乙肝肝硬化患者的抗病毒治療

【摘要】目的 分析并研究乙肝肝硬化患者的抗病毒治療效果。方法 選取我院在2013年3月到2014年6月所收治的98例乙肝肝硬化患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。為所有患者均采用常規(guī)的拉米夫定抗病毒治療，觀察組患者在此治療的基礎(chǔ)上配合阿德福韋酯抗病毒治療，觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療效果更好，治療有效率為95.92％，對(duì)照組的治療有效率為53.06，且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，復(fù)發(fā)率更低，綜合比較兩組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 治療乙肝肝硬化患者，聯(lián)合采用拉米夫定和阿德福韋酯抗病毒治療效果更為顯著，能夠提高患者的治愈率，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，降低患者的復(fù)發(fā)率，值得在臨床上推廣使用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.208

工作單位：161100黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣疾病預(yù)防控制中心

Antiviral Treatment in Patients with Hepatitis B Cirrhosis

LIU Shubo Longjiang County Center for disease prevention and control in Qiqihar City，Longjiang161100，China

【Abstract】

Objective To analyze and study of patients with cirrhosis due to hepatitis B antiviral treatment effect. Methods 98 cases of liver cirrhosis patients in our hospital as the object of study，all patients were treated by lamivudine antiviral therapy of conventional treatment，the observation group patients in the combination of adefovir antiviral therapy. Results The observation group patients with better treatment effect，the effective rate of treatment was 95.92％，the effective rate of treatment group was 53.06，and the patients in the observation group the incidence of complications and lower recurrence rate is lower. Conclusion The treatment of patients with liver cirrhosis，combined with lamivudine and adefovir antiviral therapy effect is more remarkable，worthy of promotion in clinical use.

【Key words】Hepatitis B，Liver cirrhosis，Antiviral therapy

在臨床醫(yī)學(xué)上，將因?yàn)橐腋胃窝撞《境掷m(xù)感染而造成的干細(xì)胞反復(fù)破壞，最終和炎癥因子共同作用所造成的肝臟彌漫性纖維化現(xiàn)象稱之為“乙肝肝硬化” ［1］。這種病癥的病程發(fā)展較快，其后期并發(fā)癥較多，所以對(duì)患者的生命產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅 ［2］。本研究，我院本著服務(wù)患者的理念，也為了分析乙肝肝硬化的最佳抗病毒治療方法，特選取我院在近年內(nèi)所收治的乙肝肝硬化患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果取得了較為顯著的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2013年3月到2014年6月所收治的這98例乙肝肝硬化患者當(dāng)中，男性患者53例，女性患者45例。患者的最大年齡為74歲，最小年齡為31歲，平局年齡（52.3±4.8）歲。所有患者經(jīng)過(guò)診斷，均符合慢性肝炎的臨床癥狀，患者的最長(zhǎng)病程為528 d，最短病程為46 d，平均病程（316.4±32.4）d。分組以后，兩組患者在性別、年齡、病情和病程等方面沒(méi)有顯著的差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為所有患者均采用拉米夫定（由葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030581，商品規(guī)格：100毫克×14片）藥物治療，患者每日用藥一次，每次用藥100 mg，飯后服用。觀察組患者在此治療的基礎(chǔ)上配合服用阿德福韋酯（由山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080034，商品規(guī)格：10毫克×14片）抗病毒治療，患者口服，每日用藥一次，每次用藥10 mg，飯后服用。觀察并比較兩組患者的抗病毒治療效果。

1.3 療效判定

如果患者的臨床癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常，則說(shuō)明患者痊愈；如果患者的臨床癥狀基本消失，肝功能基本恢復(fù)正常，則說(shuō)明治療顯效；如果患者的臨床癥狀有所改善，患者的肝功能基本恢復(fù)正常，或者酶學(xué)指標(biāo)和原值相比下降≥50％，則說(shuō)明治療有效；否則治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)量資料均采用t值檢驗(yàn)，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用χ 2表示，組間比采用單因素方差表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療有效患者47例，其中痊愈15例，顯效21例，有效11例，3例患者治療當(dāng)中出現(xiàn)不適反應(yīng)，經(jīng)過(guò)積極的干預(yù)治療，脫離了生命危險(xiǎn)，治療有效率為95.92％；對(duì)照組治療有效患者26例，其中痊愈6例，顯效13例，有效7例，10例患者治療過(guò)程中出現(xiàn)了不適反應(yīng)，經(jīng)過(guò)干預(yù)，已經(jīng)脫離生命安全威脅，另外11例患者治療無(wú)效后轉(zhuǎn)為配合阿德福韋酯聯(lián)合治療，患者的臨床癥狀得到明顯改善；觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率更低，綜合比較兩組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來(lái)我國(guó)乙肝肝硬化患者的發(fā)病率在逐年上升，這為我國(guó)的廣大患者帶來(lái)了極大的影響。雖然說(shuō)傳統(tǒng)的乙肝病毒攜帶者，肝功能都睡正常的，且不會(huì)發(fā)生肝硬化或癌變等，但是這仍然不能夠避免有部分患者最終可能會(huì)發(fā)展成為肝硬化或者肝癌 ［3］。通常而言，乙肝發(fā)病會(huì)經(jīng)歷三個(gè)步驟，分別是乙肝、肝硬化、肝癌。所以說(shuō)對(duì)于乙肝病癥要及時(shí)治療，否則就將會(huì)發(fā)展到無(wú)法治療的地步。傳統(tǒng)的意義上，對(duì)乙肝肝硬化患者進(jìn)行抗病毒治療，一般都單純地采用拉米夫定抗病毒治療，這種采用單一的抗病毒藥物進(jìn)行治療的方法雖然治療效果及時(shí)，但是更容易使患者產(chǎn)生一定的耐藥性，甚至還容易造成肝炎復(fù)發(fā)，對(duì)患者的生命安全具有嚴(yán)重的威脅作用。基于此，本研究采用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯進(jìn)行治療，從結(jié)果來(lái)看，效果十分顯著。拉米夫定主要是一種核苷類似物，在患者的體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成為三磷酸化形式，進(jìn)而發(fā)揮抗病毒作用，還能有效抑制病毒的復(fù)制和傳播。而阿德福韋酯則是單磷酸腺苷類似物，可以有效改善因?yàn)槔追蚨ㄋa(chǎn)生的耐藥性，抑制拉米夫定所引起的變異，對(duì)患者的肝功能改善具有重要意義。綜上，通過(guò)本研究可以得出，治療乙肝肝硬化患者，聯(lián)合采用拉米夫定和阿德福韋酯抗病毒治療效果更為顯著，能夠提高患者的治愈率，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，降低患者的復(fù)發(fā)率，值得在臨床上推廣使用。