產(chǎn)前超聲診斷胎兒心血管畸形的臨床價(jià)值

【摘要】目的 探究產(chǎn)前超聲對(duì)診斷胎兒心血管畸形的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年5月～2015年2月間，在我院確診為胎兒心血管畸形的孕產(chǎn)婦共36例，對(duì)36例孕產(chǎn)婦分別采用二維超聲以及二維聯(lián)合三維超聲進(jìn)行產(chǎn)前診斷，并比較診斷效果。前者歸類為對(duì)照組，后者歸類為觀察組。結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前胎兒心血管畸形的確診率為94.44%（34例），高于對(duì)照組的77.78%（28例），且差異數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 二維聯(lián)合三維的產(chǎn)前超聲診斷，能有效檢出胎兒的心血管畸形癥狀。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.127

作者單位：158400黑龍江省虎林市人民醫(yī)院

The Clinical Value of Prenatal Ultrasound Diagnosis of Fetal Cardiovascular Abnormalities

HAN Tianhua　Hulin people's hospital of Heilongjiang province，Hulin 158400，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical application of prenatal ultrasonography in diagnosis of fetal cardiovascular abnormalities. Method Choose 2013 May ～2015 February， in our hospital diagnosed with cardiovascular malformation fetus of maternal a total of 36 patients， 36 cases of maternal respectively using two-dimensional ultrasound and two-dimensional joint three-dimensional ultrasonography in prenatal diagnosis， and compare the diagnosis effect. The former classified as control group， the latter classified as observation group. Results The observation group and the positive rate of maternal antenatal fetal cardiovascular malformation was 94.44% （34 cases）， 77.78% higher than that of control group （28 cases）， and data statistically significant differences （P < 0.05）. Conclusion 2 D joint 3 D of prenatal ultrasound diagnosis， can effectively detect fetal cardiovascular malformation symptoms. 【Key words】Prenatal ultrasound，F(xiàn)etal cardiovascular malformation，The diagnosis

通過研究可以發(fā)現(xiàn)，胎兒的心血管畸形作為一種常見的先天性畸形癥，在臨床中具有較高的發(fā)病率。而通過產(chǎn)前早期的診斷，在確診胎兒心血管畸形的基礎(chǔ)上，能夠有效的對(duì)此種病癥進(jìn)行有效的干預(yù) ［1］。因此我院開展本次的診斷試驗(yàn)，來探究二維超聲以及二維聯(lián)合三維超聲診斷的臨床醫(yī)用價(jià)值。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年2月間，我院進(jìn)行收治的胎兒心血管畸形的孕產(chǎn)婦共36例。其中有初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，36例胎兒心血管畸形孕產(chǎn)婦的平均年齡為（29.64±0.92）歲，平均孕周為（28.23±2.46）周。

對(duì)36例患者進(jìn)行產(chǎn)前超聲的胎兒心血管畸形診斷，二維超聲診斷模式稱之為對(duì)照組，二維聯(lián)合三維超聲診斷模式則稱之為觀察組。

1.2 診斷方法

對(duì)照組通過二維超聲，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行診斷。在診斷開始前，將超聲儀器探頭頻率調(diào)整為3.5～5.0 MHz之間，牽引孕產(chǎn)婦至手術(shù)床，取仰臥位。整個(gè)診斷從孕產(chǎn)婦的面部開始進(jìn)行，逐漸擴(kuò)展至孕產(chǎn)婦的胸腹、脊椎以及四肢。其中主要對(duì)孕產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行檢查，腹部檢查內(nèi)容包括羊水、胎兒以及胎盤等。針對(duì)胎兒的超聲檢測，孕產(chǎn)婦可以根據(jù)胎兒的體位選擇舒適的位置進(jìn)行，胎兒診斷內(nèi)容為其心臟的四腔切面，依次掃描胎兒的心尖至心底部位 ［2］。

觀察組則在對(duì)照組二維超聲的基礎(chǔ)上，聯(lián)合進(jìn)行三維超聲的診斷。三維超聲診斷，對(duì)孕產(chǎn)婦在數(shù)據(jù)收集中的屏氣維持狀態(tài)，通過STIC軟件對(duì)胎兒的心臟血清胰蛋白酶抑制能力進(jìn)行評(píng)測，并記錄診斷結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組診斷模式下，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前胎兒心血管畸形的確診率進(jìn)行評(píng)測。診斷標(biāo)準(zhǔn)分為陽性與陰性兩類。當(dāng)診斷顯示為陽性時(shí)，可以確診孕產(chǎn)婦產(chǎn)前胎兒心血管畸形；當(dāng)診斷顯示為陰性時(shí)，則視為孕產(chǎn)婦產(chǎn)前胎兒心血管無異常。根據(jù)陽性檢出例，計(jì)算出確診率 ［3］。

1.4 數(shù)據(jù)處理

文中所有診斷對(duì)比數(shù)據(jù)，均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可判定差異數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組中，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前胎兒心血管畸形陽性檢出率為34例，陰性檢出率為2例，可求得孕產(chǎn)婦產(chǎn)前胎兒心血管畸形的確診率為94.44%。

對(duì)照組中，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前胎兒心血管畸形陽性檢出率為28例，陰性檢出率為8例，可求得孕產(chǎn)婦產(chǎn)前胎兒心血管畸形的確診率為77.78%。

兩組確診率差異數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。

3　討論

通過對(duì)我院胎兒的心血管畸形病例進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)，可以確定，胎兒的心血管畸形病癥在臨床上具有較高的發(fā)病率。但是通過臨床研究，并不能對(duì)胎兒的心血管畸形病因進(jìn)行明確說明，因此在另一方面有效的早期診斷成為了最佳的疾病干預(yù)方式 ［4］。

現(xiàn)階段廣泛運(yùn)用于孕產(chǎn)婦產(chǎn)前胎兒心血管畸形診斷的方式為超聲診斷，在一定基礎(chǔ)上超聲診斷具有操作方便、診斷快捷等特點(diǎn) ［5］。隨著超聲診斷領(lǐng)域的不斷發(fā)展，超聲診斷的效果也不斷被加強(qiáng)。為了找出更加有效的診斷模式，我院開展本次的臨床試驗(yàn)，來探究二維超聲以及二維聯(lián)合三維超聲的診斷效果。

二維超聲診斷，在一定程度上能夠有效的對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前胎兒心血管畸形癥狀進(jìn)行診斷。但通過研究發(fā)現(xiàn)，二維超聲的診斷效果也有一定的欠缺，并不能對(duì)胎兒的動(dòng)脈心室連接、房室連接、動(dòng)脈干異常以及房室間隔異常進(jìn)行有效診斷，因此制約了整個(gè)的陽性檢出率。

在二維超聲的基礎(chǔ)上，聯(lián)合三維進(jìn)行超聲診斷。能通過STIC技術(shù)對(duì)胎兒的血管、心臟等一系列相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)測。在另一方面三維超聲不僅具有特異度、敏感度高的特點(diǎn)，其在診斷過程中的陰、陽性預(yù)測值也具有較高的優(yōu)勢(shì)，能有效提高孕產(chǎn)婦產(chǎn)前胎兒心血管畸形的檢出率。

綜上所述，在二維超聲的基礎(chǔ)上，加用三維超聲進(jìn)行診斷，能夠有效的對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前胎兒心血管畸形癥狀進(jìn)行確診。