乳腺纖維瘤患者的手術(shù)與護(hù)理

【摘要】目的 研究乳腺纖維腺瘤患者的手術(shù)及護(hù)理措施。方法 我院選擇99例乳腺纖維腺瘤患者，對(duì)其手術(shù)操作及護(hù)理措施進(jìn)行分析。結(jié)果患者術(shù)中對(duì)各項(xiàng)操作實(shí)施精心的護(hù)理措施，患者均痊愈出院。結(jié)論 臨床唯一一種治療乳腺纖維瘤的方法，即外科手術(shù)切除，在手術(shù)前后實(shí)施精心的護(hù)理措施，能夠提升切口一期愈合率，縮短二期愈合時(shí)間。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.163

作者單位：132001吉林省吉林市第二人民醫(yī)院

Operation and Nursing Care of Patients with Breast Cancer

ZHANG Tianjiao　Jilin Second People's Hospital，Jilin 132001，China.

【Abstract】

Objective To study the surgical and nursing measures of patients with breast fibroadenoma. Methods In our hospital 99 cases of patients with breast fibroadenoma， the surgical operation and nursing measures were analyzed. Results All the patients were cured and discharged. Conclusion Clinical only a treatment of mammary gland fibroma is surgical resection， before and after surgery in the implementation of careful nursing measures， can enhance the healing rate and shorten the healing time of incision.

【Key words】Breast fibroadenoma，Surgical operation，Nursing measures

乳腺纖維瘤是指出現(xiàn)在乳腺小葉內(nèi)纖維組織及腺上皮的一種良性腫瘤，是最常見(jiàn)的一種乳腺良性腫瘤，主要見(jiàn)于育齡期女性，特別是年齡未婚的女性，臨床上治療主要采取手術(shù)方法。因而，患者非常擔(dān)心手術(shù)治療效果以及術(shù)后瘢痕情況，為了確保手術(shù)治療效果，最大限度的降低復(fù)發(fā)的幾率，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)。我院選擇2013年5月～2014年5月間診治的99例乳腺纖維腺瘤患者，所有患者均在局麻下實(shí)施手術(shù)切除治療，對(duì)其實(shí)施精心的護(hù)理措施，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2013年5月～2014年5月間診治的99例乳腺纖維腺瘤患者，所有患者均為女性；年齡在19～45歲之間，平均為（28.3±2.4）歲；96例為單發(fā)，3例為多發(fā)；10例為哺乳期，3例為絕經(jīng)期；16例患者曾做過(guò)此類型手術(shù)。

1.2 手術(shù)方法

本文所選的患者均在局麻下實(shí)施手術(shù)切除治療，術(shù)中常規(guī)進(jìn)行手術(shù)區(qū)消毒，鋪巾，應(yīng)用2%利多卡因進(jìn)行局不麻醉，實(shí)施乳腺纖維瘤摘除手術(shù)，術(shù)后常規(guī)留取標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。術(shù)中對(duì)年齡超過(guò)35歲或者懷疑惡性的患者應(yīng)進(jìn)行術(shù)中冰凍切片。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 術(shù)前護(hù)理　（1）心理護(hù)理：不管做何種手術(shù)，患者心理上都會(huì)出現(xiàn)程度不等的恐懼心理，對(duì)疼痛及預(yù)后效果產(chǎn)生焦慮和恐懼感。尤其是青年的女性，多關(guān)心術(shù)中身體的暴露程度以及術(shù)后疤痕的大小。首先護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的關(guān)系，詳細(xì)向患者講解手術(shù)的必要性以及術(shù)后疤痕的情況，多向其介紹一些手術(shù)成功的例子，最大限度的消除患者不良心理狀態(tài)，而且要對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)和安慰，幫助患者以最佳的狀態(tài)面對(duì)疾病 ［1］。（2）術(shù)前指導(dǎo)：患者入院后向其講解手術(shù)室的設(shè)施、環(huán)境、麻醉方式及手術(shù)操作人員的情況等等，讓患者了解手術(shù)的操作情況，提升其安全感。囑咐患者術(shù)中盡量運(yùn)用腹式呼吸，特別是病變部位較深時(shí)，以免因呼吸幅度過(guò)大對(duì)胸大肌造成損傷。（3）手術(shù)時(shí)間的選擇：因女性患者多存在月經(jīng)周期的問(wèn)題，在選擇手術(shù)時(shí)間時(shí)多定在月經(jīng)后的3～5 d，由于這個(gè)時(shí)間患者的心情相對(duì)穩(wěn)定，術(shù)中出血量少，能夠?qū)⒘鲶w充分暴露，有助于將腫瘤徹底切除，降低再次復(fù)發(fā)的幾率。（4）術(shù)前準(zhǔn)備：依據(jù)患者腫塊的大小及部位選擇手術(shù)切口，準(zhǔn)備好術(shù)中所需的物品，調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫濕度，降低噪音量，預(yù)計(jì)手術(shù)的時(shí)間及創(chuàng)口大小，提前進(jìn)行引流準(zhǔn)備，同時(shí)告知緩則好術(shù)后切口愈合所需的時(shí)間，讓其具有一定的心理準(zhǔn)備，以免出現(xiàn)不必要的糾紛。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理　（1）心理護(hù)理：術(shù)后患者由于過(guò)于擔(dān)心傷口疼痛及病理結(jié)果而出現(xiàn)緊張、焦慮的情況，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)向患者說(shuō)明乳腺纖維腺瘤多為良性，很少有惡變的可能，對(duì)患者的心理給予安慰和疏導(dǎo)，緩解期心理憂慮，確保心情舒暢。（2）一般護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者的體溫、神志、呼吸、脈搏、血壓等情況進(jìn)行密切觀察。患者術(shù)后活動(dòng)多有不便，護(hù)士應(yīng)幫助其穿好衣服，同時(shí)囑咐患者出院后注意活動(dòng)度，以免牽拉切口或者敷料脫落，假如出現(xiàn)敷料滲血情況應(yīng)立即到醫(yī)院就診 ［2］。（3）飲食護(hù)理：乳腺纖維瘤患者多在局麻下實(shí)施手術(shù)，多不限制飲食結(jié)構(gòu)，但是應(yīng)選擇富含蛋白質(zhì)的食物，例如瘦肉、雞蛋等，不可使用辛辣刺激食物，以免導(dǎo)致炎癥出現(xiàn)。（4）切口護(hù)理：術(shù)后對(duì)創(chuàng)口部位的繃帶松緊情況進(jìn)行觀察，詢問(wèn)患者有無(wú)憋氣、胸悶的癥狀。因乳房組織較軟，重點(diǎn)在于加壓止血，沒(méi)有特殊原因多在術(shù)后24 h即可松開(kāi)換藥。但要保證切口部位清潔干燥，多在拆線后3 d才可洗澡，假如沒(méi)有拆線即洗澡，最好不要讓紗布沾染污水，以免導(dǎo)致切口感染。（5）病理學(xué)檢查：護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解病理檢查的必要性以及腫瘤惡變的嚴(yán)重性，讓患者對(duì)本病存在一個(gè)正確的認(rèn)知度。

2　結(jié)果

本文所選的99例患者均為一次性將所有病灶切除，術(shù)后18例患者放置引流條，術(shù)后引流條拔出時(shí)間在18～36 h之間，平均為（25.6±4.2）h；術(shù)后97例患者進(jìn)行一期縫合，2例患者在插線后進(jìn)行了1～3次的換藥最終愈合；1例患者因創(chuàng)內(nèi)血腫形成感染。

3　小結(jié)

乳腺纖維腺瘤實(shí)施手術(shù)的患者進(jìn)行有效合理的圍手術(shù)期護(hù)理操作，準(zhǔn)確掌握手術(shù)時(shí)間，術(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理輔導(dǎo)，術(shù)后進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理措施，能夠有效提升乳腺纖維瘤患者對(duì)手術(shù)的耐受能力，保證了手術(shù)的治療效果，降低手術(shù)切口出現(xiàn)感染的幾率，加快患者恢復(fù)健康，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率 ［3］。說(shuō)明正確的健康指導(dǎo)及護(hù)理措施能夠讓患者對(duì)自身疾病有個(gè)正確的認(rèn)知，勇敢的面對(duì)疾病，有助于積極的配合醫(yī)生的診治，術(shù)后促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康以及避免再次發(fā)作。