淺析中醫正骨手法對腰椎間盤突出癥的治療效果

【摘要】目的 探討腰椎間盤突出癥狀使用中醫正骨手法進行治療的效果。 方法 根據我院2013年至2014年的168例腰間盤突出患者來進行研究分析，為其使用中醫正骨手法治療，對其臨床治療情況進行觀察分析。 結果 本組患者治愈168例，顯效128例，好轉23例，無效17例，治愈率達76.45％，總有效率達89.91％。 結論 中醫正骨手法對粘連的組織具有較好的松弛效果，治療循序漸進，對神經的興奮、血液的流通、椎間盤還納、疼痛改善等具有比較好的效果，因此臨床中得到了醫生和患者的認可，具有比較大的應用價值，值得進行推廣使用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.077

工作單位：156100黑龍江省富錦市中醫院

The Effect of Treatment of TCM Massage on Lumbar Disc Herniation

ZHANG Ruishi Fujin Hospital of Traditional Chinese Medicine in Heilongjiang province，Fujin 156100，China

【Abstract】

Objective To investigate the waist intervertebral disc prominent symptom in TCM with manipulative therapy effect. Methods According to the 168 patients in our hospital from 2013 to 2014 of the lumbar disc herniation to carry on the research analysis，for the use of TCM Massage Therapy，were observed and analyzed on their clinical treatment. Results In this group，168 cases were cured，128 cases markedly effective，23 cases improved，17 cases ineffective，cure rate was 76.45％，total effective rate was 89.91％. Conclusion The TCM bone setting manipulation of adhesion with relaxation effect，good treatment step by step，on the excitement of the nerves，blood circulation，intervertebral disc，pain improvement has a good effect，so the clinical doctors and patients to get recognition，compared with great application value，it is worth to promote the use of.

【Key word】Chinese medicine，Bone setting manipulation，Lumbar disc herniation

腰椎間盤突出是在外力作用或椎間盤本身的病變而引起了纖維化破壞的情況導致的，在骨科中發病率比較高，有下腰痛的患者，約20％都是腰椎間盤突出疾病，還會出現放射性疼痛、麻木、間歇跛行等。此次我院根據2013至2014年的部分病例來進行研究分析，對其使用正骨療法進行治療，探討其治療效果，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013至2014年我院共接收168例腰椎間盤突出患者，共有男性患者96例，女性患者73例，最小患者17歲，最大患者69歲。

1.2 方法

對全部的患者使用葉氏十步正骨法進行治療。

1.2.1 揉背 要求患者俯臥，頭部側偏，保持放松狀態。醫生在患者的左側，將右手放在患者的脊柱頂端右側，從上往下進行按揉，速度均勻，持續到腰骼部 ［1］。再反手進行左側的按摩，方法同右側，反復3次左右。在使用相同的方式進行脊柱中關節的棘突按摩。

1.2.2 封腰 讓患者俯臥，醫師用雙手的拇指和中指對患者進行腰背兩側腰三角部位進行按摩，順著結節中邊緣進行，注意力度適宜。

1.2.3 搬按 有兩種方法可以用，第一個就是患者俯臥，醫師右手托住患者右側大腿，左手按住腰骼關節，以適中的力量來順著傾斜方向按壓，可以聽見關節聲響。第二個就是醫生左手向上，進行右肩搬運，力量稍大一些，同樣順著傾斜方向，然后再進行左側按壓，方法相同。

1.2.4 滾迭 要求患者仰臥，醫生輕揉患者下肢，從大腿根部到小腿躁部，反復的進行3次左右的按壓 ［2］。然后用拇指重疊在一起，從上向下的按摩，由脛骨后緣一直到內躁后方，另外一只下肢也用同樣方法進行按摩。

1.2.5 起伏 讓患者保持坐起，將其雙手手指交叉，保持抱膝姿勢，醫生右手扶住患者的脛骨中部，左后扶住患者的后頸，讓患者仰面向后，患者向后倒下時，醫生把住患者的躁部，進行牽拉。

1.3 療效評定

治愈，患者的腰腿疼痛癥狀在進行治療后完全消失，直腿的抬高試驗中呈陰性。顯效，腰腿疼痛的癥狀明顯的減輕，活動沒有明顯受到限制，直腿抬高試驗是60°到70°。無效，患者的腰腿疼痛癥狀減輕，但是腰腿活動中受限有部分的改善，直腿的抬高試驗是50°到60°。

2 結果

收集的患者中，治愈情況有128例，顯效的情況有128例，好轉的情況有23例，無效的一共有17例，治愈率一共76.45％，總的有效率是89.91％。

3 討論

中醫正骨是具有非常悠久歷史的傳統治療方式，通過雙手來進行治療，使用手部的力量和技巧，來對人體表面進行各個方向的運動，對其解剖移位進行糾正，讓患者的痙攣得到緩解 ［2-3］，對其血液循環以及淋巴循環都具有非常好的效果，能夠幫助無菌性炎癥得到改善，減輕疼痛，促進正常的功能恢復，產生治療的效果。腰椎間盤突出是因為多種原因導致的纖維環破壞，患者的髓核組織突出，對其神經以及硬膜囊產生了壓力，引起了疼痛，或者是神經功能障礙，這就是臨床中比較常見的腰痛、肢體麻痹等癥狀的主要成因。患者的馬尾神經受損后，會在馬鞍區有異常感覺，大小便失禁，病情嚴重的還會有截癱的情況產生。

脊柱定點旋轉復位手法屬于一種三維空間整復治療方法 ［4］。人體的脊柱有四個生理彎曲，腰曲向前，正常腰曲值1.8 cm～2.2 cm，腰曲的改變是機體自我代償的結果，代表著腰椎的結構力學、運動力學發生了改變，成為臨床診斷的主要體征。

兩組治療方法均能改善JOA評分、VAS評分及腰椎曲度，而治療組更優于對照組；治療組治療的總有效率優于對照組。根據數據比較我們得知，中醫正骨手法對腰椎間盤突出的治療效果非常的好，能夠對其臨床病癥起到明顯的改善，值得在臨床中進行推廣使用。