腎病綜合征應用益腎固元湯加減治療的臨床療效觀察

腎病綜合征應用益腎固元湯加減治療的臨床療效觀察

劉新瑞楊威嚴

【摘要】目的 探討益腎固元湯加減治療腎病綜合征的效果。方法 將75例腎病綜合征患者分為對照組（潑尼松聯合雙嘧達莫治療）和觀察組（益腎固元湯加減治療）。結果 觀察組患者治療有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，且觀察組治療后臨床癥狀體征積分改善情況優于對照組（P < 0.05）。結論 益腎固元湯在腎病綜合征治療中具有療效。

【關鍵詞】腎病綜合征；益腎固元湯；加減治療

作者單位：130021長春，吉林省中醫藥科學院腎病內科

腎病綜合征是由多種原因引起的病理過程損害了機體腎小球毛細血管過濾蛋白的功能，從而造成蛋白質不能濾除且經由尿液大量流出，導致患者出現低蛋白血癥、高度水腫等綜合病癥［1］。我院采用益腎固元湯加減治療腎病綜合征，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年10月～2014年12月收治的腎病綜合征患者75例，均符合中華中醫藥學會腎病分會相關腎病綜合征診斷標準［2］，排除心血管疾病患者、糖尿病患者、血液系統疾病患者及嚴重肝臟疾病患者。按隨機數字表法將其分為兩組，對照組37例，男25例，女12例，最小年齡31歲，最大年齡64歲，平均年齡（47.2±5.3）歲；觀察組38例，男25例，女13例，最小年齡30歲，最大年齡66歲，平均年齡（47.8±5.5）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

給予對照組潑尼松聯合雙嘧達莫治療，潑尼松片（天津天藥藥業股份有限公司），于每日清晨服用，首劑量1 mg/（kg?d），連用8周后減量，每周減5 mg，減至20 mg/d后，每4周減50 mg，最后以10 mg/d進行連續治療。同時給予雙嘧達莫（杭州默沙東制藥有限公司）治療，50 mg/d，連續治療6個月。

觀察組采用益腎固元湯加減治療：黃芪30 g、豬苓10 g、熟地15 g、陳皮10 g、黨參20 g、山茱萸10 g、炒白術10 g、車前子15 g、淮山藥12 g、茯苓20 g、澤瀉10 g、桂枝10 g。水腫患者可加生薏苡仁30 g；外感者加連翹12 g、蒲公英15 g、蘇葉10 g；血尿者加白茅根15 g；陽虛者加附加子10 g；腰酸明顯者加菟絲子10 g、牛膝10 g。水600 mL煎取150 mL，取渣水400 mL煎取120 mL，兩次煎煮合而分2次服用，1劑/d，每個療程為3個月，連續治療2個療程。

1.3觀察指標

對比兩組患者臨床療效，同時觀察記錄兩組患者治療前后臨床體征積分改善情況及不良反應發生情況。

1.4療效判定

顯效：患者臨床癥狀消失，尿蛋白檢測呈陰性；有效：臨床癥狀好轉，尿蛋白檢測水平下降；無效：臨床癥狀無緩解，尿蛋白檢測增多。

1.5統計學分析

2　結果

2.1兩組患者臨床療效對比

觀察組顯效21例（55.26%），有效14例（36.84%），無效3例（7.89%），治療有效率為92.11%；對照組顯效15例（40.54%），有效13例（35.14%），無效9例（24.32%），治療有效率為75.68%，觀察組患者治療有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者臨床癥狀體征積分改善情況對比

觀察組患者治療前臨床癥狀體征積分（8.24±2.53）分，對照組為（8.47±2.46）分，治療后觀察組為（3.25±2.14）分，低于對照組患者的（5.37±2.64）分，兩組數據差異有意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者不良反應發生情況對比

觀察組發生柯興綜合征3例，痤瘡2例，不良反應發生率為13.16%；對照組發生柯興綜合征7例，痤瘡5例，不良反應發生率為32.43%，觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

腎病綜合征的病因較多，主要分為原發性和繼發性，原發性腎病綜合征主要是由于急性、急進性腎小球腎炎及原發性腎小球腎病引起的。繼發性常見于糖尿性腎病、過敏性紫癜等。腎病綜合征屬于中醫“水腫”“尿濁”范疇，該病患者久治不愈會造成經絡血瘀、水腫，患者腎臟虧損會造成蛋白經尿液流失［3］，導致體內蛋白含量嚴重不足，同時體內代謝物的大量產生會使血行受阻、濁瘀互結。對該病的中醫治療原則應以益腎固元為主，同時祛除水濕、清除瘀血、消除水腫。該次研究中對觀察組患者采用益腎固元湯加減治療，配方中的黃芪具有保護腎小球基底膜的作用，黨參能夠減低血脂，白術可增強患者免疫功能，茯苓具有健脾功效，車前子及澤瀉利尿，陳皮具有理氣健脾功效，桂枝強心，丹參能降低血小板聚集，防止腎間質纖維化，有效提升腎小球過濾率，對腎功能具有良保護作用。另外，通過益腎固元湯加減治療方法，對不同患者病癥進行了更具有針對性的治療，取得了較好效果。

在本次研究中對觀察組患者采用益腎固元湯加減治療，觀察組38例患者治療有效率為92.11%，高于對照組患者的75.68%，且治療后觀察組患者臨床癥狀體征積為（3.25±2.14）分，低于對照組患者的（5.37±2.64）分，觀察組患者不良反應發生率為13.16%，低于對照組患者的32.43%，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，益腎固元湯在腎病綜合征患者治療中效果良好，在有效提升治療有效率的同時，減少患者臨床癥狀體征積分，同時降低不良反應發生率。

參考文獻

［1］唐軍龍. 難治性腎病綜合征的藥物治療研究進展［J］. 內科，2015，10（1）：110-112.

［2］中華中醫藥學會腎病分會. 原發性腎病綜合征的診斷、辨證分型及療效評定（試行方案） ［J］. 上海中醫藥雜志，2006，40（10）:51-52．

［3］張桂云. 淺談腎病綜合征的臨床治療體會［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（8）：97-98.

Clinical Effect Observation on the Treatment of Nephrotic Syndrome With Renal Gu Yuan Decoction

LIU Xinrui YANG Weiyan Academy of Traditional Chinese Medicine of Jilin Province，Kidney Disease Department of Internal Medicine，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of the treatment of the nephrotic syndrome with the addition of the renal gu yuan decoction. Methods 75 cases of nephrotic syndrome syndrome were divided into control group （throwing prednisone combined with dipyridamole treatment） and observation group （renal gu yuan decoction）. ResultsThe effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group and scores of clinical symptoms and signs improve is better than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion The effect of the treatment of nephrotic syndrome in the treatment of nephrotic syndrome with renal gu yuan decoction is significant， and it can be popularized.

【Key words】Nephrotic syndrome，Renal gu yuan decoction，Treatment

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.109

【中圖分類號】R692

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0141-02