腹腔鏡闌尾切除術的護理分析

【摘要】目的　探究腹腔鏡闌尾切除術的護理方式有效性。方法　對140例來我院行腹腔鏡闌尾炎全切除術病患進行精心護理，一段時期后，觀察護理結果。結果　經過我院精心護理之后，所有在此期間治療的病患，均按時出院，無并發癥出現。結論　對進行完闌尾炎全切除術病患精心護理，能夠幫助病患盡早恢復身體健康。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.086

工作單位：1 250100山東大學護理學院；2 276826日照市人民醫院

Analysis of Nursing of Laparoscopic Appendectomy

ZHANG Xilan　1 College of nursing of Shandong University，Ji'nan 250100，China; 2 Rizhao People's Hospital of Rizhao City，Rizhao 276826，China

【Abstract】

Objective　To explore the effectiveness of nursing methods of laparoscopic appendectomy. Methods 140 cases in our hospital underwent laparoscopic resection of appendicitis patients care，after a period of time，nursing observation results. Results After my courtyard careful nursing，all the patients during treatment and were discharged without complications on time. Conclusion After total resection of appendicitis patient careful nursing can help patients to restore health as soon as possible.

【Key words】Laparoscopic，Appendectomy，Nursing

闌尾炎是一種常見的疾病，給病患帶來了巨大的痛苦。腹腔鏡手術是一種治療闌尾炎疾病的有效手術方式。該方式有著創傷小，見效快，并發癥少的特點，我院對140例來院行腹腔鏡闌尾切除術病患進行了精心護理，現體會如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2011年1月～2013年1月來我院外科就診的行闌尾切除的闌尾炎病患140例為研究對象，其中男病患80名，女病患60名，病患年齡在20.5～68.5歲之間，所有病患從發病到手術時間為5.5～73小時不等，均符合急性闌尾炎的臨床癥狀。所有病患在我院進行腹腔鏡闌尾炎切除術之后，均成功。病患術后無并發癥。

1.2　護理方法

1.2.1　術前護理

1.2.1.1　心理護理　在對病患進行手術之前，護士要對其進行必要的心理護理工作。并利用通俗的語言，告知病患行全闌尾切除術的優勢所在。在告知病患的同時，還要想其家屬宣傳該手術方式的優點，幫助病患減輕心理負擔。另外，護士還可以利用列舉成功案例的方式，消除病患心中存在的顧慮。幫助病患建立起治療疾病的信心。闌尾炎疾病發病時間短，給病患造成了極大的痛苦。闌尾炎手術一般是急診，護士缺少與病患直接交流的機會。因此，護士要在短時間內，為病患講解腹腔鏡闌尾切除手術的要點，爭取令病患主動配合醫生的治療。

1.2.1.2　手術備皮　在進行手術之前，護士要將病患待手術部位進行全面清潔，闌尾炎手術的皮膚準備范圍是從劍突下方，到趾骨聯合處，寬度在病患的腋中線位置，一直延伸到外陰和大腿內部上1/3的皮膚處。護士要使用滑石粉，對病患的皮膚進行全面清潔，并將該部位的毛發剃除，在進行該項步驟的時候，要保證病患的皮膚不受損傷，另外，還要對病患的臍部進行全面清潔。

1.2.1.3　消化道準備　在進行手術前一晚，護士叮囑病患吃流食，避免進食豆類等產氣多的食物。這樣做的根本目的是為了減少術后脹氣情況出現。在手術前8小時，禁止吃食物；手術前6小時，禁止飲水。避免在手術過程中出現窒息的現象。

1.2.1.4　一般準備　在進行手術之前，對病患的各項常規進行全面檢查，并觀察病患的闌尾四周是否存在膿腫現象 ［1］。

1.2.2　術后護理

1.2.2.1　生命指標觀測　病患在進行完手術之后，護士要有針對性的對病患進行護理。在手術結束后6～12小時內，護士要對病患的各項生命指標進行全面觀測。重點觀測病患的呼吸深度和次數。和傳統手術方式不同的是，腹腔鏡手術一般是在對病患建立氣腹后來進行的。和傳統方式相比，該手術方式會增加病患血液中二氧化碳的濃度。因此，為了防止病患出現酸中毒的現象，護士要觀測病患術后的呼吸情況，一旦發生異常現象，相關護理人員要在第一時間內將該情況報告給主治醫生。

1.2.2.2　術后飲食護理工作　在進行手術后1～2天內，病患的消化道功能就會恢復。在這個期間內，醫生可以鼓勵病患多進食熱量高，蛋白質高的食物。并使用少食多餐的方式來吃飯。在此期間內，病患不能進食刺激性食物。如果病患在進食的過程中出現了嘔吐等癥狀，相關醫護人員要適當的延長病患進食時間。如果沒有異常情況，可以對病患食用普通食物。在此期間，病患也不能使用豆類等產氣食物，避免發生脹氣現象 ［2］。

1.2.2.3　病患活動護理　闌尾炎手術有著創傷小，疼痛少的特點，在進行手術之后4～6小時，護士就可以鼓勵病患進行自主活動，并鼓勵其適當的增加運動量。在根本上將肺部感染的發生機率控制在理想范圍內。同時，在進行活動的時候，還能夠增強病患腸道蠕動。防止病患出現感染的現象，幫助病患早日離院，在根本上提高了病床的周轉率，為病患減少經濟負擔。

1.2.2.4　手術切口護理　在病患進行完腹腔鏡闌尾切除術之后，傷后較小，手術的創口表皮無需縫合，可以利用醫用創可貼來幫助傷口愈合，一般情況下，如果護理方法得當，并不會出現感染的現象，護士在對病患進行該項護理的時候，要觀察病患傷口有無異常情況發生，例如紅，腫，創口有無硬塊等。

1.2.3　并發癥護理

1.2.3.1　腹腔臟器損傷　腹腔鏡手術有著傷口小，切口少的特點，和以往的手術方式相比，該手術方式術后疼痛感會少。對于部分術后疼痛感強的病患，護士要觀察病患的腹部體征，并檢查術后相關臟器有無損傷現象，如果發現生命指標異常，面色蒼白等現象，相關醫護人員就要考慮病患是否出現術后出血的現象。必要的時候，要使用手術方式止血。

1.2.3.2　皮下氣腫和氣胸的護理　如果在手術過程中，壓力較高，就會引發病患出現皮下氣腫和氣胸的現象。護士在對病患進行護理過程中，如果病患皮下出現了捻發音的情況，首先考慮是否繼續擴散，在一般情況下，氣體會自動吸收，如果產生了大量氣體，就要對病患進行抽氣處理。

2　結果

經過我院精心護理之后，所有在此期間治療的病患，均按時出院，無并發癥出現。

3　體會

和傳統手術方式不同的是，利用腹腔鏡對闌尾炎病患進行手術，傷口小，恢復快，是一種微創手術。但在進行該項手術的時候，仍要采用全身麻醉的方式來進行。因此，相關護理人員要結合該方式的特點來進行手術，在實際工作中，不斷總結經驗，對病患使用正確的護理方式，令該方式的護理成為一項新的理論技術。