亞臨床甲狀腺功能減退對女性高血壓患者動態血壓的影響

【摘要】目的 研究亞臨床甲狀腺功能減退與女性高血壓患者動態血壓的關系。方法 35例合并亞甲減的女性高血壓患者作為觀察組，40例單純女性高血壓患者作為對照組，監測所有患者24 h動態血壓，并進行數據分析。結果 觀察組24 h舒張壓高于對照組（P < 0.05），觀察組SBP、DBP夜間血壓下降率均低于對照組（P < 0.05），觀察組非杓型血壓的發生率高于對照組（P < 0.05）。觀察組的促甲狀腺激素水平高于對照組（P < 0.05）。結論 對于舒張壓控制不良以及晝夜節律紊亂的女性高血壓患者應注意檢測其甲狀腺功能。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.107

工作單位：150080黑龍江省哈爾濱市骨傷科醫院

Subclinical Hypothyroidism Effects on Ambulatory Blood Pressure of Female

YANG Tiecheng Orthopedics and Traumatology Hospital of Harbin in Heilongjiang Province，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective To study the relationship between subclinical hypothyroidism and dynamic blood pressure in female patients with hypertension. Methods 35 cases withsubclinical hypothyroidism female hypertensive patients as the observation group, 40patients with simple hypertension in women as the control group, all the patients in the 24 h ambulatory blood pressure monitoring, and data analysis. Results In the observation group, 24 h diastolic pressure is higher than that of the control group （P < 0.05）, were observed in group SBP, DBP nocturnal blood pressure decline rate was lower than the control group （P < 0.05）, non dipper blood pressure observation groupthe incidence is higher than that of control group （（P < 0.05）. The observation group of thyroid stimulating hormone levels higher than the control group （P < 0.05）. Conclusion For diastolic blood pressure control malnutrition and circadian rhythm disorder of femalehypertension patients should pay attention to the detection of thyroid function.

【Key words】 Subclinical hypothyroidism，Female，Hypertension

亞臨床甲狀腺功能減退癥（亞甲減）是指無癥狀或癥狀輕微，血清甲狀腺激素水平正常，而促甲狀腺激素水平升高的臨床狀態 ［1］。隨著年齡的增長，亞甲減的患病率逐漸增高，女性高發。亞甲減可引起動脈粥樣硬化、心功能不全及血脂異常。其對血壓的影響一直存在爭議。本研究通過動態血壓監測女性高血壓患者的血壓變化，探討亞甲減與血壓水平的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年9月至2013年9月我院門診及住院合并亞甲減的高血壓女性35例作為觀察組，年齡40～55歲，病程1～10年。同期入選單純女性高血壓患者40例作為對照組，年齡40～55歲，病程1～10年。兩組患者年齡、身高、體重指數（BMI）、空腹血糖、血脂等基線資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 動態血壓監測 采用美國Space Labs 9027動態血壓監測儀對患者進行24h動態血壓監測，測量其非主力臂，監測期間要求患者從事日常活動，避免測量臂過度活動。白晝（6：00～22：00）每隔15分鐘測量1次，夜間（22：00～6：00）每隔20分鐘測量1次，記錄有效數據要達到設定次數的75％以上。記錄內容：（1）平均動態血壓（ABP）：包括24h、白晝、夜間平均收縮壓（SBP）、平均舒張壓（DBP）；（2）血壓負荷：24 h內SBP、DBP超過正常血壓的次數百分比（白晝＞140/90 mmHg，夜間＞120/80 mmHg）。

1.2.2 實驗室檢測 空腹抽血，檢測空腹血糖、尿素、肌酐、血尿酸、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，甲功五項。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，技術資料采用χ 2檢驗，P＜0.05有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者年齡、血壓水平、高血壓病史、吸煙史、身高、體重、BMI比較均無統計學差異（P＞0.05）。

2.2 動態血壓比較

觀察組24h舒張壓高于對照組（83.26±10.23 mmHg vs 76.18±7.86 mmHg，P＜0.05），（1 mmHg=0.133 kpa），觀察組SBP夜間血壓下降率低于對照組（6.53±2.69％ vs 10.56±55.46％，P＜0.05）DBP血壓下降率觀察組低于對照組（8.75±6.75％ vs 12.47±8.65％，P＜0.05），觀察組非杓型血壓的發生率高于對照組（65.33％ vs 38.96％，P＜0.05）。其它指標無統計學差異（P＞0.05）。

2.3 實驗室檢測結果

觀察組的促甲狀腺激素水平高于對照組（7.86±2.19 mIU/L vs 1.89±0.99 mIU/L，P＜0.05）。其它結果差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

高血壓與亞甲減的相關性一直存在爭議，研究顯示，女性亞甲減的患者高血壓的發生明顯高于血壓正常的人群 ［2］。本研究顯示TSH水平與DBP水平明顯相關，DBP隨著TSH水平的增高而上升。產生這個結果的可能機制是：甲狀腺功能減退可引起全身血管阻力增加，心臟舒張期延長，舒張期血壓上升。本研究結果顯示，女性亞甲減患者隨著年齡的增大平均舒張壓下降水平越低，主要考慮是動脈粥樣硬化隨著年齡的增長而加重，而血管壁彈性逐年降低的原因所致。因此，對于女性高血壓患者如出現舒張壓控制不佳時，應該檢查甲狀腺功能，排除甲狀腺疾病，及時發現病因并干預治療，避免心腦血管事件的發生。