應(yīng)用腹腔鏡治療膽結(jié)石患者臨床效果

【摘要】目的 探究使用腹腔鏡治療膽結(jié)石患者實(shí)施治療后的效果。方法 隨機(jī)抽取我院自2011年4月至2013年5月收治的130例患者，利用單雙號(hào)編號(hào)的方法平均分為兩組，觀察組與對(duì)照組，每組均為65例患者，觀察組患者采用腹腔鏡的治療方法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)的治療方法。對(duì)比兩組患者實(shí)施治療后的治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥的情況。結(jié)果 觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、出血量、刀口長(zhǎng)度等各項(xiàng)指標(biāo)都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），并且觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0，對(duì)照組為12例（18.46％），經(jīng)治療后基本痊愈。結(jié)論 運(yùn)用腹腔鏡治療膽結(jié)石，可以明顯的改善治療效果，而且沒(méi)有并發(fā)癥，治療過(guò)程中的各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法，值得臨床推廣。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.088

工作單位：811399青海省黃南州人民醫(yī)院普外科

The Application of Clinical Effect of Laparoscopic Treatment of Patients with Gallstones

WANG Haining General surgery，Huangnan Prefecture people's hospital of Qinghai，Huangnan 811399，China

【Abstract】

Objective To explore the use of laparoscopic treatment of patients with gallstones implementation effect after treatment. Methods Randomly selected 130 cases of our hospital patients，the method of using. The number average is divided into two groups and contrast of the two groups after treatment in patients with therapeutic effect and complications. Results Observation group of patients in operation time，blood loss，blade length etc. The indicators are significantly better than that of control group （P<0.05），and the observation group the incidence of postoperative complications is 0，the control group for 12 cases （18.46％），the functional recovery after treatment. Conclusion The use of laparoscopic treatment of gallstones，can significantly improve the treatment effect，and no complications，the indicators are in the process of treatment is superior to the traditional treatment，worth clinical promotion.

【Key words】Laparoscopic，Gallstones，Clinical effect

膽結(jié)石作為一種常見(jiàn)的疾病，在發(fā)病率上，女性要比男性高。結(jié)石在種類(lèi)上也可以分為三種，這三種結(jié)石所產(chǎn)生的原因以及性質(zhì)也有著很大的不同，所以在治療過(guò)程中的一些注意事項(xiàng)也有所差別 ［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院自2011年4月至2013年5月收治的130例患者，利用單雙號(hào)編號(hào)的方法平均分為觀察組與對(duì)照組。觀察組（n=65）中男性患者30例，女性患者35例，年齡最大的為56歲，年齡最小的為30歲，平均年齡為（42.32±3.15）歲。對(duì)照組（n=65）中男性患者25例，女性患者40例，年齡最大的為60歲，年齡最小的為32歲，平均年齡為（43.19±2.98）歲。兩組患者均通過(guò)相關(guān)的檢測(cè)手段確診為膽結(jié)石，并且該組130例患者通過(guò)術(shù)前的全面檢查，均可以施以手術(shù)治療。兩組患者無(wú)論是在年齡、性別病情上均無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者接受的治療方法為傳統(tǒng)的手術(shù)治療。患者在平臥的狀態(tài)下，實(shí)施麻醉，在經(jīng)腹直肌切口9 cm至13 cm，最后實(shí)施膽囊結(jié)石取出的手術(shù) ［2］。結(jié)石取出后，檢查手術(shù)視野，結(jié)扎止血縫合。與此同時(shí)放置引流管。術(shù)后患者應(yīng)該三天內(nèi)持續(xù)服用抗生素。

1.2.2 觀察組 該組患者采用的治療方法是腹腔鏡手術(shù)。在仰臥的狀態(tài)下，實(shí)行全麻，并且利用三孔法實(shí)施手術(shù)治療，臍下為第一孔，右側(cè)肝圓韌帶右側(cè)方為第二孔，腋前線(xiàn)與肋弓交界處為第三孔，這三個(gè)孔是依次切開(kāi)的，最后取出結(jié)石。在第一孔切開(kāi)時(shí)，要造二氧化碳?xì)飧?，插入腹腔鏡。術(shù)后二氧化碳?xì)怏w完全排除后，才能取出穿刺管。如果患者術(shù)后的粘連滲出較多時(shí)，放置引流管。術(shù)后同樣連續(xù)三天服用抗生素。

2 結(jié)果

兩組患者接受治療后，觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（44.19± 14.23）min、出血量（45.22±9.68）mL、切口長(zhǎng)度（1.77±0.49）cm、住院時(shí)間（4.98±1.69）d明顯優(yōu)于對(duì)照組的（100.02±11.01）min、（99.01±14.98）mL、（10.22±0.98）cm、（11.04±3.01）d，差異顯著（P<0.05）。

觀察組在術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥12例，占對(duì)照組人數(shù)的18.46％，經(jīng)治療后，基本痊愈。

3 討論

近些年來(lái)，各種疾病的發(fā)病率都有上升的趨勢(shì)，其中最為明顯的就是膽結(jié)石的發(fā)病率。該病發(fā)病階段會(huì)有腹痛的癥狀，并且還會(huì)出現(xiàn)急性的炎癥，如果沒(méi)有及時(shí)的采取有效的治療，很有可能引發(fā)胰腺炎或者膽管炎，這樣就會(huì)增加患者的痛苦以及心理的壓力 ［3］。想要避免此類(lèi)情況發(fā)生，就要采用有效的治療方法對(duì)膽結(jié)石患者實(shí)施治療，其中首選的方法就是手術(shù)。就目前的狀況來(lái)看，手術(shù)的方法分為兩種，一種是傳統(tǒng)的手術(shù)方法，另一種就是腹腔鏡手術(shù)。這兩種方法有著不同的操作流程，通過(guò)臨床的研究表明，腹腔鏡手術(shù)方法可以更好的對(duì)患者施以治療，并且較傳統(tǒng)方法來(lái)說(shuō)，該種方法不僅在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)上優(yōu)于傳統(tǒng)的方法，最主要的是，腹腔鏡的手術(shù)創(chuàng)口小，可以在很大程度上減輕患者術(shù)后的痛苦 ［4］。

盡管腹腔鏡的手術(shù)方法較傳統(tǒng)的手術(shù)方法來(lái)說(shuō)，有很多的優(yōu)點(diǎn)，但是只要是手術(shù)就會(huì)有一定的危險(xiǎn)性，這樣就要求手術(shù)醫(yī)生要有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)以及嫻熟的技巧，同時(shí)還應(yīng)該具備一定的手術(shù)應(yīng)變能力，從而保證手術(shù)可以順利的完成。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生不能單一的注重手術(shù)時(shí)間，應(yīng)該運(yùn)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，認(rèn)真的完成手術(shù) ［5］。

綜上所述，利用腹腔鏡對(duì)膽結(jié)石患者實(shí)施治療，可以提高治療效果，并且沒(méi)有并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得臨床推廣。