足三里穴位注射異丙嗪治療化療后嘔吐的療效

足三里穴位注射異丙嗪治療化療后嘔吐的療效

黃顯漪

【摘要】目的 探討足三里穴位注射治療乳腺癌術后化療后嘔吐的療效。方法 將60例乳腺癌根治術后化療患者隨機分為實驗組30例，對照組30例，實驗組采用異丙嗪足三里穴位注射的方法，對照組采用異丙嗪肌肉注射的方法。結果 實驗組和對照組的顯效率分別為90%和47%。結論 穴位注射異丙嗪的方法優于肌肉注射。

【關鍵詞】足三里穴位；異丙嗪；乳腺癌術后化療；嘔吐

作者單位：473000 河南省南陽市中心醫院乳腺甲狀腺外科

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，其發病率呈逐年上身的趨勢［1］。雖然綜合治療手段不斷進步，但化療仍為乳腺癌術后治療的重要組成部分。在化療過程中出現的惡心、嘔吐等胃腸道反應使得化療患者談“化療”色變。在臨床上我們也采取了常規的肌肉注射異丙嗪和一系列的化療護理措施，但效果不夠明顯。我科于2014年12月～2015年5月對60名化療患者嘗試使用異丙嗪雙側足三里穴位注射，取得了良好的臨床效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月～2015年5月的住院患者120名，年齡在30～65歲，均為乳腺癌術后病理結果回報浸潤性導管癌的患者，選擇使用CAF（環磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）或TAC（多西他賽、表柔比星、環磷酰胺）方案化療者。隨機分成實驗組和對照組各60例，兩組性別、年齡、病情、方案比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1實驗組 了解患者的病情，體質及即往病史。排除禁忌癥，評估患者針刺部位的皮膚有無感染損傷和潰瘍，給予患者心理安慰，并告知患者用藥目的及治療過程中的不適，取得患者的配合，對于空腹患者建議先進食后再行穴位注射治療，可預防出現暈血、暈針等并發癥。

做好注射前準備，核對患者姓名，用1 ml皮試注射器2個，分別抽取異丙嗪1 ml（25 mg），患者取坐位，常規消毒足三里穴處局部皮膚，右手持注射器，在選定的足三里穴處將注射器針頭快速垂直刺入皮下約2 cm，按針灸手法提、插、捻、轉至患者有酸、麻、脹、重感，回抽無血液后，即注入異丙嗪溶液，拔出針頭，干棉簽按壓，以防藥液溢出及局部出血。對側足三里穴同法注射等量異丙嗪溶液。

1.2.2對照組 做好患者注射前的護理，用5 ml注射器1個，抽取異丙嗪1 ml（25 mg），患者取側臥位，常規消毒臀大肌及周邊皮膚，右手持注射器，將注射器針頭快速垂直刺入皮下，回抽無血液后，注入異丙嗪溶液，拔出針頭，干棉簽按壓，以防藥液溢出及局部出血。

1.3療效標準

治愈：治療后惡心嘔吐癥狀消失，能正常進食。有效：嘔吐次數明顯減少，仍有惡心，有食欲，能少量進食。無效：癥狀無改善或加重。治愈率=治愈例數/總例數×100%，有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法

文中所有研究數據采取SPSS 11.0統什學軟件處理分析，計量資料采用兩樣本t檢驗，計數資料用四格表χ2檢驗。

2　結果

實驗組60例，治愈38例（63%），有效18例（30%），無效4例（7%）；對照組60例，治愈14例（23% ），有效20例（33% ），無效26例 （43%）。

實驗組的臨床療效明顯優于對照組（P＜0.05）。

3　討論

乳腺癌術后化療引起惡心、嘔吐等一系列腸道反應，不僅會影響化療治療效果，嚴重造成患者恐懼心理，拒絕化療，從而阻斷治療，因此減輕患者的腸道副反應成為化療的重要方面。現代醫學認為，抗腫瘤化療藥引起嘔吐反應主要是由中樞性機制和胃腸道機制介導，化學藥物刺激胃腸黏膜及嗜鉻細胞引起5-羥色胺（5-HT）的大量釋放，興奮胃腸黏膜的迷走傳入神經，興奮沖動經神經傳導至嘔吐中樞引起嘔吐反射［2］。此外，可能與腹部迷走神經亦有密切關系［3］，腹部迷走神經末梢受體有5-HT3、神經激肽-1、膽囊收縮素-1，5-HT3與化學藥物刺激引起的5-HT結合，產生神經沖動傳送至嘔吐中樞導致嘔吐。異丙嗪是吩噻嗪類衍生物，屬抗組胺藥，可用于鎮吐、抗暈眩、暈動癥以及鎮靜催眠，其止嘔作用可能與抑制了延髓的催吐化學感受區有關。可臨床上采取的常規肌肉注射異丙嗪的治療效果不明顯。

中醫學認為脾胃為后天之本，主運化水谷精微，為氣血生化之源，濡養臟腑經絡四肢百骸，化療毒邪侵犯人體，傷及脾胃，脾胃運化功能減退，氣機阻滯，胃氣上逆，從而出現惡心、嘔吐等癥狀。足三里是足陽明胃經穴位，具有和胃止吐、健脾理氣功效［4］。

有研究［5］認為，針刺足三里穴對化療有減毒作用，可減輕化療后骨髓抑制，減少白細胞的下降，對骨髓有保護作用。有報道［6］顯示穴位注射可有效預防化療所致消化道不良反應和白細胞降低，提高惡性腫瘤患者對化療的耐受性。我們采取中西醫結合的方式，異丙嗪注射液通過穴位注射治療乳腺癌術后化療引起惡心、嘔吐等一系列腸道反應，從實驗結果我們可以清楚的看出，實驗組的有效率遠高于對照組。通過中西醫結合的方法不僅提高了治療腸道反應的有效率，還增強了化療耐受性，對順利完成化療周期提供了保障，提高了化療患者的生活質量，減輕患者痛苦。

參考文獻

［1］孫燕. 石運凱臨床腫瘤內科手冊[M] . 5版. 北京：人民出版社，2007：425.

［2］Sanger GJ,Andrews PL. Treatment of nausea and vomiting:gaps in our knowledge［J］. Autonomic Neuroscience, 2006,129（1）: 3-16.

［3］Andrews PL, Davis CJ, Bingham S, et al. The abdominal visceral innervation and the emetic reflex: pathways, pharmacology,and plasticity［J］. Can J Physiol Pharmacol, 1990，68（2）: 325-345.

［4］石學敏．針灸學［M］．北京：中國中醫藥出版社，2004：524-528．

［5］陳闖，張作軍，黎漢忠，等. 電針足三里穴對化療減毒作甩的臨床觀察［J］. 新中醫，2004，36（3）：46-47.

［6］胡定政. 穴位注射對惡性腫瘤化療的解毒作用［J］. 中國針灸，2003，23（10）：587-588.

The Curative Effect of Promethazine Point Injection Therapy in the Treatment of Postoperative Vomiting After Chemotherapy of Breast Bancer

HUANG Xianyi Nanyang City Central Hospital，Department of Thyroid and Breast Surgery，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of the foot three mile injection therapy of postoperative vomiting after chemotherapy of breast cancer. Methods 60 patients with breast cancer after a radical cure postoperative chemotherapy were randomly divided into control group and observation group.The observation group adopted the method of promethazine foot three mile point injection， and control group adopted the method of promethazine muscle injection. Results The efficiency of the observation group and the control group were 90% and 47%. Conclusion Acupoint injection of promethazine method is superior to intramuscular injection.

【Key words】The foot three mile acupoint， Promethazine， Postoperative breast cancer chemotherapy， Vomiting

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.103

【中圖分類號】R979.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0134-02