剖宮產處理臍帶脫垂臨床效果分析

【摘要】目的 通過分析剖宮產處理臍帶脫垂的治療效果，為臨床治療提供理論依據。方法 選取我院在2010年～2012年期間收治的60例剖宮產處理臍帶脫垂患者為研究對象，對其臨床資料和治療方法進行回顧性分析。結果 經我院實施剖宮產手術處理后，60例臍帶脫垂患者的新生兒全部存活，手術治療成功率100.00％，本次研究的60例臍帶脫垂患者均未發生、血腫、出血及組織損傷等并發癥，但其中有5例患者出現褥瘡感染，經對癥治療后康復出院。結論 臨床治療中對臍帶脫垂患者實施剖宮產手術處理，效果良好，并發癥發生率低，值得臨床廣泛推廣。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.133

工作單位：151700黑龍江省綏化市明水縣人民醫院

Cesarean Section Clinical Effect Analysis of Treatment of Umbilical Cord Prolapse

LI Ping Mingshui People's Hospital of Suihua City in Heilongjiang province，Mingshui 151700，China

【Abstract】

Objective Through the analysis of cesarean section in treatment of umbilical cord prolapse treatment effect，and provide a theoretical basis for the clinical treatment of. Methods In our hospital in 60 cases of cesarean section in treatment of patients with prolapse of umbilical cord as the object of study from 2010 to 2012 period were treated，and the clinical data and treatment were retrospectively analyzed. Results After caesarean operation in our hospital after treatment，60 cases of neonatal umbilical cord prolapse patients survived operation treatment，the success rate was 100％，60 cases of umbilical cord prolapse patients in this study had not occurred，hematoma，bleeding and tissue injury and other complications，but 5 patients appear bedsore infection，symptomatic after the treatment，the rehabilitation of discharged. Conclusion The implementation of caesarean operation treatment of umbilical cord prolapse，in the clinical treatment of patients with good effect，low incidence of complications，worthy of clinical promotion.

【Key words】Prolapse of umbilical cord，Cesarean operation，Effect analysis

臍帶脫垂是一種嚴重婦產科并發癥，按照病情等級可以劃分為：臍帶先露、臍帶前置、隱性臍帶脫垂及顯性臍帶脫垂四種，有研究指出因臍帶脫垂新生兒的死亡率高達40％以上，在各類導致新生兒死亡的并發癥中排名第三，病發時如果處理不當則會嚴重威脅新生兒的生命安全，因此開展剖宮產處理臍帶脫垂臨床效果研究意義重大 ［1］。本次我院收治的60例臍帶脫垂患者經過剖宮產處理，取得了顯著的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年～2012年期間收治的60例臍帶脫垂患者為研究對象，對其臨床資料進行回歸性分析。患者年齡在26歲～37歲之間，平均年齡為（27.5±0.5）歲，其中有38例患者存在懷孕史或流產史，造成臍帶脫垂的原因為胎頭高浮，胎膜早破及胎位異常。

1.2 方法

手術方法：所有患者均確診為臍帶脫垂，在確保胎兒存活的前提下為了適當緩解臍帶受壓產生的疼痛，對所有患者給予吸氧治療，并使患者采取抬高臀部臥床體位，負責手術的醫生和兒童醫生立刻對患者實施剖宮產手術，及時搶救胎兒。手術時先受用0.3％的碘伏給患者的腹部皮膚及組織進行全面消毒，其次是使用2％的利多卡因對患者進行局部麻醉處理，手術方式為在下腹部中間位置取縱向切口，依次切開患者的腹壁和肌肉，與子宮下段部位迅速取出套兒，之后換由兒科醫生進行處理，此外對患者實施靜脈全麻處理，注射縮宮素之后分娩出胎盤，然后使用0.5％的甲硝唑幫助患者清洗宮腔并縫合，手術操作結束后使用甲硝唑和頭孢類抗生素對所有患者進行抗感染治療，并嚴密觀察患者術后有無感染現象出現。

1.3 判斷指標

安排專門人員記錄臍帶脫垂患者實施剖宮產手術后是否存在新生兒死亡現象，并對新生兒進行5min、10min的阿氏評分，嚴密觀察和激勵患者是否存在血腫、出血、組織損傷和產褥感染等。

2 結果

本次研究的60例臍帶脫垂患者中，經我院實施剖宮產手術治療，60名新生兒全部存活，手術成功率為100.00％，術后所有患者均為出現血腫、出血及組織性損傷等并發癥，但是又5例患者產后出現了產褥感染，經我院對癥治療后痊愈出院。

3 討論

在臨床實踐中臍帶脫垂可以分為廣義臍帶脫垂和狹義臍帶脫垂，本次研究的60例患者均為廣義的臍帶脫出，即屬于臍帶先露、顯性臍帶脫垂和臍帶隱性脫垂一種，而狹義的臍帶脫垂是指胎兒臍帶從胎先露的前方位置脫落 ［2］。

臍帶脫出現象會嚴重威脅胎兒的生命健康，因此臨床發現產婦出現臍帶脫垂應在確保胎兒存活的基礎上采取有效的治療措施。本次研究采用剖宮產手術方式實施治療，如果發現患者宮口處于全開狀態則胎兒無法存活，就不能實施剖宮產手術，如果患者臍帶血管的脈搏保持在90次/min，則說明患者的宮口尚未全開應立刻實施剖宮產手術搶救胎兒，為了爭取時間手術應有經驗豐富的醫生執行，手術中采用局部麻醉最佳。

本次手術之后對60名新生兒進行5 min、10 min的阿氏評分，所有新生兒均為滿分，存活質量較高，術后患者均未血腫、出血和組織性損傷等并發癥，但是其中5例患者出現了產褥感染，經對癥治療后均痊愈出院。總之，對于臍帶脫垂實施剖宮產手術治療比采用其他治療方法效果更佳，而且剖宮產手術更夠有效降低產婦術后并發陣的發生率，提高新生兒的生存質量，降低胎兒的死亡率，值得在臨床大力推廣。