分析小切口闌尾手術對老年患者術后恢復的影響

【摘要】目的　分析小切口手術對老年闌尾患者的影響。方法 選取我院接受闌尾手術治療的老年患者100例作為研究對象。隨機分為對照組和實驗組，每組50例。在闌尾手術開始之前，對照組患者的闌尾手術的切口為常規的3.5 cm至7.5 cm，實驗組患者的闌尾手術切口為小切口。結果　實驗組治療效果、住院時間、并發癥明顯優于對照組的患者，兩者對比差異顯著，具有統計學意義，P < 0.05。結論 小切口的闌尾手術具有創口小、愈合快、疼痛輕以及住院時間和臥床時間短的優點，值得在臨床治療中推廣應用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.020

工作單位：164200黑龍江省孫吳縣人民醫院

Analysis of The Effect of Small Incision Appendectomy Operation in Elderly Patients with Postoperative Recovery

YAO Nianping Sunwu People's Hospital of Heilongjiang province，Sunwu 164200，China.

【Abstract】Objective Analysis of the effect of small incision appendectomy operation in elderly patients. Methods Select our hospital appendix operation treatmentin elderly patients 100 cases as the research object. Were randomly divided into control group and experimental group， 50 cases in each group. Before the start of appendix operation， patients in the control group of the appendix operation incision for the conventional 3.5 cm and 7.5 cm of patients in the experimental group， the appendix operation incision for small incision. Results The treatment effect of the experimental group， the hospitalization time， complications was significantly better than the patients in the control group， which had significant differences， with statistical significance， P < 0.05. Conclusion The small incision appendectomy operation with small wound， fast healing， pain， hospitalization time and bed has the advantages of short time， which is worthy of promotion and application in clinical treatment.

【Key words】Elderly，Small incision appendectomy operation，Effect analysis

闌尾手術是臨床十分多見的手術，并且手術方法日臻成熟 ［1］。但近年來，我國急性闌尾炎的老年患者越來越多，考慮到這類患者的特殊性，對手術創口、臥床時間以及其他具體的細節問題要求很高，需要采用更加先進的手術方法才能避免并發癥的發生。本研究主要分析小切口闌尾手術對老年患者的影響，具體內容如下：

1　資料和方法

1.1　一般資料

2013年11月至2014年12月，從在我院接受闌尾手術治療的老年患者中抽取100例患者作為研究對象。將這100例患者進行隨機分組，分為對照組和實驗組兩組，對照組50例，實驗組50例。對照組的患者的闌尾手術的切口為常規的3.5～7.5 cm，實驗組患者的闌尾手術切口為小切口，長度為1.5～2.5 cm。對照組50例患者，男35例，女15例，年齡為61歲至77歲，平均年齡為（69.21±4.10）歲；對照組的患者從病發到入院治療的時間在0 h至24 h的有14例患者，在25 h至48 h的有36例患者；入院治療的50例患者主要的癥狀都是腹痛，并伴有高熱癥狀的患者有10例，伴有畏寒癥狀的患者有19例，伴有嘔吐、惡心的患者有21例。實驗組50例患者，男34例，女16例，年齡為62歲至78歲，平均年齡為（70.25±4.08）歲；對照組的患者從病發到入院治療的時間在0 h至24 h的有16例患者，在25 h至48 h的有34例患者；入院治療的50例患者主要的癥狀都是腹痛，并伴有高熱癥狀的患者有11例，伴有畏寒癥狀的患者有17例，伴有嘔吐、惡心的患者有22例。所有參與研究的對象均符合闌尾炎的診斷標準，兩組患者均沒有明顯的差異，不存在統計學意義，P>0.05。

1.2　方法

在闌尾手術開始之前，對對照組和實驗組的患者均進行常規的麻醉，即蛛網膜下腔的阻滯麻醉，在闌尾壓痛點或者是麥氏點偏低約0.5 cm的位置行手術切口，其中對照組的患者的闌尾手術的切口為常規的3.5 cm至7.5 cm，實驗組的患者的闌尾手術切口為小切口，長度為1.5 cm至2.5 cm。開腹之后對病灶進行探查，并按照常規的闌尾手術方法將闌尾進行切除。闌尾切除之后，經檢查后確定患者的腹腔內沒有出血的情況和其他的異常情況，將手術切口進行逐層的關閉。

1.3　評價指標

經過闌尾手術之后，觀察、對比對照組和實驗組兩組患者的住院時間、臥床時間、以及臨床并發癥的相關情況，其中臨床并發癥主要包括下肢靜脈血栓、切口的感染以及呼吸道或其他的系統出現感染的情況。

1.4　數據處理

所有實驗數據在實驗結束后均準確地錄入到SPSS 19.0軟件中進行數據處理，以95%作為可信區間。當P＜0.05時，為數據差異有統計學意義。

2　結果

經過治療之后，實驗組的患者其治療的效果明顯優于對照組的患者，實驗組的患者的住院時間以及臥床時間明顯要短于對照組的患者，兩者對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。實驗組的臨床并發癥的發生率明顯要低于對照組的患者，實驗組的并發癥發生率為0，而對照組的并發癥發生率為6.00%，兩者對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。

3　討論

實驗結果表明，對闌尾炎的老年患者進行小切口的闌尾手術可以降低術后并發癥的發生率，有效地縮短患者的住院時間以及臥床時間，可以讓患者盡快地恢復健康。老年人患急性闌尾炎的幾率要高，對老年患者進行小切口的闌尾手術方法能夠減輕因手術給老年患者帶來的創傷 ［2］。老年人本身就是各種疾病高發的群體，臨床治療闌尾炎的老年患者時，發現絕大數的老年患者除了闌尾炎還患有其他的疾病，如果因手術使得患者臥床的時間過長則很容易誘發并發癥；而且手術的創傷過大也容易引起患者體內血小板反應性的改變，使得蛋白質減少，削弱了抗凝能力，導致血液呈現高凝的狀態，進而誘發下肢靜脈血栓的并發癥 ［3］。

綜上所述，小切口的闌尾手術具有創口小、愈合快、疼痛輕以及住院時間和臥床時間短的優點，值得在臨床治療中推廣應用。