高壓氧治療顱腦損傷中的臨床觀察及護理

【摘要】目的 研究顱腦損傷患者運用高壓氧治療的臨床效果以及護理措施。方法 我院選擇2012年9月～2014年9月間診治的160例顱腦損傷的患者，將其均分為兩組，對照組的80例患者實施常規的治療方法，觀察組的80例患者在上述治療的基礎上進行高壓氧治療，以及特殊的護理干預措施，比較兩組患者的臨床效果以及高壓氧治療過程中的護理操作。結果 通過對兩組患者進行比較，觀察組患者治療的有效率為92.5%，對照組為60.0%；觀察組明顯比對照組高，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P < 0.05）。結論 顱腦損傷患者運用高壓氧治療的臨床效果顯著，在加上良好的護理措施。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.150

作者單位：132600吉林省舒蘭礦業集團總醫院

Clinical Observation and Nursing of Hyperbaric Oxygen Therapy for Craniocerebral Trauma

MIAO Chunling　Shulan Mining Group General Hospital，Jilin 132600，China.

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of hyperbaric oxygen therapy for patients with craniocerebral injury and nursing measures. Methods 160 patients with craniocerebral injury who were treated in September 2012～2014 September， were selected，divide it into two groups， control group of 80 patients with conventional treatment， the observation group of 80 patients on the basis of the above treatment for hyperbaric oxygen therapy，and special nursing intervention measures， the clinical effect of the two groups and the nursing operation during the treatment of hyperbaric oxygen were compared. Results By comparing the two groups of patients，the observation group of patients with the effective rate of 60%， the control group was 92.5%， the observation group was significantly higher than the control group， the difference between the two groups were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The clinical effect of hyperbaric oxygen therapy for patients with craniocerebral trauma is remarkable， iIn addition， good nursing measures.

【Key words】Hyperbaric oxygen，Brain injury，Clinical observation，Nursing measures

顱腦損傷是一種常見的創傷性疾病，主要發生在工傷、意外交通事故以及火器操作。顱腦損傷患者運用高壓氧治療能夠很好的提升患者的生存率，降低致殘率，此外還可以有效提升患者的生活質量。隨著患病患者數量逐漸增加，已經成為繼腫瘤、心腦血管、糖尿病之后的有一個死亡率極高的疾病。由于其死亡率高、致殘率高以及留有后遺癥多等特點，對顱腦損傷患者給予及時的救治，同時對其進行精心的護理操作，已經成為醫務工作者的重點內容 ［1］。高壓氧治療近些年得到了快速發展，對顱腦損傷患者來說具有較好的治療效果。我院選擇2012年9月～2014年9月間診治的160例顱腦損傷的患者，對其治療效果進行分析，現報告如下。

1　資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年9月～2014年9月間診治的160例顱腦損傷的患者，所選的患者均存在顱骨骨折、腦干損傷、腦挫裂傷、顱內血腫等等，同時患者伴有意識障礙，機體各項指標均存在異常。所選的160例患者中，84例為男性，76例為女性；年齡在30～ 74歲之間，平均為（48.2±2.4）歲；病程在3～21 h之間，平均為（17.2±3.4）h；傷后昏迷時間3～17 d，平均為（16.2±0.2）d；所有患者進行CT檢查得到確診，40例為硬膜下血腫，40例為腦挫裂傷，18例為腦挫裂傷，18例為硬膜外血腫，14例為混合型血腫，14例為腦干損傷，22例為蛛網膜下腔出血，12例為腦震蕩；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、病程、損傷等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均運用顱腦損傷的常規治療方法。急救的第一項操作就是復蘇，腦功能復蘇的首要條件就是循環和呼吸復蘇，在實施復蘇的過程中，需要重點對創傷性休克進行處理。閉合性顱腦損傷很少引起創傷性休克，然而開放性顱腦損傷或者同時存在其他部位嚴重損傷者，容易出現休克癥狀。根據復蘇治療的原則，快速補充血容量，降低導致休克的因素。另外，觀察組患者在這個基礎上每天進行1次高壓氧治療，大部分患者需要治療3～4個療程。

1.3 護理方法

對照組的患者實施常規的治療方法，觀察組的患者在上述治療的基礎上進行高壓氧治療以及特殊的護理干預措施，具體操作如下：（1）對患者的基本情況進行全面的了解，為患者制定整個治療計劃，了解患者有無消化道出血、腦脊液漏等并發癥，上下肢有無骨折情況，尤其要將顱內高壓的禁忌癥排除；（2）患者在進行高壓氧治療過程中，常常出現焦慮、恐慌、遲鈍以及煩躁的心理狀態，這時護理人員要針對患者的具體情況實施有針對性的心理護理，做好相應的解釋工作，最大限度的降低患者的心理負面影響，促進其積極的配合治療。（3）出艙時應與艙外聯系好減壓，告知患者不要緊張，做好相應的心理護理，注意為患者保暖，囑咐患者治療過程中保持安靜。當患者陷入昏迷后，根據昏迷情況進行常規護理 ［2］。告知患者不可攜帶易燃易爆等危險品進入治療艙，尤其是留有引流管的患者，要對其進行妥善固定，確保引流液通暢。（4）患者入艙前應向其詳細講解艙內的環境、使用方法、通訊設備等等，告知患者不可自行搬動艙內的按鈕、開關等，以免出現意外事件。此外，當艙內壓力升高時，需要關閉腦室引流管、尿管以及胃管等各種管道，并關閉靜脈留置針，如為清醒的患者，應告知其張開耳咽管，對內外壓力進行調節。如入昏迷的患者，應對其病情進行密切觀察。當在治療過程中，出現不適癥狀，應立即停止進行高壓氧治療。（5）患者出艙之后，要密切觀察患者的各項生命體征，發現異常，需要立即與上級醫生報告；同時指導患者使用高營養的食物，主要為高維生素、高蛋白、容易消化的食物，以此滿足機體的需要。

1.4 療效判定

顯效：患者的臨床癥狀、體征消失，肌力恢復，生活基本能夠自理；有效：患者的臨床癥狀、體征消失，肌力有所恢復，生活部分自理；無效：患者經過治療后未見明顯改善。

1.5 統計學方法

進行統計學分析時采用SPSS 15.0系統軟件，用χ 2檢驗表示計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

通過對兩組患者進行比較，觀察組患者中40例顯效，34例有效，6例無效，有效率為92.5%，對照組患者中，16例顯效，32例有效，32例無效，有效率為60.0%；觀察組明顯比對照組高，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3　小結

顱腦外傷患者由于腦組織受到嚴重損傷，會引起腦缺血、缺氧等癥狀，一些嚴重的患者可能出現水腫、出血以及腦細胞變性壞死等癥狀。顱腦損傷患者首選的治療方法為高壓氧治療，這是一種重要的治療方法，這種方法能夠解除和緩解腦組織缺氧的狀態，進而更快、更好的恢復腦細胞，在實施高壓氧治療的過程中配合良好的護理措施至關重要。在實施處理的過程中，護理人員要根據患者的具體情況，實施有針對性的護理措施，進而確保高壓氧治療的臨床效果，降低患者出現不良反應的幾率，有效降低并發癥出現幾率。