探討孕婦產后出血的臨床護理措施

【摘要】目的 對孕婦產后出血的臨床護理方式進行研究分析，提升臨床護理效果和質量。 方法 根據我院2004至2011年的50例產后出血孕婦進行研究分析，對他們的臨床護理方式進行探討。 結果 本例50例產婦中，均存在不同程度的產道裂傷現象，有2例因為無效而死亡，轉歸：治愈47例（占94％），死亡 2例（占4％），轉院 1例（占2％）。結論 產后產婦的子宮收縮比較無力，這是其出現大出血的主要原因，臨床中提前準備好急救和護理工作，能夠避免產婦的出血癥狀產生，對降低產婦死亡率具有較大的幫助，我們需要積極的對產后大出血患者加強護理，改善產婦的產后生活質量，提升其安全性。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.178

工作單位：154800黑龍江省依蘭縣人民醫院

To Investigate the Clinical Nursing Intervention on Pregnant Women Postpartum Hemorrhage

WANG Liwei Yilan County People's Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 154800，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical nursing mode of pregnant women postpartum hemorrhage，improve the effect and quality of clinical nursing. Methods According to our hospital from 2004 to 2011 50 cases of postpartum hemorrhage of pregnant women for analysis and research，discussed the clinical nursing way they. Results The cases of 50 cases of pregnant women，there are birth canal laceration phenomenon in different degrees，2 cases died because of ineffective，outcome：47 cases were cured （94％），2 cases of death （4％），transferred in 1 cases （2％）. Conclusion Postpartum maternal uterine contraction is weak，this is the main reason of bleeding，clinical ready ahead of first aid and nursing work，to avoid maternal bleeding symptoms to produce，is of great help to reduce maternal mortality，we need to strengthen the nursing of postpartum hemorrhage patients，improve the quality of life of maternal postpartum to enhance its safety.

【Key words】Postpartum hemorrhage，Nursing，Incidence rate

產后出血是產婦在其分娩后24小時內的出血量超過了500毫升的癥狀，根據研究顯示，目前的孕婦出現產后出血的幾率是2％至3％。因產后出血量大而發生失血性休克的情況比較嚴重，患者容易因失血出現缺血性壞死，對產婦的生命健康產生了危害 ［1］。臨床中為孕婦提供護理能夠預防產后大出血，此次根據我院的產后出血孕婦50例進行了研究分析，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2004至2011年我院共接收了50例產后出血的孕婦，最小產婦是20歲，最大產婦是38歲，共有30例產婦在產后出血是在我院生產時出現的，其余20例是從其他醫院轉院過來的。產婦分娩方式：30例為剖宮產手術分娩，1例為吸引產，1例為臀位牽引，另18例為順產，患者產后出血量范圍為850～2100毫升，平均出血量為（1442.2±450.7）毫升。

1.2 診斷標準

診斷依據為《婦產科學》 ［2］中規定的孕婦產后出血的診斷標準：新生兒分娩后24小時內出血量超過500毫升記為產后出血。出血量測定方法：一是可以通過目測法，有經驗的醫師目測即可估計和判斷產婦是否為產后出血患者。二是容量法，通過量杯對彎盤內的血液測量，超過500 mL記為產后出血。三是稱重法，提前稱出敷料和產包的重量，產后再稱重量后減去敷料和產包的重量，所得數據按照1.05的比重換算為血液的毫升數。

1.3 護理方法

1.3.1 對患者的陰道出血癥狀進行觀察，當出現出血情況后，護理人員需要保持鎮靜，立刻通知醫生，反應要迅速，進行搶救時要求有序，不要慌亂，配合好醫生的止血操作，為患者進行吸氧、保暖和靜脈通道建立，按摩子宮，使用宮縮劑來進行止血，為患者配血，補血，避免患者休克，對產婦的脈搏、血壓、呼吸等情況進行觀察，測量產婦的出血量，進行詳細的記錄。協助產婦平臥，對患者進行心理護理，安撫產婦，讓產婦控制住恐懼和緊張情緒，積極的配合治療以及護理。

1.3.2 分娩前就需要將急救物資準備好，在緊急時刻隨時可以使用。

1.3.3 對產婦的病情進行觀察，產后安排專人來對出血患者進行看護，對出血情況進行檢測，尤其是產后2小時內的出血量，詳細記錄下來，測量產婦的生命體征，然后將產婦送回病房休息，叮囑產婦及時排尿，避免壓力導致子宮收縮乏力，可以選擇留置導尿，當產婦的面色蒼白、無力、體溫降低時，需要通知醫生，進行抗休克治療。

1.3.4 室內溫度適宜，保持空氣的流通。

1.3.5 產后出血產婦要求臥床休息，提供營養補給，盡早的進行母乳喂養能夠讓子宮收縮更快恢復，避免出血。等產婦的情況穩定后應盡早下床活動，促進恢復。

1.3.6 預防產后出血，降低產后出血的發病率。

2 結果

本例50例產婦中，均存在不同程度的產道裂傷現象，有2例因為無效而死亡，轉歸：治愈47例（占94％），死亡 2例（占4％），轉院1例（占2％）

3 討論

目前使用容量法、目測法和稱重法、面積法都有其優缺點，容量法是最簡單、直觀的方法在基層醫院也可很好使用，比較推介廣泛的使用。

除了上文提及的護理方式之外，還需要對患者提供心理護理，提升患者的治療積極性和依從性，對各種護理措施的效果進行評估分析，對患者進行解釋，消除患者的心理負擔和壓力，緩解期心理負面情緒。產后對產婦進行按摩磨合指導，檢查其子宮收縮情況，對會陰和傷口進行保護。指導產婦對子宮復舊的了解，學會自我進行會陰護理。產后的身體恢復鍛煉也需要護理人員來進行指導，選擇合適的鍛煉項目，對一些并發癥征兆進行了解，及時的接受治療。鼓勵患者將自己內心的想法表達出來，為患者提供針對性的護理。

總而言之，臨床中孕婦產后出血非常危險，需要提供良好的護理服務來改善其出血癥狀，避免風險的產生，促進產婦產后的快速恢復，提升產后安全性。