風濕性心瓣膜病的臨床觀察分析

【摘要】目的 研究分析風濕性心瓣膜病的臨床表現、臨床治療措施和效果。方法 選取我院2013年6月至2014年7月收治的24例風濕性心瓣膜病的患者，對患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 風濕性心瓣膜合并冠心病的患者66.7％（16/24）。風濕性心瓣膜合并糖尿病、高血壓為20.8％（5/24）、12.5％（3/24）。同時，病程較長的患者和高齡冠心病患者所占的比例較大；具有高血壓、糖尿病史的患者患有冠心病的概率較大；高齡合并高血壓以及糖尿病對冠心病的發生具有較強的促進作用。結論 通過對風濕性心瓣膜疾病的分析和觀察研究，冠心病主要形成的原因是風濕性心瓣膜患者合并糖尿病和高血壓疾病導致，或者是合并兩種疾病中的一種導致的。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.134

工作單位：164031黑龍江省北安市通北林業局醫院

Clinical Analysis of Rheumatic Heart Valve Disease

MA Dawei Tongbei Forestry Bureau Hospital of Bei'an city in Heilongjiang Province，Tongbei 164031，China

【Abstract】

Objective To study the analysis of rheumatic heart valve disease clinical manifestation, clinical treatment measures and effects. Methods Selected in our hospital in 2013 June to 2014 July were 24 cases of rheumatic valvular heart diseasepatients, the clinical data of the patients were retrospectively analyzed. Results Rheumatic heart valve with coronary heart disease were 66.7％ （16/24）. Rheumatic heart valve with diabetes mellitus, hypertension was 20.8％ (5/24), 12.5％ (3/24). At the same time, a longer duration of patients and elderly patients with coronary heart disease and the proportion of larger; with a history of diabetes mellitus, hypertension patients with coronary heart disease probability is big; the old patients with hypertension and diabetic on has a strong role in promoting the occurrence of coronary heart disease. Conclusion Through the analysis and Study on rheumatic valvular disease, the main cause of coronary heart disease is the formation of rheumatic heart valve in patients with diabetes and hypertension disease causes, or merged with two kinds of diseases in a cause.

【Key words】Rheumatic valvular heart disease，Clinical observation，Analysis

風濕性心瓣膜疾病也稱之為慢性風濕性心臟病，主要指的是急性風濕性心臟炎遺留下來的主要是以心臟瓣膜的病變為主要病變的一種常見的心臟病。風濕疾病發作的時候就會導致心臟瓣膜系統受到不同程度的影響，從而導致身體機能受到較大的影響。如果各種疾病導致患者心臟膠原纖維累及，就會使得心臟瓣膜受累，從而導致心臟瓣膜發生病變 ［1］。本研究通過對我院收治的24例風濕性心瓣膜病的患者進行研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月至2014年7月收治的24例風濕性心瓣膜病的患者，男性18例，女性6例，年齡段為56～78歲，平均年齡為（63.12±2.16）歲。所有患者入院之后均進行常規冠狀造影術檢查，同時進行血常規檢查和肝腎功能檢查等，所有患者均達到風濕性心瓣膜并的基本情況，并且符合換瓣的手術指征。

1.2 方法

使用心臟彩色超聲心電圖檢查儀進行M型超聲心電圖、二維超聲心電圖以及多手段綜合性的檢查，對患者的臨床資料進行分析研究。

2 結果

所有患者通過一系列檢查之后，風濕性心瓣膜合并冠心病的患者所占比例較大，有16例患者，占66.7％。風濕性心瓣膜合并糖尿病、高血壓的比例較小，分別為20.8％（5/24）、12.5％（3/24）。同時，病程較長的患者和高齡冠心病患者所占的比例較大；具有高血壓、糖尿病史的患者患有冠心病的概率較大；高齡合并該血壓以及糖尿病對冠心病的發生具有較強的促進作用。

3 討論

風濕性心瓣膜疾病中比較常見的累及是二尖瓣，其次是主動脈瓣。如果累及到二尖瓣的時候，比較常見的誘發疾病是二尖瓣的狹窄。這種心臟病從典型的病理角度來分析，二尖瓣的瓣膜就會顯著性的增厚，并且會發生二尖瓣的交接粘連現象 ［2］。當二尖瓣狹窄的時候，就會導致血液從患者的左心房流入到左心室的時候受到阻塞，從而導致血液流動不夠通暢。并且長時間的累及會導致左心房壓力顯著性提高，左心房明顯擴大，從而導致肺動脈壓力也隨之增高。同時，也會導致心房擴大，引起三尖瓣環擴大和發生反流等情況，這些現象在通常情況下十分常見，是典型的心臟病變。但是如果患者的瓣口面積小于2.0平方厘米的時候，尤其是在1.5平方厘米的時候，患者就會出現明顯的癥狀。患者首先就會感覺到疲勞，嚴重一些的就會出現不同程度的心悸、胸悶等癥狀。有的會出現勞累性呼吸困難，以及夜間陣發性呼吸困難等癥狀。如果患者的病情在不斷的發展，左心房急劇擴大就會導致明顯的房顫現象發生，并且出現腿腫，身體消瘦。

本研究通過對我院收治的24例風濕性心瓣病的患者進行研究分析，所有患者通過一系列檢查之后，病程較長的患者和高齡冠心病患者所占的比例較大；具有高血壓、糖尿病史的患者患有冠心病的概率較大；高齡合并該血壓以及糖尿病對冠心病的發生具有較強的促進作用。目前，針對風濕性心瓣膜合并冠心病的患者不多，但是這類疾病的診斷和治療比較復雜和困難。現行比較常見的治療措施是采用冠脈搭橋術進行有效的治療。同時，也可以配合瓣膜置換術治療。

綜上所述，通過對風濕性心瓣膜疾病的分析和觀察研究，冠心病主要形成的原因是風濕性心瓣膜患者合并糖尿病和高血壓疾病導致，或者是合并兩種疾病中的一種導致的。