宮縮乏力性產后出血患者采用改良縫合法療效分析

【摘要】目的 研究分析宮縮乏力性產后出血患者使用改良B-Lynch縫合術的臨床治療效果。方法 根據2010至2013年我院接收的112例宮縮乏力性產后出血患者來進行研究分析，將這些患者分組為對照組和觀察組，均有56例，對照組患者使用宮腔紗布條填塞治療，觀察組使用改良B-Lynch縫合術，對兩組患者的臨床手術治療情況進行對比分析。結果 觀察組的臨床治療有效率是98.21％，對照組的治療有效率是87.5％。兩組患者的手術時間、出血量、術后并發癥等均為觀察組優秀，其結果存在統計學差異性，P<0.01。結論 改良B-Lynch縫合術對剖宮產宮縮乏力性產后出血患者的臨床治療效果好，安全可靠，簡單易行，可以在臨床進行推廣使用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.086

工作單位：152212黑龍江省綏化市綏棱縣雙岔河鎮中心衛生院

Uterine Atony Postpartum Hemorrhage were Treated by Modified Suture Effect Analysis

LV Zhijuan Shuangchahe Center Hospital of Suileng County in Heilongjiang province，Suileng 152212，China

【Abstract】

Objective To study the clinical curative effect analysis of patients using the modified B-Lynch suture of the postpartum hemorrhage caused by uterine inertia. Methods According to our hospital received 112 cases of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia patients to carry on the research analysis, the control group of patients with uterine cavity ribbon gauze packing for treatment, the observation group using a modified B-Lynch suture. Results The clinical treatment observation group the effective rate was 98.21％, the effective rate of treatment group is 87.5％. Conclusion Modified B-Lynch suture for cesarean section uterine atony postpartum hemorrhage patient's clinical treatment effect is good, safe and reliable, simple and easy, can be used in clinical practice.

【Key words】Uterine atony postpartum hemorrhage，Cesarean section，Modified B-Lynch suture

宮縮乏力性產后出血是剖宮產中比較常見的一種手術并發癥，造成了孕婦的死亡 ［1］。目前的剖宮產技術越來越成熟，在臨床使用時對并發癥進行防治是醫生關注的地方 ［2］。B-Lynch縫合術最早是在1989年的英國皇家婦產科醫院進行的，然后又經過了改良，稱為了今天的改良B-Lynch縫合術。我院對2010至2013年的56例使用改良B-Lynch縫合術治療的宮縮乏力性產后出血患者進行了研究分析，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010至2013年我院接收了112例宮縮乏力性產后出血患者，最小患者是20歲，最大患者是36歲，孕周37至41周，將這些患者分成對照組和觀察組，對照組使用紗布填塞，觀察組使用改良B-Lynch縫合術，兩組患者一般性資料不存在統計學差異性，可以對比。

1.2 方法

觀察組：給予患者按摩子宮、壓迫止血、藥物等治療，觀察6～8 min無效則立刻采取改良B-Lynch縫合術治療。采用40 mm或70 mm無創傷圓針，1號可吸收縫合線，子宮前壁的切口下緣4～5 cm處，于右側緣的2～3 cm處穿刺點，即經典B-Lynch穿刺點的下方1～2 cm處進針，宮底褥式縫合。縫合過程中要始終壓迫子宮。縫合后牽拉可吸收線，檢查陰道是否出血，若出血控制良好，收緊切口上下緣縫合線，然后結扎，并縫合子宮切口。

對照組：給予患者按摩子宮、熱鹽水紗布壓迫止血、縮宮素、止血藥、米索前列醇卡孕栓等綜合治療無效，然后行宮腔紗布條填塞術。取長5～10 cm，寬4～6 cm，4～5層厚紗布于甲硝唑注射液中浸濕，擠干后將無菌紗布條用手或是卵圓鉗填入子宮腔內，剪去多余紗布后縫合。務必填滿整個子宮腔和陰道上段，填塞均勻不留空隙。術后24～36 h后從陰道取出填塞紗布。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的手術效果、手術時間、出血情況、并發癥等指標。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 17.0，計量資料差異比較采用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，P<0.05差異比較有統計學意義。

2 結果

觀察組的臨床治療有效率是98.21％，對照組的治療有效率是87.5％。兩組患者的手術時間、出血量、術后并發癥等均為觀察組優秀，其結果存在統計學差異性，P<0.01。

3 討論

臨床中的產后出血有75％都是因為宮縮乏力導致的，因此其是最主要的原因。宮縮乏力的產生因素有產程延長、胎膜早破、巨大兒等。宮縮乏力性產后出血的臨床治療方法有子宮按摩、熱敷、壓迫止血、使用宮縮劑、紗布填充等等，這些治療方法均有一定的效果，部分患者因病情嚴重，需要采取血管栓塞治療或者切除子宮，挽救其生命。

B-Lynch縫合術的原理為：通過縱向機械性壓迫來讓子宮壁血管血流減少，實現局部栓塞，達到止血的效果，子宮肌層由于缺血會有收縮的表現，因此讓血竇被迫關閉。B-Lynch縫合術對宮縮乏力、胎盤粘連等導致的出血癥狀具有比較好的治療效果，改良B-Lynch縫合術采取的縫合方式可以避免縫線的脫落，也避免了線圈嵌入其他器官導致梗阻的情況產生。

此次研究中我們對觀察組庁使用了改良B-Lynch縫合術來治療，共56例患者，有1例無效病例，臨床中總有效率是98.21％；對照組患者使用宮腔紗布填塞術來進行治療，56例患者中一共有9例無效病例，占臨床研究總數的87.5％，兩組患者的臨床治療結果具有統計學差異性，P<0.01。改良B-Lynch縫合術的臨床治療時間短，手術出血量少，并發癥幾率低，術后對照組有11例發熱和4例感染病例，并發癥幾率26.78％，觀察組共2例發熱病例，并發癥幾率3.57％，兩組患者的并發癥幾率差異性明顯。剖宮產術中的宮縮乏力導致出血采取改良B-Lynch縫合術比較好。臨床使用簡單，止血快速，安全可靠，并發癥幾率低，對產婦的生育能力具有很好的保留作用，能夠改善患者的遠期生活質量，臨床應用價值非常高。