觀察組麻醉效果更佳。具體來說，觀察組顯效11例，比對照組多5例；2組有效例數接近；觀察組無效僅1例，比對照組少4例；2組總有效率相比，觀察組比對照組約高23%。同時，觀察組用藥后10 min、20 min、30 min SPO2值均高于對照組。

綜上所述，頸淺叢麻醉手術中給予瑞芬太尼聯合鹽酸右美托咪定麻醉，患者鎮痛、鎮靜效果更佳，呼吸平穩。

參考文獻

［1］劉建波，謝位燕，趙澤宇. 右美托咪定復合舒芬太尼用于腦癱患兒術后靜脈自控鎮痛的效果觀察［J］. 實用醫學雜志，2014，30（8）: 1303-1305.

［2］楊晴，林旭紅，丁濤，等. 右美托咪定用于預防瑞芬太尼停藥后痛覺過敏的效果觀察［J］.中國當代醫藥，2014，21（29）: 83-85.

［3］劉勇，羅慧賢，王剛，等. 不同劑量右美托咪定應用于甲狀腺手術的臨床效果比較［J］. 右江民族醫學院學報，2014，36（6）: 853-855.

Observation of Remifentanil Combined With Dexmedetomidine Hydrochloride in the Clinical Effect of Superficial Cervical Plexus Anesthesia

WANG Sa Nanyang Central Hospital of Henan province， Nanyang 473000， China

【Abstract】

Objective To analyze the remifentanil combined with dexmedetomidine hydrochloride in the application effect of superficial cervical plexus anesthesia. Methods In our hospital， from May 2013 to May 2014， 34 cases of patients with thyroid surgery as the object， and divided into 2 groups. Observation group used remifentanil hydrochloride combined with dexmedetomidine anesthesia. Patients of control group were treated by combination of remifentanil and propofol anesthesia，and the curative effects of 2 groups were compared. Results The effect of anesthesia and respiratory rate of the observation group were significantly better than that of the control group. Conclusion Remifentanil hydrochloride combined with dexmedetomidine set for superficial cervical plexus anesthesia is remarkable， the breathing in patients is stable.

【Key words】Remifentanil， Dexmedetomidine hydrochloride， Superficial cervical plexus anesthesia

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.140

【中圖分類號】R971+.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0181-02