異丙酚用于頸叢阻滯下甲狀腺腺瘤摘除術的麻醉效果分析

異丙酚用于頸叢阻滯下甲狀腺腺瘤摘除術的麻醉效果分析

畢榮

【摘要】目的 探究異丙酚用于頸叢阻滯下甲狀腺腺瘤摘除術的臨床麻醉效果。方法 選取2013年4月～2015年1月，在我院確診為甲狀腺腺瘤的患者共84例，隨機分成對照組與治療組，每組各42人。對照組通過咪達唑侖進行手術麻醉，治療組則通過異丙酚進行麻醉，對比治療效果。結果 治療組中患者的拔管時間、蘇醒時間以及鎮痛劑使用率數值均低于對照組，且數據差異具有統計學意義（即P < 0.05）。結論 異丙酚頸叢阻滯麻醉能夠有效縮短患者的拔管、蘇醒時間，并減少鎮痛劑的使用量。

【關鍵詞】異丙酚；頸叢阻滯；甲狀腺腺瘤摘除術；麻醉效果

作者單位：161499 黑龍江省黑河市嫩江縣婦幼保健院

隨著人們生活水平的提升，臨床麻醉技術的發展，甲狀腺腺瘤患者對手術中的麻醉效果有了更高的期待，因此我院開展本次的臨床麻醉試驗，來探究異丙酚用于頸叢阻滯下甲狀腺腺瘤摘除術的麻醉效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2015年1月，我院收治的甲狀腺腺瘤患者共84例，通過隨機抽號的方式，將84例患者分成兩組，每組各42人。

對其中一組患者，通過咪達唑侖進行手術麻醉，稱之為對照組。對照組中，有男性患者16例，女性患者26例，42例甲狀腺腺瘤患者的平均年齡（39.07±5.34）歲，平均體重為（56.89±7.05）kg。

另一組患者，則通過異丙酚進行麻醉，稱之為治療組。治療組中，有男性患者17例，女性患者25例，42例甲狀腺腺瘤患者的平均年齡為（38.94±5.42）歲，平均體重為（56.95±6.96）kg。

通過統計學軟件對兩組患者的性別、平均年齡以及平均體重三項數據進行處理，可以確定差異數據均不具有統計學意義（即P＞0.05）。

1.2麻醉方法

在保證患者生命體征正常的情況下，均通過C4橫突一點阻滯法，對兩組甲狀腺腺瘤患者進行頸叢阻滯的麻醉，麻醉用藥均在手術前的五分鐘內進行［1］。

對照組使用咪達唑侖對患者進行手術麻醉，咪達唑侖通過靜脈注射的方式對患者進行輸入，初始藥物劑量為0.07 mg/kg。在手術進行將近40分鐘后，可再次追加1/3量的咪達唑侖進行麻醉效果鞏固［2］。

治療組則通過異丙酚對患者進行手術麻醉，異丙酚也是以靜脈注射的方式對患者進行輸入，藥物初始劑量為1.5 mg/kg，隨后開始對患者進行異丙酚靜脈泵注的持續麻醉，藥物劑量為0.3 mg/（kg?h）。

1.3評價指標

在兩組頸叢阻滯麻醉模式下，對甲狀腺腺瘤患者術后拔管時間、蘇醒時間以及鎮痛劑使用率的三項數值進行比較，當上述三項數值越低時，則可判定臨床麻醉效果越顯著。

1.4數據處理

文中所有對比數據，均通過統計學軟件SPSS 19.0進行處理，組間計量資料以t檢驗進行比較，組間計數資料則以卡方檢驗進行比較，當P＜0.05時，差異數據具有統計學意義。

2　結果

治療組中甲狀腺腺瘤患者的拔管時間以及蘇醒時間分別為（6.14±3.77）min、（4.35±2.38）min，均明顯低于對照組患者的對應數值（13.12±7.64）min、（11.36±5.44）min，且治療組患者的鎮痛劑使用率僅為9.52%（5例），也明顯低于對照組的54.76%（23例），差異數據通過統計學軟件處理，可以確定具有統計學意義（即P＜0.05）。

3　討論

由于甲狀腺腺瘤患者在手術治療過程中，處于清醒狀態，為了順利對患者進行甲狀腺腺瘤的切除，需通過頸叢阻滯麻醉對患者進行鎮痛，一方面幫助患者緩解緊張、焦慮心態的同時，在另一方面保證患者血液流動微循環的正常［3］。

患者手術治療過程中，常規使用的咪達唑侖藥物，在麻醉過程中與患者體內的血液組織進行融合，會有一個較長的反應過渡期。持續的咪達唑侖藥物麻醉，會表現出一定的積蓄性，導致患者的拔管時間、蘇醒時間相應增長。

異丙酚的頸叢阻滯麻醉，區別于咪達唑侖，具有起效快、蘇醒完全以及半衰期短的特點，并在治療過程中，異丙酚不會對患者的血壓、心率產生影響。同時，異丙酚不存在較高的積蓄性，因此在手術結束后，能縮短患者的拔管、蘇醒時間，并不需要醫護人員另外給予患者進行鎮痛劑的注射［4］。

綜上所述，異丙酚用于頸叢阻滯下甲狀腺腺瘤摘除術的麻醉效果良好。

參考文獻

［1］李志勝. 瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺腺瘤切除術的效果分析［J］.現代實用醫學，2014，26（8）: 1020-1021.

［2］袁泉. 異丙酚頸叢阻滯麻醉下摘除甲狀腺腺瘤15例療效觀察［J］.現代醫藥衛生，2010，26（7）: 1075-1076.

［3］王殿超，張禮梅，趙強，等. 頸淺叢神經阻滯復合全麻在甲狀腺腺瘤手術中的應用［J］. 四川醫學，2010，31（11）:1625-1627.

［4］楊超君，程輝，楊璐，等. 頸叢阻滯行單純甲狀腺腺瘤切除術的實用性探討［J］.中外醫療，2013，32（19）: 54-55.

Effect Analysis of Propofol Used Under Cervical Plexus Block Anesthesia for Thyroid Adenoma Excision

BI Rong Heihe Maternal and Child Health Hospital of Nenjiang County， Heihe City， Heilongjiang Province，Heihe 161499，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical anesthesia effect of using Propofol for thyroid adenoma excision of cervical plexus block. Methods To Select the

period of time in April 2013 to January 2015，there were a total of 84 cases of thyroid adenoma patients diagnosed in our hospital.Patients were randomly divided into two groups， control group and treatment group and there are 42 people of each group. The patients in control group treated by using the method of midazolam surgery anesthesia while the patients in treatment group treated by using the method of propofol anesthesia. Results The extubation time of the patients in treatment group， the wake up of time， and the painkillers usagewere all lower than the control group， and the data difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Propofol cervical plexus block anesthesia can effectively shorten the extubation time and the wake up time of patients， and to reduce the use of painkillers.

【Key words】Propofol，Cervical plexus block，Thyroid adenoma excision， Anesthesia effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.136

【中圖分類號】R971+.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0176-02