新形勢下加強醫德醫風建設重要性及措施

駱漢軍

浙江省諸暨市中心醫院，浙江諸暨 311800

醫院作為服務群眾的窗口單位，服務水平的高低影響著單位整體形象，醫德醫風建設是衡量醫院服務水平的一項重要指標，也關系到該單位對外形象的好壞[1]。隨著醫療衛生體制改革的不斷深化，人們的倫理觀和價值取向產生了新的變化；醫療衛生事業改革的不斷深入，醫務人員醫德修養出現了新的難題；醫學科學技術日新月異的進步，使現行的醫學道德觀念面臨著諸多挑戰。個別醫務人員水平低下及過分依賴高科技的醫療儀器，存在著服務簡單化、利益金錢化、以醫謀私、責任缺乏的等現象，醫療體系醫德存在一定程度的缺失[2]。因此，在新形勢下有必要進一步提高對加強醫德醫風建設重要性的認識，采取各種積極的措施加強醫院醫德醫風建設，提高醫療服務質量，構建和諧的醫患關系，以保障廣大群眾的健康。

1 醫德建設中存在的問題

1.1 醫療服務意識不強

部分醫務人員事業心不強，不勤于學習，業務不精，不能在現有的條件下為患者做好基本的診治。一些技術精的業務骨干和專家，雖能力強，但對患者缺乏責任心，工作有時粗枝大葉，不能給患者較好的醫療安全保障。還有少數醫務人員唯利是圖，對有權勢的服務對象熱情，對貧困患者冷淡。

1.2 存在不正當利益觀

目前市場經濟環境下醫德存在多面性的特點，主要表現在醫務人員利益觀的變化和價值取向的歪曲[3]。一些醫院和醫務工作者不能正確處理兩者關系，為了使自身利益最大化，以醫謀私、用各種名義開單亂收費、亂用藥、收紅包等現象，利用職務之便在經辦醫藥、器械購銷業務中收取回扣等。經濟性因素在某種程度上已上升為影響醫德建設的主要因素。“道德性”與“經濟性”的不相容顯然已成為醫德教育困境的主要矛盾。

1.3 醫患關系不和諧

醫患關系是醫德醫風的集中體現，客觀地講醫患關系和諧與否取決于醫患雙方的思想和行動表現，但從醫方角度審視醫患關系，影響醫患關系和諧的因素很多，除以上由于醫務人員的服務意識和不正當利益觀之外，醫患溝通不暢是其主要因素之一[4]。一些醫務人員的思維模式還停留在陳舊的醫學模式下，其思想與行為背離現代醫學模式，對患者缺乏人性化的溝通，導致思想隔閡、情感分離，對醫患關系造成不良影響，對已取得的醫德醫風建設成果產生破壞作用。

2 加強醫德醫風建設措施

面對新形勢下醫德教育出現的新情況、新問題，醫院管理者應該冷靜對待，認真分析研究新形勢下醫德教育的特點，找出符合實際工作的切入點，堅持與時俱進，才能使新形勢下的醫德教育行之有效。

2.1 強化領導組織

醫院院長、黨委成員是抓好醫德醫風建設的關鍵，領導干部既要負責分管的業務工作，又要負責醫德醫風建設，加強和調整了醫德醫風建設領導機構，建立領導組織，成立醫德醫風辦公室，由院長主抓，醫療、護理、人事等輔助執行和監督，堅持醫德醫風建設與醫療、服務及其他各項工作一起部署、落實、考核、監督，使醫德醫風建設的各項措施真正落到實處。

2.2 完善規章制度

在認真學習宣傳教育的基礎上，組織各部門、科室結合本院實際制訂醫德醫風行為準則和規范，通過完善《醫德醫風考評制度》《醫德醫風教育制度》《醫德醫風獎懲管理制度》《關于實行醫務人員醫德考評制度的實施方案》《醫德醫風考評加分與扣分標準》等等，將醫德醫風教育納入重要議事日程，把醫德醫風列入醫院管理內容，與業務工作同部署、同考核。

2.3 實施素質教育

通過職工大會、院周會、科室會議宣傳貫徹醫療衛生改革的精神，增強廣大職工的服務意識,樹立“以患者為中心”的服務理念，以上廉政教育專題課、開展廉政教育講座、觀看反腐倡廉電教片、開展警示教育活動等多種形式開展醫德規范教育，分析醫療衛生系統違紀違法典型案件基本情況、特點、案發原因及其對策，切實增強廉潔自律的自覺性。在進行醫德建設中要特別注意總結和發現先進典型和運用好典型材料宣傳，促進樹立良好的醫德觀，使醫務人員自覺調節自己的醫德行為強化職業文明和職業道德知識，文明行醫文明服務，引導醫務人員樹立“院興我榮”“院衰我恥”，全心全意為病人服務的世界觀、人生觀、價值觀和憂患意識及正確的物質利益觀，從而使醫院職工自覺地規范自己的行為，抵制不良傾向，促進醫德建設，加快醫院發展步伐。

2.4 優化醫療流程

全面加強醫療服務能力建設，組織開展“三基三嚴”訓練和競賽活動，加強特色專科建設，嚴格醫療技術準入和管理。通過開展醫療護理技術競賽，規范服務行為，營造醫德醫風建設氛圍，使醫德醫風建設成為自覺性的行動。實行醫務人員聘任制，對不適合本崗位工作需要的人員進行調崗或下崗培訓。構建一套行之有效的醫患溝通機制，其目的在于建立起醫務人員與病患之間的溝通交流，彼此間能夠互相信任、互相尊重、互相理解。

2.5 利用現代信息技術，使醫德醫風建設規范化

通過完善醫院信息化管理，從源頭糾正醫務人員不正之風，利用信息化技術，規范醫療收費，實現藥品和診療費用的自動計價；通過微機查詢，患者能看到用藥清單，加強患者監督能力。運用合理用藥軟件、防“統方”軟件、醫德檔案管理軟件，包括電子病歷、臨床路徑在內的醫院信息技術，用信息化來指導醫生合理制訂診療行為，規范醫療服務，隨時改進醫療質量，保障醫療安全，推進管理、診療、護理、檢驗檢查以及服務的科學化、標準化、規范化。

2.6 開展專項治理

結合醫院實際，建立廉政風險防控機制，圍繞藥品及器械招標采購、固定資產管理、資金管理、專項資金的劃撥和使用、工程項目的招標和建設、職稱評定、人員招聘、干部任免等重點環節和關鍵崗位，全面查找各科室存在或潛在的廉政風險，以醫院自查、科室自查、個人自查、重點幫查等方式全面排查崗位的廉政風險點。通過排查，針對潛在的廉政風險點，結合各自實際，分別制定有針對性的防范措施，可有效提高干部職工防范廉政風險的意識[5]。

2.7 建立監督機制

通過成立單位內部的醫德醫風監督組，把考評結果與職稱晉升、調整工資、評選先進掛鉤，達到激勵先進、教育的目的，使醫德醫風建設真正落到實處，上級主管部門的定期考核。推行院務公開、醫院在網頁、院務公開欄向社會公開醫院的職業道德規范、服務承諾、主要醫療信息及活動動態，公布社會監督電話，接受社會監督。聘請行風監督員，由各級人大代表、政協委員、轄區周邊單位代表以及社區居民等代表組成監督組，從而發揮輿論監督的作用。

醫德醫風問題是一項長期、系統的復雜工程，隨著國家醫療衛生體制改革不斷深入推進，醫德醫風必然出現新情況、新問題[6]。醫院管理者特別是醫院思政工作者要以理論聯系實際的優良學風，做好調查研究、總結經驗、創新思路、豐富載體，提高醫德醫風建設科學化水平，推動醫院科學發展，為醫療事業積極作出新貢獻。

需要注意新形勢下醫德教育應遵循的原則：聯系實際的原則，醫德教育是一個長期實踐的過程，必須結合醫院的實際情況，樹立正確的醫德觀念。強調思想與道德、觀念與行為對接，堅持政治與經濟、教育與實踐接軌，并有計劃引導和組織醫務人員進行實踐鍛煉，在實踐中進行品德修養；正確引導的原則。號召醫務人員牢記全心全意為人民服務宗旨，形成講學習、講奉獻的新局面；持之以恒的原則。醫德教育是一項長期復雜而艱巨的系統工程，在社會主義市場經濟的新形勢下，醫務人員的思想認識更加活躍，在開展多形式多渠道、充滿活力的醫德教育中，不僅要艱苦細致，廣泛滲透，而且還要持之以恒，深入持久地抓下去；因人施教的原則。由于每名醫務人員的成長環境、教育過程等條件不同，他們在氣質、性格、興趣、愛好、工作性質等方面也有其不同的特點[7],因此，醫德教育應在普遍教育的基礎上，依據對象的不同特點，采取不同的方法，困人施教是醫德教育的一個基本原則。

[1]張渤.道德信仰視閾下的醫德培育探索[J].衛生職業教育，2015，33（22）：156-157.

[2]周建平.淺析醫德醫風缺失的原因及對策[J].現代醫藥衛生，2015，31（21）：3361-3362.

[3]杜長林，陳志宏，張艷清.傳統醫德與社會主義核心價值觀的培育[J].中國醫學倫理學，2015，28（5）：782-784.

[4]張艷清.中華傳統倫理思想促進社會主義核心價值觀內化研究[J].理論學刊，2014(11)：110-114.

[5]徐萍風，郭艷艷，王菊綿，等.在醫德培養中強化“友善”價值觀的思考術[J].中國衛生事業管理，2015，20（8）：632-633.

[6]侯桂春.醫德品行修養的醫療實踐[J].現代醫院管理，2015，13（2）：90-92.

[7]鄭柏泉.加強青年醫生醫德醫風建設的調查和思考[J].現代醫院管理，2013，11(4)：80-81.