老年人髖部骨質疏松性骨折的臨床治療

【摘要】目的　探討老年人髖部骨質疏松性骨折臨床診治分析。方法 選擇我院骨科所收治的髖部骨質疏松性骨折老年患者共計187例作為研究對象，根據患者所采取的治療方案進行分組，87例患者采取保守治療，設置為對照組，100例患者采取手術治療，設置為觀察組。結果接受治療后，觀察組患者總有效率達到93.00%，較對照組更高，數據對比存在明顯差異，且差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 老年人髖部骨質疏松性骨折可以在CT或X線診斷的基礎之上，通過使用雙能X線吸收法對骨密度進行檢測并確診，確診患者及時實施手術治療是提高療效的關鍵措施，值得引起臨床人員的關注與重視。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.069

工作單位：151400黑龍江省安達市中醫院

Clinical Treatment of Osteoporotic Hip Fracture in the Elderly

GUO Deming Hospital of traditional Chinese medicine of Anda City in Heilongjiang Province，Anda 151400，China.

【Abstract】Objective To investigate the clinical diagnosis and treatment of osteoporotic hip fracture in the elderly. Methods Select our hospital department of orthopedics from osteoporotic hip fracture in the elderly patients with a total of 187 cases as the research object， the patients were grouped according to the treatment， 87 patients were treated conservatively， set as the control group， 100 patients were treated by operation， set to the observation group. Results After the treatment， the total efficiency of the observation group reached 93%， higher than the control group， there is significant difference comparing the data， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion On the basis of CT and X-ray diagnosis of osteoporotic hip fracture in the elderly， through the use of dual energy detection and diagnosis on bone mineral density in patients diagnosed with X-ray absorption method， the timely implementation of operation treatment is the key measures to improve the curative effect， worthy of concern and attention by clinical staff.

【Key words】The elderly，Hip osteoporotic fracture，Hiagnosis and treatment

骨質疏松疾病患者由于骨密度下降，骨質量降低，因此患者骨強度也有明顯的下降趨勢。即便是受到外界輕微不可控因素的影響，也容易造成患者發生骨折。此類骨折多屬于病理性骨折，是骨質疏松患者最嚴重的后果 ［1］。研究資料中顯示 ［2］：骨質疏松性骨折多發于50周歲以上人群，髖部作為連接軀干與下肢的最主要部位，出現骨質疏松性骨折后容易造成疼痛，活動受限，需引起臨床高度重視。為分析老年人髖部骨質疏松性骨折患者的臨床診治方法及其效果，本文以2011年4月～2014年4月作為研究階段，選擇我院骨科所收治的髖部骨質疏松性骨折老年患者共計187例作為研究對象，采取不同方法進行治療，報道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

以2011年4月～2014年4月作為研究階段，選擇我院骨科所收治的髖部骨質疏松性骨折老年患者共計187例作為研究對象，所有患者均經由影像學診斷并確診。對兩組患者一般資料進行對比分析，未發現明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2　方法

所有患者收治后均通過CT或X線檢查的方式確診為骨折，確認為骨折后使用雙能X線吸收法對骨密度進行檢測，根據檢測結果，在受檢對象骨密度值低于同種族，骨密度峰值不足一個標準差的情況下，判斷為正常；若下降1～2.5個標準差則為骨量低下，可判斷存在骨質疏松癥狀。

1.2.1　對照組　本組87例患者經臨床確診后接受保守治療。具體治療方法為：臨床癥狀較輕的患者使用藥物干預，用藥期間對患者血鈣水平與肌酐取值進行檢測，達到癥狀標準后，使用2.0 mg劑量伊班膦酸鈉混合250.0 mL劑量生理鹽水，以靜脈滴注方式給藥，持續2 h。

1.2.2　觀察組　本組100例患者經臨床確診后入院手術治療。具體治療方法為：根據Garden分型標準 ［3］，Ⅰ～Ⅱ型患者采取經皮多枚空心加壓螺釘內固定方法治療，Ⅲ～Ⅳ型患者采取人工股骨頭置換方法治療或人工全髖關節置換方法治療。針對存在股骨轉子間骨折癥狀的患者，做切開復位內固定處理（術中根據患者實際情況，選擇髓內固定或髓外固定方案，髓內固定選擇股骨近端髓內釘干預，髓外固定選擇動力髖螺釘干預）。

1.3　觀察指標

總優良率=（評優例數＋評良例數）/總例數×100%；

1.4　數據處理

與本次臨床研究相關的數據錄入SPSS 17.0 版本軟件中進行分析，計數資料以%表示，檢驗水準為0.05，在P＜0.05時，差異且有統計學意義。

2　結果

接受治療后，觀察組患者總有效率達到93.00%（有效93例），對照組72.41%（有效63例），數據對比存在明顯差異，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

髖部骨折是常見的老年骨質疏松骨折之一，它的特點是骨折不愈合率高、康復緩慢、致畸致殘率高、股骨頭壞死率高、病死率高，因此臨床上需要尋找適宜的治療方法。本次研究中證實，觀察組100例患者通過實施手術治療的方式取得了更為確切的療效，手術治療過程中有如下體會：對老年髖部骨質疏松性患者進行治療處理的前提是不增加局部的血運功能障礙，實現骨折復位，同時需要在骨折固定的前提下不對患者的肢體活動中造成影響。手術后患者需要早期進行功能鍛煉，以促進骨折的加速愈合以及功能恢復。同時，也可根據患者的實際情況，在手術后可應用抗骨質疏松類藥物進行治療，以便術后患者出現骨質疏松反復加重的問題。綜合以上分析認為：老年人髖部骨質疏松性骨折可以在CT 或X線診斷的基礎之上，通過使用雙能X線吸收法對骨密度進行檢測并確診，確診患者及時實施手術治療是提高療效的關鍵措施，值得引起臨床人員的關注與重視。