腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的護理

【摘要】 目的 研究分析腹腔鏡膽囊闌尾聯合切術的臨床護理方式。方法 根據我院接收的60例行腹腔鏡膽囊闌尾聯合手術的患者進行研究分析，觀察臨床護理情況。結果 60例患者術后均痊愈出院，無并發癥的發生。結論 腹腔鏡行膽囊闌尾聯合切除手術具有比較好的效果，患者接受一次手術對兩種疾病都進行了治愈，無需多次手術，減少了臨床痛苦，為患者提供良好的護理服務，能夠降低并發癥幾率，患者恢復速度快，臨床應用效果好。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.162

工作單位：152200黑龍江省綏棱縣人民醫院

Nursing of Laparoscopic Cholecystectomy and Appendectomy with Surgery

BI Jihua Suileng County people's Hospital in Heilongjiang province，Suihua 152200，China

【Abstract】

Objective To study the clinical nursing of laparoscopic cholecystectomy analysis combined with resection of appendix. Methods Studied according to the analysis of 60 cases of laparoscopic cholecystectomy appendectomy combined operation in our hospital received patients, observation of clinical nursing care. Results 60 patients were cured, no complication happened. Conclusion Laparoscopic cholecystectomy and appendectomy with operation has a good effect, patients received an operation on two kinds of disease were cured, without the need for multiple operation, reduce the clinical pain, provide better nursing service for patients, can reduce the chance of complications, patients recover quickly, clinical application effect is good.

【Key words】 Laparoscopic，Cholecystectomy and appendectomy with operation，Nursing

腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除手術能夠為患者同時治療膽囊疾病和闌尾疾病，且手術造成的創傷小，患者的痛苦少，臨床恢復速度快，是現在治療膽囊疾病的重要方法。為了能夠對該手術效果進行分析，我院對2011至2012年的60例腹腔鏡膽囊闌尾聯合手術患者進行了研究分析，對其手術護理效果進行探討，現根據研究進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011至2012年選取我院收治的腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的60例患者為研究對象，其中男29例，女31例，年齡25～70歲。

1.2 方法

術前對患者進行全方位檢查，做好術前準備，加強營養增加患者手術耐受力，增強抵抗力，同時應用抗生素防止感染，糾正患者水電解質以及酸堿平衡。對60例患者實行全身麻醉術，應用三孔法腹腔鏡治療，將患者闌尾、膽囊以及周圍病變組織一并切除，并為患者提供圍手術期護理。

2 結果

所有患者術中無病例轉為開腹手術，手術時間45～115 min，平均時間68 min。術后1例患者進行了闌尾周圍引流操作，3例患者進行膽囊周圍引流操作，引流部位均在腹部右中下部，1 ～2 d后拔除引流管。術后護士對患者體征嚴密監護，按時巡房，對腹部引流狀況以及引流液的顏色、流量等情況進行觀察記錄，遵醫囑進行治療。60例患者無闌尾殘端漏、傷口感染以及膽囊漏的發生，住院時間2～5 d。對患者進行隨訪1年，未發現有并發癥狀發生。

3 護理方法

3.1 術前護理

患者術前緊張焦慮，對于手術會有恐懼感，因為對該手術的不了解，以為會有較大的創傷性而表現得不安。術前需要做好患者的檢查工作，對患者的臟器情況進行了解，如果患者有功能障礙存在，應該積極的糾正 ［1］。指導患者呼吸和床上排便，避免術后尿潴留。為患者術前清潔身體和剃毛，注意對其臍部和會陰部進行保護，避免造成這些部位的損傷。術前8小時要求患者禁食，術前4小時要求患者禁飲，為患者使用麻醉藥物進行治療。

3.2 術后護理

3.2.1 監測生命體征 監測患者的生命體征，當患者的麻醉還沒有消退的時候，去枕讓患者平臥，保持頭部側偏，避免呼吸道堵塞，等患者清醒后，可以將其調整為半坐臥位。對患者進行心電監測，改善其血氧飽和，對患者的體征變化給予注意，當有體溫降低、血壓降低等情況產生的時候，立刻通知醫生進行處理，對患者腹部疼痛情況進行詢問，對患者是否存在氣腹進行判斷。此次的60例患者都接受了低流量吸氧治療，并且結合患者的病情來對滴注的速度進行調整，幫助患者翻身，輕叩患者背部，鼓勵其咳嗽，將分泌物咳出，視情況來進行霧化治療 ［2］。

3.2.2 腹痛護理 術后患者會有腹痛癥狀產生，這是二氧化碳的作用導致的，一些患者還會出現背部疼痛癥狀，通常2天內就能夠消失，部分的患者會有比較強烈的疼痛癥狀，應該要視情況來為患者進行處理，使用鎮痛藥物，如果患者有鈍痛、刺痛、壓痛等癥狀，則需要告知醫生來進行檢查治療。

3.3.3 引流管的護理 膽囊和闌尾的病區不同，使用的引流管放置部位也不同，護理的時候需要將兩種引流管進行區分，對其進行消毒，觀察引流液性質、顏色和量，避免引流管被擠壓、扭曲，特別是患者翻身的時候，避免其脫出，確保引流管的通暢，對堵塞進行疏通或更換引流管。如果患者的引流出現異常情況，需要通知醫生進行處理。

3.3.4 創口護理 腹腔鏡手術是微創手術，切口比較小，使用透氣創可貼就行。對患者的傷口進行保護，讓其清潔衛生，避免患者的創口潮濕，保持干燥，為患者進行傷口引流，對感染情況進行觀察，如果傷口滲漏及時的通知醫生，采取對癥措施。使用抗生素來進行抗感染治療。

3.2.5 術后并發癥的護理 此次研究的患者無一例并發癥病例出現。并發癥是術后護理的不可缺少內容，部分患者會有皮下氣腫癥狀，需將其刺破，然后進行抗消炎處理。部分患者有膽漏、闌尾漏的情況，應該限制運動，多休息。如果出現黃疸癥狀，還需要準備二次手術 ［3］。

4 結語

此次研究中顯示腹腔鏡膽囊、闌尾聯合切除治療具有比較好的效果，患者的手術痛苦比較少，術后恢復速度快，住院時間短，配合優秀的護理服務能夠提升治療效果，術前對患者進行心理護理，穩定情緒，術后針對性的提供各項護理，讓患者能夠順利康復，此次的60例患者經治療和護理后，順利的出院，并沒有出現并發癥病例，臨床中可以進行推廣使用。