淺談急性腦出血臨床護理體會

【摘要】目的　分析臨床護理對急性腦出血的療效及價值。方法　抽取2013年7月～2014年7月在我院急診科就診的32例患者進行臨床研究，對所有患者的臨床護理進行回顧性分析。結果　經護理，死亡5例，治愈27例。導致死亡的原因多為嚴重并發癥，治愈患者均能正常生活。結論　提高對急性腦出血的綜合臨床護理可有效提高患者治愈率減少死亡率，可在臨床廣泛推廣。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.076

工作單位：110023沈陽市第五人民醫院

On Clinical Nursing Experience in Acute Cerebral Hemorrhage

LI Hongyan　Fifth People's Hospital of Shenyang，Shenyang 110023，China

【Abstract】

Objective　To analyze the efficacy and value of clinical care for acute cerebral hemorrhage. Methods　Extraction July 2013～2014 in July in our hospital emergency department for treatment of 32 cases of patients with clinical research，clinical care of all patients were analyzed retrospectively. Results After treatment，died five cases，27 cases were cured. Cause of death and more serious complications，patients could cure a normal life. Conclusion To improve the comprehensive clinical care of acute cerebral hemorrhage can effectively improve the cure rate of patients to reduce mortality，can be widely promoted in clinical practice.

【Key words】Acute cerebral hemorrhage，Clinical Nursing，Nursing analysis

腦出血又稱腦溢血，造成原因為自發性的非外傷性腦實質內出血，多數原因是高血壓小動脈硬化造成血管破裂 ［1］。高血壓與腦出血具有親密關系，腦出血患者中約有95%患有高血壓，而高血壓患者大約有33.3%的幾率出現腦出血。出現腦出血的誘因多有情緒激動、用力過猛等，臨床特點為起病急、頭疼劇烈、病情重和變化快 ［2］。在腦出血的急性發作期死亡率最高，約為30%～40%。若能在發病住院后對患者進行及時有效的護理將會極大的提高患者的存活率和降低死亡率。本文為探究分析臨床護理對急性腦出血的療效及價值，對在我院進行救治的32例患者進行回顧性分析，取得滿意效果。現詳細報告如下：

1　資料與方法

抽取2013年7月～2014年7月在我院急診科就診的32例患者進行臨床研究，男性患者19例，女性患者13例，平均年齡53歲（最大45歲，最小78歲）。所有患者均接受頭顱CT確診為腦出血，且在年齡、病情等方面均無明顯差異（P>0.05）。

2　護理方法

治療手段：脫水降顱壓，密切控制血壓，治療以止血和凝血為主，配合以支持、對癥治療和康復治療，護理要合理。

2.1　一般護理

患者必須靜臥在床14天到一個月，床頭角度控制在15°～30°，嚴密觀察患者生命體征，呼吸道保持通暢，保持吸氧和患者功能位 ［3］。病房內創造一個安靜的氛圍，減少家屬探視，護理操作需集中快速進行保證患者休息。若有情緒激動暴躁者需要加保護性床欄，必要時可加用約束帶。定期清除患者口腔及鼻腔內分泌物，以防堵塞患者呼吸道造成呼吸困難及窒息。觀察患者排除各類引起顱內壓增高的因素：打噴嚏、劇烈咳嗽、用力排便、屏氣以及躁動不安、輸液過快等。對于躁動不安患者可適當與醫師交流使用適量鎮靜劑。

2.2　貼心生活

患者的食物應控制為高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質食物。每日進水量不得少于2500 ml，定時補充足夠熱量。對于昏迷和吞咽困難的患者應進行鼻飼護理。保證食物無刺激性，溫度適宜，遵循少食多餐的原則。口腔、皮膚和大小便的護理也不能忽視，避免發生便秘。2～3 h便幫助患者變換體位，擦浴1～2次/日。定時更換床單，保持清潔。

2.3　心理關愛

護理人員應主動與患者進行和諧友好的交流，在護士與患者之間建立一種良好的氛圍，為患者緩解交流緊張等情緒，為患者主動講解疾病的性質，幫助患者了解疾病的治療手段和前景，消除患者對疾病的恐懼和悲觀消極情緒，幫助患者重新建立樂觀積極的人生態度，從而更好地配合治療，早日康復。

2.4　康復治療

待患者自我意識恢復正常后，要教會患者及家屬自我護理和自我康復的訓練技巧，包括健側和患側的翻身訓練、感覺功能訓練以及橋式運動等。仔細講解康復治療的意義和好處，讓患者和家屬意識到康復治療的必要性。

2.5　出院治療

患者出院后，要嚴格遵循醫囑進行后續治療，定時按點服用降壓藥，飲食要嚴格控制鹽類和脂肪的攝入，注重維生素等補充。生活習慣要勞逸結合，情緒要積極向上保持良好的心態，切記不可暴躁易怒，根據自身情況和醫生建議進行有序合理的恢復治療。

3　結果

經治療護理后，死亡5例，治愈27例。導致死亡的原因多為嚴重并發癥，治愈的患者均能正常生活。

4　討論

發生急性腦出血時常出現意識障礙和相對應的肢體障礙 ［4］。若出現意識障礙在入院治療后一定要保持靜臥，患者的生命體征是關注重點，呼吸道的暢通是護理的要點。因此保持患者有舒適的臥位和定時清理患者口腔和鼻腔中的分泌是常規工作也是重要工作。除去護理人員的及時看護之外，家屬也應該積極配合，幫助患者翻身以免出現壓瘡及感染。待患者意識恢復及清醒后要注意患者的心理及情緒，很多患者會因無法接受肢體殘疾或癱瘓的現實而產生輕生、焦慮、自暴自棄的心理，此時就要針對患者的心理活動及時給予心理疏導，護理人員應主動與患者進行和諧友好的交流，在護士與患者之間建立一種良好的氛圍，講解疾病的性質及特點，為患者和家屬進行有效地健康教育，內容可包括急性腦出血的病因及誘因，預防知識及預后知識。幫助患者重新建立積極健康的生活方式。康復治療在患者的病情穩定后開始，護理人員要積極耐心的教患者和家屬進行康復訓練盡早掌握相關技巧，內容有健側和患側的翻身訓練、感覺功能訓練以及橋式運動等。幫助患者和家屬認識到康復治療的積極作用和必要性。出院后仍要進行后續治療，患者要嚴格遵守醫囑，定時按點服用降壓藥，飲食要嚴格控制鹽類和脂肪的攝入，注重維生素等補充，努力進行恢復鍛煉提高生活質量。提高對急性腦出血的綜合臨床護理可有效提高患者治愈率減少死亡率，可在臨床廣泛推廣。