牙齦出血的臨床治療體會

【摘要】目的　對牙齦出血的治療方法以及治療效果進行分析探討，并對治療體會進行總結。方法 選取于2014年1月～2015年1月期間在我院接受治療的47例牙齦出血患者的臨床資料進行回顧性分析，并對治療方法以及治療效果進行總結。結果　47例患者中含漱治療法治療9例，局部壓迫止血法治療24例，縫扎止血法治療8例，全身對癥療法治療6例；顯效32例，有效12例，無效3例，本次治療的治療總有效率為93.6%。結論 對牙齦出血患者進行治療時，根據患者牙齦出血的原因來選擇合理的治療方法能夠取得十分顯著的臨床效果，能夠迅速改善患者牙齦出血的癥狀，值得在臨床實踐中進行推廣應用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.062

工作單位：161421黑龍江省嫩江縣山河農場醫院

Clinical Treatment Experience of Gingival Bleeding

ZHANG Dongying Shanhe Farming Hospital of Nenjiang County in Heilongjiang Province，Heihe 161421，China.

【Abstract】Objective Make an analysis of treatment method and its effect of gingival bleeding and then make a summary of treatment experience. Methods Review and analyze treatment data selected from 47 patients of gingival bleeding who are treated in hospital from January 2014 to January 2015 and then make a summary of treatment method and it effect. Results Of all 47 cases of patients with gingival bleeding， there are 9 cases of mouthwash therapy，24 cases of local compression hemostasis treatment， 8 cases of suture hemostasis treatment and 6 cases of symptomatic treatment; and what’s more， there are 32 cases of excellence， 12 cases of efficiency and 3 cases of inefficacy， the treatment efficacy is up to 93.6% in total. Conclusion For treatment of patients with gingival bleeding， it is suggested to apply proper treatment method on a basis of cause for patients’ gingival bleeding， because it is effective to improve patients’ gingival bleeding symptoms and it is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】 Gingival Bleeding，Treatment，Experience

牙齦出血是臨床上一種較為常見的口腔科疾病，指的是牙齦自發性的或由于輕微刺激引起的少量流血，主要以吸吮、刷牙、咀嚼較硬食物時唾液中帶有血絲為主要的臨床表現 ［1］。為研究牙齦出血的治療方法以及治療效果，本文選取于2014年1月～2015 年1月期間在我院接受治療的47例牙齦出血患者的臨床資料進行回顧性分析，同時將回顧結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2014年1月～2015年1月期間在我院接受治療的47例牙齦出血患者作為本次的研究對象，所有患者在刷牙時、用力吸吮時、咀嚼饅頭或蘋果等食物時均出現牙齦出血的情況，并且均符合牙齦出血的臨床相關診斷標準。其中有男性患者27例，女性患者20例；年齡20～68歲，平均年齡（42.5±7.8）歲；出血原發?。貉例l炎患者19例，牙周炎患者8例，拔牙出血患者6例，高血壓患者4例，肝硬化晚期患者2例，牙齦息肉患者3例，牙齦外傷患者5例；出血時間4 h～4 d，平均時間（35.4±8.4）h；出血量15～125 mL，平均（58.4±17.6）mL；出血部位：6例患者上前牙區出血，8例患者下前牙區出血，12例患者上磨牙區出血，17例患者下磨牙區出血，4例患者彌漫性出血。

1.2　方法

根據患者牙齦出血的原因來選擇合理的治療方法，具體方法主要有以下幾種。

1.2.1　含漱治療法　采用5 ml的1%雙氧水溶液讓患者在三餐刷牙后每次含漱3 min后吐出，含漱后不能用清水漱口，含漱后30 min內不能進食、不飲水，連續治療10 d。

1.2.2　局部壓迫止血法　主要適用于牙齦出血量較少的患者，采用明膠海綿對患者出現牙齦進行局部壓迫，并將出血部位的牙齦溝、牙間隙及牙槽窩內采用明膠海綿塞住。

1.2.3　縫扎止血法　選用1號手術絲線從患者牙近中齦乳頭頰向進針，于舌向出針，然后進針方向為遠中齦乳頭舌向，再從患者頰向出針，并環繞牙縫扎1圈 ［2］。

1.2.4　全身對癥療法　對患者牙齦出血的原發病進行對癥治療，可以采用抗生素進行消炎，可以采用止血敏、立止血等止血劑進行止血處理；對于高血壓、肝病、牙齦外傷等牙齦出血的原發病要進行及時的對癥治療。

1.3　療效標準

顯效：患者牙齦紅腫、肥大以及牙齦出血的臨床癥狀、體征全部或基本消失；有效：患者牙齦紅腫、肥大的臨床癥狀、體征顯著減退，牙齦出血情況顯著好轉；無效：患者牙齦紅腫、肥大的臨床癥狀沒有變化，牙齦出血情況沒有好轉。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

本次研究中的47例患者中，采用含漱治療法治療的患者有9例，采用局部壓迫止血法治療的患者有24例，采用縫扎止血法治療的患者有8例，采用全身對癥療法治療的患者有6例。經過一段時間的治療后，患者的高血壓、肝病、牙齦外傷等牙齦出血的原發病均有不同程度的好轉，47例患者中顯效32例（顯效率為68.1%），有效12例（有效率為25.5%），無效3例（無效率為6.4%），則本次治療的治療總有效率為93.6%。

3　討論

牙齦出血是口腔科中一種較為常見的臨床癥狀，病情較輕的患者主要表現為在吮吸、刷牙、咀嚼較硬食物時唾液中帶有血絲，而病情嚴重的患者在牙齦受到輕微刺激時會出血較多甚至自發性出血。一般情況下，牙齦出血的常見原因是以牙齦的慢性炎癥，所以牙周炎和牙齦炎患者經常出現牙齦出現的癥狀。隨著人們生活水平的不斷提高以及飲食結構的不斷改變，牙齦炎和牙周炎的發病率也呈現大幅度上升的趨勢，并且均已成為口腔科常見病和多發病 ［3］。如果患者日常牙齒清潔工作不到位，則會導致牙菌斑，會對患者的牙齒造成極大的損害，也更容易出現牙齦出血的癥狀 ［4］。

對牙齦出血患者采用含漱治療法進行治療，能夠顯著改善患者的牙齦炎以及牙周炎，并且具有鎮痛的效果，還具有清除氧自由基引起的氧化損傷的臨床效果；而局部明膠海綿壓迫治療法是臨床上常用的一種牙齦出血的止血方法，能夠對牙齦毛細血管通透性進行降低，并且通過促進牙齦毛細血管收縮來達到凝血的效果；局部血管的縫扎治療法主要是通過壓力來對毛細血管血運進行終止，具有促進血小板凝集的作用；全身對癥療法則治療以高血壓、肝病、牙齦外傷等為牙齦出血原發病的患者。在本次研究中，選取我院收治的47例牙齦出血患者的臨床資料進行回顧性分析，結果顯示，47例患者中含漱治療法治療9例，局部壓迫止血法治療24例，縫扎止血法治療8例，全身對癥療法治療6例；顯效32例，有效12例，無效3例，本次治療的治療總有效率為93.6%。綜上所述，對牙齦出血患者進行治療時，根據患者牙齦出血的原因來選擇合理的治療方法能夠取得十分顯著的臨床效果，能夠迅速改善患者牙齦出血的癥狀，值得在臨床實踐中進行推廣應用。