數字減影腦血管造影的護理及并發癥的預防

【摘要】目的　通過對腦血管造影患者進行護理干預，防止并發癥的發生。方法　對15例腦血管患者在造影前、造影后進行護理干預。 針對患者常見的尿潴留、焦慮、壓瘡、皮下血腫等并發癥上，提出相應的護理措施，減少了腦血管造影患者的并發癥的發生。從而最大限度地提高了數字減影腦血管造影患者的生活質量。結果 15例腦血管造影患者中，無一例并發癥的發生。結論 有效的護理干預是數字減影腦血管造影術后病人康復的有效保障。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.071

工作單位：114000　遼寧省鞍山市鐵東區長大醫院住院處神經內科二病房

Digital Subtraction Angiography of Cerebral Angiogram Nursing and Prevention of Complications

CHI Jiqun　Anshan Tiedong Mayor large hospital admission office neurology ward 2，Anshan 114000，China

【Abstract】

Objective　Through the nursing intervention in patients with cerebral angiogram，prevent the happening of the complications. Methods　15 cases of in patients with cerebral angiography before and after nursing intervention. For common in patients with urinary retention，complications such as anxiety，pressure sores，subcutaneous hematoma，put forward the corresponding nursing measures，reduce the cerebral angiography in patients with complications. So as to maximize the quality of life of cerebral angiography in patients with digital subtraction angiography （dsa）. Results 15 patients with cerebral angiogram，and no complications. Conclusion Effective nursing intervention is rehabilitation of patients after cerebral angiography digital subtraction angiography effective guarantee.

【Key words】Cerebral angiography，Nursing，Complications，Prevention，Nursing intervention

數字減影腦血管造影是經肱動脈或股動脈插管，在頸總動脈和椎動脈注入含碘造影劑，然后在動脈期、毛細血管期和靜脈期分別攝片，即可顯示顱內動脈、毛細血管和靜脈的形態、分布和位置 。對我神經內科2013年3月~2014年6月收治的15例腦血管病患者，進行數字減影腦血管造影術，無一例并發癥的發生。現將護理及并發癥的預防報告如下。

1　臨床資料

1.1　一般資料

本組15例腦血管病患者均為我神經內科2013年3月~2014 年6月的住院患者，其中男12例、女3例，年齡在45歲~70歲之間，平均年齡是51.1歲。文化程度：初中及以下7例，高中及以上8例。職業：干部5例，工人9例，農民1例。其中住院診斷為腦梗死8例，眩暈綜合癥7例。15例腦血管病患者均經股動脈插管進行數字減影腦血管造影術。術后診斷：動脈瘤 2例，動脈狹窄 9例，先天性血管畸形 4例。

1.2　操作方法

選擇穿刺點，在恥骨聯合-髂前上棘連線的中點、腹股溝韌帶下1~2cm股動脈搏動最強點進行穿刺。用絡合碘消毒皮膚，利多卡因局部麻醉。將穿刺針與皮膚成30°~ 45°角刺入股動脈，將導絲送入血管20 cm左右，撤出穿刺針，迅速沿導絲置入導管鞘或導管，撤出導絲。在電視屏幕監護下將導管選擇性的插入顱內動脈或椎動脈后，注入造影劑確認動脈，然后造影。

1.3　結果

15例腦血管造影術的患者中無一例并發癥的發生。對腦血管造影患者所采取的護理干預有效。減輕了腦血管造影術給患者帶來的不必要的痛苦。

2　護理

2.1　術前護理

（1）向病人及家屬說明腦血管造影的必要性和造影過程中可能發生的反應，家屬簽字，取得病人的合作 ［1］。（2）操作前為患者檢查肝腎功能，血小板計數，出、凝血時間；指導患者學會床上排便 ［2］。（3）責任護士向病人說明檢查的時間，告知病人檢查前4~6小時禁食水，囑患者術前排空大小便，檢查中應密切配合醫護人員，精神要放松，不要緊張。（4）穿刺區域備皮并清潔皮膚。備皮范圍：雙側腹股溝、會陰部，大腿上1/3。（5）藥品及物品的準備：碘普羅胺注射液370（每瓶100毫升）2瓶、0.9%氯化鈉注射液 500毫升5瓶、肝素鈉注射液1.25萬單位2支、0.1%利多卡因注射液20毫升1支、優力舒1盒、病例及相關的影像資料 ［3］。

2.2　術后護理

觀察病人穿刺部位有無出血，滲血情況。穿刺部位常規應用彈力繃帶包扎，沙袋加壓6~8小時。穿刺側肢體繼續制動（取伸展位，不可屈曲）2~4小時。一般于穿刺后8小時左右可行側臥位，24小時內臥床休息、限制活動，24小時后如無異常情況可下床活動 ［4］。術后24去除沙袋及繃帶，保留一塊無菌紗布，保持局部干燥無菌。觀察穿刺部位有無出血及感染征兆，發現問題及時處理。指導病人咳嗽或嘔吐時按壓穿刺的部位，避免因腹壓增加而導致穿刺部位出血。

觀察術側遠端肢體的溫度、顏色、痛觸及足背動脈搏動情況等，防止動脈栓塞，并注意與對側肢體相比較，如有異常及時報告醫師處理。術后8小時內，遵醫囑測足背動脈搏動（術后2小時內每15分鐘1次）2小時后改為每2小時監測一次，連續觀察6次，并記錄在護理記錄單上 ［5］。

4　小結

數字減影腦血管造影術在顯示動脈瘤和血管畸形方面是其它檢查方法所不能代替的，數字減影腦血管造影術具有創傷小、出血少、恢復快等特點，被患者及家屬所認可和接受。但數字減影腦血管造影術也是一項高消費的診斷方法。因此患者及家屬對其期望值較高，認為該手術應該沒有任何風險和并發癥。因此醫護人員應在術前充分告知造影過程中可能發生的意外或并發癥以及造影前、后的注意事項。護理人員也應該增加風險意識，配合醫生做好各項護理及防范措施，防止并發癥的發生，降低腦血管造影術給患者帶來的不必要的痛苦。通過對腦血管造影術患者的觀察和護理以及對并發癥的預防，提示有效的護理干預是腦血管造影術后病人康復的有效保障，從而最大限度地提高了腦血管造影患者的生活質量。