手術室與供應室器械一體化管理體會

【摘要】目的 探討消毒供應室參與手術室復用醫療器械清洗包裝質量管理的方法及其效果。方法 運用手術室與消毒供應室一體化運作程序，讓消毒供應室對手術器械進行清洗、消毒與包裝。結果 手術室與消毒供應室合作之后，不僅可以減少手術室護士的工作時間，還可以提高手術配合效率。結論 消毒供應室參與手術室復用醫療器械洗滌和包裝質量的一體化管理可提高器械的消毒滅菌質量，有利于手術器械的管理和保養，有利于合理使用人力資源，做好圍術期護理，提高手術質量。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.141

作者單位：432200湖北省武漢市黃陂區人民醫院

The Operating Room and Supply Room Equipment Integration Management Experience

GONG Huizhen　Huangpi district people's hospital of Wuhan city in Hubei province，Wuhan 432200，China

【Abstract】

Objective To study the disinfection supply room in the operating room multiplexing medical equipment cleaning packaging quality management method and its effect. Methods The operating room and disinfection supply room integrated operational procedures， the disinfection supply room is responsible for the surgical instruments of cleaning and disinfection of packaging. Results The operating room， disinfection supply room cooperation saves the operating room nurses after a lot of time， and improve the operation quality. Conclusion The disinfection supply room in the operating room multiplexing medical equipment washing and packing quality integration management can improve the disinfection quality of the equipment. For the management and maintenance of surgical instruments， is conducive to the rational use of human resources， completes the perioperative nursing， improve the quality of surgery.

【Key words】Disinfection supply room，The operating room，The integrated management of medical equipment

我院每天需要使用很多手術器械、敷料等。為了保證手術器械清洗流程規范，充分發揮手術室護士的作用，提高手術效率，必須加強醫院各科室的協調配合，保證手術室與消毒供應室一體化管理模式的運用，對手術器械進行有效的清洗、消毒、包裝，保證手術器械質量滿足手術要求，實現醫院有關資源的共享與高效利用。在手術過程中，必須提高手術室護士的配合性，將手術室護士從非專業工作中脫離出來，為其安排更加專業、豐富的工作內容，增強其自信心，提高其自身價值 ［1-2］。通過有關實踐證明，此模式具有很好的應用效果，細菌學抽樣監測結果表明，各種手術器械的清洗、消毒均滿足衛生部各項規范要求，現報告如下。

1　設備配置

流動的冷熱水裝置：純化水處理機一臺；高壓氣槍、水槍各一把；超聲波清洗機四臺，等離子低溫滅菌器一 臺，高溫蒸汽滅菌器三臺；操作臺，無菌物品存儲設備，密閉式下送車、回收車：空氣凈化設備：溫度、濕度調節及監控設備；與手術室專用潔梯、污梯。

2　人員培訓

在我院手術室與消毒供應室正式合作前，對各級人員進行上崗前培訓。了解相關醫院手術室與消毒供應室的合作流程，根據本院的具體情況，制定符合本院的操作流程，保證有關工作的全面落實。同時，聘請專家對我院有關工作人員開展培訓工作，其培訓內容主要包括：各種機器設備使用、維護及保養；各種手術器械的清洗、消毒、包裝；等等。

3　工作流程

3.1 器械交接

根據手術類型，將手術器械分成不同的手術器械包，比如，腦外器械包、骨科器械包、闌尾器械包等，特殊器械與不常用器械可以用小包進行包裝，以此來滿足各種手術的要求。在放置相關器械包的時候，需要選擇適合的清洗筐予以盛放，用固定容器對手術器械進行清洗、滅菌、打包等，并且在每個包中放置相應的基數卡片。安排專職護士進行器械下發，在下發之前，需要由手術室器械護士和消毒供應室護士共同清點簽字確認，放入相應的名牌，在確認無誤之后，進行相關登記，包括器械應用者姓名、時間、患者姓名等，這樣在出現問題的時候，可以便于查找，極大的節省了工作時間。

3.2 手術器械清洗流程

在手術結束之后，需要手術室器械護士和消毒供應室護士進行手術器械的清點與交接，并且進行相應的清洗，予以簽字確認，放在運輸車中，通過污物專用電梯運輸到消毒供應室；之后凈化室工作人員根據手術器械的清洗難易程度，進行相應的分類予以清洗，完成清洗工作之后，進行初步烘干，送入清潔包裝區。

3.3 器械在包裝前，必須經過嚴格的檢查確保清洗質量

首先由包裝班護士進行目測，對清洗后器械的潔凈與干燥情況進行檢查。要求清洗后的物品達到：光潔無殘留物質，無血跡、污漬和水垢，器械表面包括關節齒牙等處無銹斑。器械合格后，由手術室下派的主管護師根據器械包的名稱進行制備，供應室將手術包內物品打印一覽表，通過核對一覽表進行包裝。根據規范要求，放置四類卡，書寫粘貼包外化學指示膠帶。

3.4 滅菌、運輸、儲存流程

對于各種手術器械、物品等，除了用高壓蒸汽進行滅菌之外，對一些不常用、不耐高壓的手術器械進行紙塑包裝，之后予以氧化氫低溫等離子滅菌，再然后裝入消毒后的專用運輸車中，運輸到手術室與消毒供應室。

4　小結

近1年來，通過手術室與消毒供應室器械一體化管理模式的實施，實現了醫院設備資源的合理開發與利用，充分發揮了消毒供應室的應有作用，實現了消毒供應室的系統化、標準化、規范化發展，為醫院的和諧、可持續發展奠定了堅實的基礎 ［3］。

通過手術室與消毒供應室器械一體化管理模式的實施，促進了手術室護士工作效率的提升。在經過1臺手術的配合之后，器械護士的體力消耗比較大，有時還會連續手術，經常因為體力疲勞出現醫療事故 ［4］。在手術室和消毒供應室合作之后，主要在消毒供應室中完成手術器械的清洗與消毒工作，將手術室護士的精力主要放在了手術上 ［5］。在手術器械清洗、消毒之后，極大的提高了手術器械的光亮度與清潔度，降低了手術器械帶有污漬、生銹的幾率，不僅可以減少手術室護士的工作時間，還可以提高手術配合效率，為手術患者提供了最佳的手術服務。