烤瓷牙修復(fù)常見并發(fā)癥及對策分析

【摘要】目的　探討烤瓷牙修復(fù)的常見并發(fā)癥及對策。方法 選取我院在2012年4月到2014年1月收治的67例（130顆牙）烤瓷牙修復(fù)患者作為研究對象，回顧分析所有患者進(jìn)行烤瓷牙修復(fù)過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，并制定相應(yīng)的對策。結(jié)果　在實(shí)施烤瓷牙修復(fù)后，對患者進(jìn)行1～2年的隨訪，結(jié)果顯示，7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為10.45%，通過采取針對治療措施，患者的牙體修復(fù)效果顯著。結(jié)論 烤瓷牙修復(fù)后，患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，由此影響其正常生活，對此及時(shí)根據(jù)患者的并發(fā)癥情況采取治療對策，對于患者具有重要意義。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.019

工作單位：150016哈爾濱地德里醫(yī)院

Study on Common Complications and Countermeasures for Porcelain Dental Restoration

XU Zhanguo Dideli Hospitalof Harbin City in Heilongjiang，Harbin 150016，China.

【Abstract】Objective Common complications and countermeasures for porcelain dental restoration are to be studied. Methods Review and analyze common complications resulted from 67 patients （ 130 teeth） underwent porcelain dental restoration who are received and treated in hospital from April 2012 to January 2014 in order to make out countermeasures to deal with the problems. Results Conduct a follow-up observation lasting for 1 to 2 years for patients who underwent porcelain dental restoration， the result shows that there are 7 cases of complications and complication incidence is 10.45%， while patients’ dental restoration is quite efficiency with application of targeted countermeasures. Conclusion Patients are easy to suffer from complications after porcelain dental restoration， which exerts negative influence on patients’ daily life; thus， it is suggested to put forward countermeasures in accordance with patients’ complications， which is of importance for patients.

【Key words】Porcelain Dental Restoration，Complications，Countermeasures

牙體與牙列缺損會影響患者的口腔美觀度，因此，人們對于牙體缺損修復(fù)的要求越來越高，烤瓷牙具有較強(qiáng)的抗折度，而且形態(tài)與色澤都非常接近真實(shí)牙外觀度，不僅具有良好的修復(fù)功能，還能夠提升患者的口腔美觀度 ［1］?，F(xiàn)在選取我院在2012年4月到2014年1月收治的67例（130顆牙）烤瓷牙修復(fù)患者作為研究對象，對其實(shí)施烤瓷牙修復(fù)常見的并發(fā)癥及治療對策進(jìn)行回顧分析，并將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院在2012年4月到2014年1月收治的67例（130顆牙）烤瓷牙修復(fù)患者作為研究對象，其中，男性37例，年齡在18～65歲之間，平均年齡為（42.3±3.1）歲，女性30例，年齡在20 ～70歲之間，平均年齡為（43.1±4.0）歲。67例患者中，33例為烤瓷冠，34例為烤瓷橋，130顆牙中，90例為非貴金屬烤瓷牙，28例為貴金屬烤瓷牙，22例為全瓷。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2　方法

對所有患者均實(shí)施烤瓷牙修復(fù)治療，在牙體預(yù)備前，保證死牙髓已經(jīng)完成了根管治療，并對牙體缺損部位實(shí)施樹脂填充處理，對牙體進(jìn)行比色處理，提取臨時(shí)的冠模型進(jìn)行備用，然后再采用馬尼金剛砂車預(yù)備常規(guī)的烤瓷牙牙體，前牙到達(dá)牙齦下的0.3～0.5 mm處，后牙要齊齦，修正各個(gè)基牙的軸面，確保軸面呈現(xiàn)圓鈍狀，然后作拋光、排齦處理，通常應(yīng)用翡翠藻酸鹽印模材料，取出模型，根據(jù)咬合情況制作臨時(shí)牙冠，用氧化鋅粘接。制作好模型后進(jìn)行加工處理，一周后戴牙，并觀察顏色協(xié)調(diào)情況，必要時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)磨和拋光處理，并清除多余的粘接劑 ［2］。在完成烤瓷牙修復(fù)后，有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括崩瓷、基牙疼痛、牙冠脫落、急性牙髓炎。針對這些并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療措施。

崩瓷：導(dǎo)致崩瓷的主要原因是咬合不良，牙體預(yù)備切角過大等，對此，要提示患者注意控制牙咬合的方向，避免應(yīng)力集中，導(dǎo)致瓷裂。對于冠橋的設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)盡量避免覆蓋過大，以免牙合與牙尖早接觸而導(dǎo)致崩瓷。

基牙疼痛：導(dǎo)致患者出現(xiàn)基牙疼痛的主要原因是咬合接觸過早，導(dǎo)致基牙的受力大，出現(xiàn)咬合疼痛，形成創(chuàng)傷性牙周炎；固位橋設(shè)計(jì)不合理，使得基牙所承受的壓力超出其承受限度，引起牙周炎癥狀，需摘除固定橋處理。針對此種并發(fā)癥，首先要調(diào)整咬合，如果尖周疼痛緩解，則可以通過多次調(diào)整咬合的方法來逐步消除患者的疼痛 ［3］。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的牙髓尖周癥，則要考慮重新設(shè)計(jì)修復(fù)處理。

牙冠脫落：主要是由于基牙預(yù)備固位較差，對此，在進(jìn)行烤瓷牙修復(fù)的過程中，應(yīng)當(dāng)充分考慮基牙設(shè)計(jì)原則，重新制作符合要求的預(yù)備牙體，在粘接時(shí)要盡量避免粘接材料對牙周的刺激性。

急性牙髓炎：主要是由于牙體制備過多，而且在同一個(gè)部位長期磨合，而根管治療后出現(xiàn)尖周反應(yīng)則是由于根充不到位，留有殘髓所致。對此，要對患者進(jìn)行徹底的根管治療，在戴烤瓷牙之前，要求患者食用臨時(shí)的冠套，盡量降低物理刺激，保護(hù)牙髓組織 ［4］。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在實(shí)施烤瓷牙修復(fù)后，對患者進(jìn)行1～2年的隨訪，結(jié)果顯示，7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為10.45%，其中，崩瓷3例，基牙疼痛2例，牙冠脫落1例，急性牙髓炎1例。針對患者的并發(fā)癥情況，給予其對癥治療，大大改善了患者的修復(fù)效果，患者的治療前后效果對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

牙體及牙列損傷不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，同時(shí)還會影響到患者的外表美觀度，因此，越來越多的患者在治療口腔疾病的同時(shí)也希望能夠不影響自身的外表，烤瓷牙修復(fù)技術(shù)的出現(xiàn)在很大程度上滿足了患者的需求，但也由于各種因素的影響，導(dǎo)致烤瓷牙修復(fù)中也經(jīng)常會出現(xiàn)并發(fā)癥，由此影響患者的疾病康復(fù)，如何針對這些并發(fā)癥，采取相應(yīng)的治療對策，避免患者遭受病痛也是當(dāng)前急需解決的重要問題。

在本文的研究過程中，67例實(shí)施烤瓷牙修復(fù)的患者中，有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括崩瓷、基牙疼痛、牙冠脫落、急性牙髓炎，由此不利于患者后期的康復(fù)，通過分析患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，并針對這些癥狀，對患者實(shí)施相應(yīng)的治療對策，在一定程度上促進(jìn)了患者疾病的改善。由此可見，烤瓷牙修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用有助于改善患者的口腔問題，但也應(yīng)當(dāng)注意采取措施避免或防治并發(fā)癥，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，以實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提升。