頭位難產的臨床分析與處理

【摘要】目的 研究分析頭位難產患者的臨床處理方式。 方法 2012至2013年我院有40例頭位難產患者接受此次研究，對患者出現頭位難產的原因以及處理方式進行探討分析。 結果 40例患者中有20用自然分娩，12進行剖宮產術，8例采用助產經陰道分娩的方式。在手術過程中未發生死亡現象。結論 頭位難產是產科的一種并發癥，產婦選擇正確的分娩方式有助于降低頭位難產的幾率，控制好產力和胎頭是頭位難產的兩個重要突破口，能夠讓分娩更加順利，避免并發癥。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.139

工作單位：155600黑龍江省寶清縣人民醫院

Head Presentation Dystocia Clinical Analysis and Treatment

SUN Yan Baoqing People's Hospital of Heilongjiang province，Baoqing 155600，China

【Abstract】

Objective To study the clinical analysis of head Presentation Dystocia treatment. Methods From 2012 to 2013 in our hospital 40 cases of head dystocia patients received the study，of patients appear head dystocia causes and treatment methods are discussed. Results In 40 cases，20 with 12 natural childbirth，cesarean section，8 cases by the midwifery of vaginal delivery way. The phenomenon of death did not occur in the operation process. Conclusion The head dystocia is a complication of Obstetrics，the correct mode of delivery is helpful to reduce the head dystocia risk of maternal choice，good control of production force and the fetal head is the head dystocia in two important breakthrough，can make labor more smoothly，avoid complications.

【Key words】 Head Presentation Dystocia，Newborn，Clinical analysis，Treatment

胎頭難產是因為胎兒頭部在母體內回旋時受到阻礙，患兒會出現持續性的后位癥狀，以至于生產困難。頭位難產患者在分娩難產類型中屬于比較多見的，我們對于難產的處理一般都是采取產鉗、胎頭吸引等方式，這樣容易對胎兒造成損傷。所以預防頭位難產是產科非常重要的工作內容，將胎頭情況進行診斷清楚能夠避免剖宮產幾率，保障母嬰安全 ［1-2］。此次我院根據40例頭位難產產婦的分娩處理來進行了探討分析，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年至2013年我院共接收了40例頭位難產患者，其中患者的年齡為23歲至37歲，共有18例初產婦，22例經產婦。

1.2 治療方法

孕婦生產時的宮縮無力會讓產婦出現頭位難產的癥狀，對于該情況，產婦可以使用地西洋以及縮宮素來改善宮縮乏力癥狀，讓其可以繼續進行分娩。

骨盆位置不對的話，就會在分娩時要求采取人工破膜，給胎頭提供比較好的下降環境，可以人工進行宮頸擴張，讓胎盤旋轉，實現自然分娩。如果這些人工輔助措施沒有效果，就會要使用剖宮產來進行生產。

要是因為胎兒的問題出現分娩障礙，可以采取剖宮產，因為胎兒體型過大、畸形等，分娩時剖宮產會給母體帶來嚴重的損傷，存在并發癥，所以剖宮產不到不得已情況是不能夠輕易使用的。

1.3 觀察指標

對產婦生產情況以及新生兒情況進行觀察，并做好詳細記錄。其中包括自然分娩、剖宮產、新生兒窒息以及產婦術后出血情況 ［3］。

2 結果

40例患者中有22用自然分娩，12進行剖宮產術，8例采用助產經陰道分娩的方式。在新生兒分娩過程中，沒有出現窒息情況的嬰兒30例，占總比例的30％，輕微窒息的嬰兒為7例，占總比例的8％，重度窒息的嬰兒為2例，占總比例的2％。在本次研究中，剖宮產患者12例，占總比重的30％。自然分娩患者20例，占總比重的50％，助產經陰道分娩的患者7例，占總比重的20％。

3 結論

在頭位難產過程中，最初的臨床表現為產程較長，原因是胎兒的頭部輕微異常不能壓迫反射性引起的宮縮緊張，經過試產過后，仍不能恢復在正常位置，臨產時基本變成難產，自然分娩幾率小。分娩的時候，頭位難產患者的死亡率是比較高的，也會造成孕婦以及胎兒的威脅，更甚者還會死亡，對母體和胎兒的生命產生了嚴重威脅。因此在臨床中應該要對頭位難產進行預防和避免。

頭位難產患者在生產時，初期會有較長的產程，這是因為胎兒的頭部輕微異常導致了宮縮緊張 ［4］，如果在試產后，仍然處于該種狀態下，則可能會發展為難產，自然分娩幾率比較低。此次研究中有4例患者因為其胎頭位置不對，需要接受剖宮產分娩。還有就是產婦的精神狀態，過度的緊張會增加宮縮乏力程度，宮頸不能夠很好的擴張，延長了產程。

根據本文的探討，我們得知了分娩時頭位難產需要積極的預防和避免，孕婦接受產前檢查，對其陰道情況進行了解，排除異常情況，對于發現的問題及時處理，避免生產時出現并發癥 ［5］。還有就是分娩的時候，產婦需要一個良好的環境和身體情況，產前要對其進行健康教育，調理身體，增強體質，為產婦提供心理護理，讓其心情舒暢，不要過度緊張。醫護人員對患者進行身體檢查，對可能影響生產的問題進行及時的處理，確保產婦能夠順利的完成分娩，自然分娩是首選，加強產婦的圍手術期護理，有助于避免并發癥，提供良好的生產條件。

總而言之，頭位難產是產科中難產類型中比較多見的情況，該情況可以通過對產力和胎頭進行檢查和調整來改善，降低其出現幾率，提升順利分娩的幾率。