手術治療結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床效果分析

【摘要】目的　分析手術治療結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床效果。方法 選取2012年8月～2013年8月結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者25例，所有患者均行手術治療，記錄患者平均手術時間、住院時間、術中出血量、手術切口長度、術后引流量和并發癥、2年復發率、治療前后生活質量。結果　患者平均手術時間為（126.83±35.32）分鐘；術中出血量為（21.75±10.64）ml；患者住院治療時間為（9.24±4.36）天；手術切口長度為（6.12±2.46）cm；術后引流量為（74.53±13.22）ml。患者術后出現暫時性喉返神經麻痹1例，低鈣血癥1例，聲音嘶啞1例，發生率為12.0%；隨訪2年，有1例復發，復發率為4.0%。治療后患者生活質量明顯優于治療前，差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 手術治療結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床效果顯著，手術并發癥發生率低，遠期復發率低，有利于改善患者生活質量，值得推廣。【關鍵詞】手術；結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.045

工作單位：157421黑龍江省寧安市第二人民醫院

Surgical Treatment of the Clinical Effect of Nodular Goiter with Thyroid Cancer Analysis

YUAN Deli Ning’an second people's hospital in Heilongjiang province，Ning’an 157421，China.

【Abstract】Objective To analyze the surgical treatment the clinical effect of nodular goiter with thyroid carcinoma. Methods August 2012～August 2013，25 patients with nodular goiter with thyroid carcinoma， all of the patients were performed surgical treatment， patients with record average operation time， intraoperative blood loss， hospitalization time， incision length， flow rate and complications and postoperative recurrence 2 years， before and after treatment， the quality of life. Results The patients with average operation time was （126.83±35.32） minutes; Intraoperative blood loss for ml（21.75±10.64）; Patients hospitalized for （9.24±4.36） days; Incision length is （6.12±2.46） cm; Had the traffic for ml （74.53±13.22）. Temporarily in postoperative patients with laryngeal recurrent nerve paralysis in 1 case， 1 cases with hypocalcemia， hoarseness in 1 case， the rate of 12.0%; 2 years of follow-up， 1 case of recurrence， the recurrence rate was 4.0%. Patients quality of life after treatment is better than before the treatment， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Surgical treatment of nodular goiter with thyroid cancer clinical effect is remarkable， surgical complication rates were low， long-term recurrence rate is low， is beneficial to improve the patients quality of life， is worth promoting.

【Key words】Surgery，Nodular goiter with thyroid carcinoma，Clinical effect

目前，手術方法是治療結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌最為有效手段 ［1］，本研究對手術治療效果進行研究，現報道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年8月～2013年8月結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者25例，所有患者均經手術或穿刺病理證實，其臨床表現為頸部包塊、結節以及甲狀腺腫大等。其中：男13例，女12例；年齡在21～75歲，平均年齡為（46.24±10.62）歲。患者病灶部位分為：單側12例；雙側8例；峽部5例。病程1～30年，平均（13.21±1.22）年。

1.2　方法

所有患者行手術治療，術前行細胞學檢查，術中行病理切片檢查，選擇合適手術方式。雙側病灶患者采取全切手術，單側患者采取患側和峽部腺體切除手術。合并淋巴結腫大患者行頸淋巴結清掃術。手術后，給予患者甲狀腺素片服用，兩組患者術后均放置負壓引流 ［2］，并于術后2日內拔除。

1.3　觀察指標

記錄患者平均手術時間、住院時間、術中出血量、手術切口長度、術后引流量和并發癥、2年復發率、治療前后生活質量。

采用SF-36生活質量調查表評價患者生活質量。SF-36調查表包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康等8個方面內容。SF-36評分越高，表示生活質量越好 ［3］。

1.4　統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差表示，組間均數比較行t檢驗，統計分析檢驗水準取a=0.05，即：當P＜0.05時被認定檢驗差異有統計意義。

2　結果

患者平均手術時間為（126.83±35.32）分鐘；術中出血量為（21.75±10.64）ml；患者住院治療時間為（9.24±4.36）天；手術切口長度為（6.12±2.46）cm；術后引流量為（74.53±13.22）ml。患者術后出現暫時性喉返神經麻痹1例，低鈣血癥1例，聲音嘶啞1例，發生率為12.0%；隨訪2年，有1例復發，復發率為4.0%。治療后患者生活質量明顯優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前為（74.42±10.41）分，治療后提高至（90.31±8.45）分。

3　討論

本研究患者經手術治療，患者平均手術時間和住院時間均比較短，術中出血量少，患者術后并發癥發生率為12.0%；隨訪2年復發率為4.0%。治療后患者生活質量明顯優于治療前。

綜上所述，手術治療結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床效果顯著，手術并發癥發生率低，遠期復發率低，有利于改善患者生活質量，值得推廣。