馬來(lái)酸桂哌齊特治療心肌缺血臨床體會(huì)

【摘要】目的　對(duì)馬來(lái)酸桂哌齊特治療心肌缺血的臨床效果進(jìn)行分析，并對(duì)治療體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。方法 選取于2013年3月～2015年1月在我院接受治療的47例心肌缺血患者，根據(jù)不同的治療方式將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組進(jìn)行對(duì)照研究，對(duì)常規(guī)治療和加用馬來(lái)酸桂哌齊特治療的臨床效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果　治療組患者的治療總有效率以及紅細(xì)胞變形指數(shù)顯著高于對(duì)照組，全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓積等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 馬來(lái)酸桂哌齊特治療心肌缺血能夠取得十分顯著的臨床效果，能顯著改善患者的血流動(dòng)力學(xué)，值得推廣應(yīng)用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.081

工作單位：158200黑龍江省雞東縣中醫(yī)院

Clinical Treatment Experience of Maleate Cinepazide Application in Treatment of Myocardial Ischemia

LU Xidong Jidong County Hospital of Traditional Chinese Medicine in Heilongjiang Province，Jixi 158200，China

【Abstract】Objective Clinical effect of maleate cinepazide application in treatment of myocardial ischemia is to be studied and its treatment experience is to be summarized. Methods Choose 47 patients of myocardial ischemia who are treated in hospital from March 2013 to January 2015 and separate them into control group and study group according to different treatment methods; and then make an observation and comparison on patients’ treatment effects of conventional medication treatment and maleate cinepazide medication between two groups. Results Treatment efficacy as well as patients’ erythrocyte deformation index in study group are quite higher than counterparts in control group， and in addition， patients’ blood viscosity and plasma viscosity，erythrocyte aggregation index， hematocrit and other hemodynamic parameters in study group are significantly lower than counterparts in control group; there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）.Conclusion Maleate cinepazide is of efficacy in treatment of myocardial ischemia; it is conducive to promoting patients’ hemodynamic parameters; thus， such a treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Maleate cinepazide，Myocardial Ischemia，Clinical experience

心肌缺血指的是由于心臟的血液灌注減少而導(dǎo)致心臟的供氧減　少以及心肌能量代謝不正常，從而無(wú)法支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài) ［1］。通常情況下，引起心肌缺血最常見、最主要的病因是冠心病。為研究馬來(lái)酸桂哌齊特治療心肌缺血的臨床效果，本文選取于2013年3月～2015年1月在我院接受治療的47例心肌缺血患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年3月～2015年1月在我院接受治療的47例心肌缺血患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖以及心臟彩超等影像學(xué)檢查確定符合心肌缺血的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)不同的治療方式將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組23例患者中有13例患者為男性，10例患者為女性；年齡33～76歲，平均年齡（51.3±5.6）歲；對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，7例患者表現(xiàn)為ST段水平下移，10例患者表現(xiàn)為T波低平或倒置，6例患者表現(xiàn)為ST－T改變。治療組24例患者中有15例患者為男性，9例患者為女性；年齡35～78歲，平均年齡（51.5±5.7）歲；對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，8例患者表現(xiàn)為ST段水平下移，11例患者表現(xiàn)為T波低平或倒置，5例患者表現(xiàn)為ST－T改變。對(duì)照組和治療組患者的性別、年齡以及心電圖檢查表現(xiàn)等一般資料比較，因?yàn)镻>0.05，兩組具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2　方法

1.2.1　對(duì)照組　對(duì)照組23例患者給予常規(guī)治療，主要包括心電監(jiān)測(cè)、吸氧、臥床休息、低鹽低脂飲食，以及給予患者擴(kuò)張冠脈、抑制血小板聚集、降低血黏度、抗凝等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)對(duì)患者合并的基礎(chǔ)性疾病進(jìn)行積極治療，努力將患者的血脂水平、血糖、血壓等進(jìn)行穩(wěn)定 ［2］。

1.2.2　治療組　治療組24例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予馬來(lái)酸桂哌齊特進(jìn)行治療：將240 mg的馬來(lái)酸桂哌齊特與250ml的5%葡萄糖注射液融合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d。本次治療以14d為1個(gè)療程，兩組患者均給予為期1個(gè)療程的治療。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效：顯效：患者的心電圖在休息時(shí)ST段異常改變消失，并且恢復(fù)正常；有效：患者的心電圖在休息時(shí)或者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)ST段下移，治療后回升＞0.05 mV，倒置的T波變淺＞50%，或者T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；無(wú)效：與治療前比較，患者在休息時(shí)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)心電圖表現(xiàn)沒有變化，或者患者病情加重。治療總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。（2）進(jìn)行為期1個(gè)療程的治療后，對(duì)兩組患者的全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)以及紅細(xì)胞壓積等血流動(dòng)力學(xué)各指標(biāo)進(jìn)行記錄并比較。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的臨床療效

對(duì)照組23例患者中顯效患者有9例，有效患者有8例，無(wú)效患者有6例，治療總有效率為73.9%；治療組24例患者中顯效患者有19例，有效患者有4例，無(wú)效患者有1例，治療總有效率為95.8%。則治療組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)各指標(biāo)

對(duì)照組患者的全血黏度平均為（7.71±0.62）mPa/s，血漿黏度平均為（1.73±0.33）mPa/s，紅細(xì)胞變形指數(shù)平均為（0.77±0.43），紅細(xì)胞聚集指數(shù)平均為（2.89±0.52），紅細(xì)胞壓積平均為（46.66±8.33）%；治療組患者的全血黏度平均為（5.22±0.51）mPa/s，血漿黏度平均為（0.86±0.24）mPa/s，紅細(xì)胞變形指數(shù)平均為（0.93±0.31），紅細(xì)胞聚集指數(shù)平均為（2.11±0.35），紅細(xì)胞壓積平均為（40.12±7.11）%。則治療組患者的全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)以及紅細(xì)胞壓積均顯著低于對(duì)照組，紅細(xì)胞變形指數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

心肌缺血是冠心病的早期階段，如果沒有得到有效控制則可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樾慕g痛、心肌梗死等。馬來(lái)酸桂哌齊特屬于哌嗪類Ca 2+阻滯劑的一種，能夠拮抗Ca 2+超載，具有松弛血管平滑肌、改善局部微循環(huán)的作用，能夠使腺苷和環(huán)磷腺苷作用得到充分發(fā)揮，從而使心肌內(nèi)環(huán)磷腺苷濃度進(jìn)行增加，促進(jìn)心肌收縮力、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張時(shí)間和強(qiáng)度的增加，從而達(dá)到改善心功能的作用 ［3］。在本次研究中，加用馬來(lái)酸桂哌齊特治療的治療組患者的治療總有效率以及紅細(xì)胞變形指數(shù)顯著高于采用常規(guī)治療的對(duì)照組，全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓積等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，馬來(lái)酸桂哌齊特治療心肌缺血能夠取得十分顯著的臨床效果，能顯著改善患者的血流動(dòng)力學(xué)，值得在治療心肌缺血的臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣應(yīng)用。