中醫(yī)辨證分型治療前列腺肥大的臨床觀察及治療方案的探討

任 紅

前列腺肥大在老年男性群體中的發(fā)病率非常高，臨床中主要癥狀就是尿頻尿急、夜尿繁多、排尿無(wú)力［1］，有些患者會(huì)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染癥狀、膀胱結(jié)石癥狀、血尿癥狀，給患者的生活和工作帶來(lái)了非常大的負(fù)面影響［2］，此次我院對(duì)前列腺肥大患者使用了中醫(yī)辯證治療，根據(jù)患者的癥狀使用清利消瘀湯治療，對(duì)患者的治療情況進(jìn)行觀察分析，探討該種治療方式對(duì)患者的臨床治療效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009～2012年我院接收了74例前列腺肥大患者，為患者提供直腸指診和B超檢查，均確診，患者最小55歲，最大75歲，無(wú)其他泌尿系統(tǒng)疾病和嚴(yán)重合并癥狀。觀察組37例，平均年齡（57.9±2.3）歲，平均病程（1.5±0.4）年，夜尿平均次數(shù)（5.6±0.3）次，殘余尿量為（98.2±3.2）ml；對(duì)照組 37 例，平均年齡（55.6±2.7）歲，平均病程（1.4±0.7）年，夜尿平均次數(shù)（6.2±0.4）次，殘余尿量為（95.9±2.2）ml。觀察組和對(duì)照組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者口服高特靈10 mg，1次/d，持續(xù)4～6周，同時(shí)口服抗生素預(yù)防尿路感染；另口服保列治1 mg，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。觀察組先進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，將前列腺肥大分為肝腎陰虛型、中氣不足型、瘀阻型和陰陽(yáng)兩虛型等四類，根據(jù)不同證型給予加減味自擬清利消瘀湯，清利消瘀湯基本組方為：當(dāng)歸、靈脾、沙苑子、菟絲子、杜仲、巴戟天、桑葚、金櫻子、刺猬皮、云苓、枸杞、牛膝、陽(yáng)古粉；肝腎陰虛型加味山茱萸、茯苓、赤藥等中藥，瘀阻型加味大黃（后下）、桃仁、生地黃、肉桂等中藥，陰陽(yáng)兩虛型加味丹參、石韋、瞿麥等中藥，中氣不足型加味炙黃芪、黨參、白術(shù)、車前子等中藥；1劑/d，2個(gè)月為1個(gè)療程，內(nèi)服湯劑兩個(gè)療程以上。兩組患者經(jīng)保守治療無(wú)效后，行手術(shù)治療方法。

1.3 療效判斷

觀察兩組患者治療前后殘余尿量、夜尿次數(shù)、24 h內(nèi)平均尿量和尿次，同時(shí)觀察尿意時(shí)膀胱最大尿容量（VMCC）和IPSS評(píng)分，有以下幾類療效評(píng)價(jià)。痊愈：患者治療后的尿頻尿急和尿不暢癥狀全部消失，殘余尿量低于30 ml，夜尿次數(shù)減少；有效：尿頻、尿急、尿不暢等癥狀全部消失，殘余尿量不足60 ml，夜尿次數(shù)改善；無(wú)效：全部癥狀沒(méi)有改善，殘余尿量和夜尿癥狀無(wú)變化。總有效率為：痊愈和有效之和/該組總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

患者資料采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的殘余尿量平均值為（21.9±7.7）ml，夜尿平均次數(shù)為（1.8±0.7）次，治療有效率是91.9%，對(duì)照組的殘余尿量平均值為（42.7±6.7）ml，夜尿平均次數(shù)為（3.5±0.4）次，治療有效率62.2%，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。

3 討論

尿道從前列腺腺體中間穿過(guò)，如果前列腺因?yàn)榧膊『透黝愐蛩赜性錾那闆r出現(xiàn)，那么就會(huì)導(dǎo)致尿道狹窄和堵塞，引起排尿障礙，患者的前列腺增生情況不斷的發(fā)展后，會(huì)導(dǎo)致尿道壓迫越來(lái)越嚴(yán)重，對(duì)膀胱頸產(chǎn)生影響，無(wú)法將膀胱內(nèi)的尿液排空，導(dǎo)致膀胱收縮受到影響，發(fā)生膀胱壁肌肉代償性肥厚，臨床中要是治療不及時(shí)，患者的癥狀會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，其排尿的能力會(huì)進(jìn)一步減弱，膀胱壓力上升，引起尿路感染和膀胱結(jié)石，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)出血性萎縮癥狀，導(dǎo)致其腎功能的減退，一般臨床中采取的治療方式是藥物治療，癥狀非常嚴(yán)重的患者會(huì)采取手術(shù)治療方式［3］。

中醫(yī)中認(rèn)為前列腺肥大屬于“癃閉”“淋證”范疇，是因?yàn)槟I虛、中氣不足、血瘀導(dǎo)致的，老年群體本身就存在體質(zhì)孱弱的情況，腎陽(yáng)虛弱比較普遍，所以老年前列腺肥大患者的發(fā)病率是非常高的；此次研究中我們對(duì)患者進(jìn)行了中醫(yī)辯證分析治療，根據(jù)患者的癥狀和表現(xiàn)不同，采取了不同的藥方增減，以清利消瘀湯加減味組方，該種治療方式是現(xiàn)在比較提倡的個(gè)性化治療方式，且中醫(yī)是我國(guó)的醫(yī)學(xué)瑰寶，其在前列腺疾病的治療中具有比較好的效果，因此在對(duì)患者進(jìn)行辯證分型治療后，其癥狀有了很大的改善，臨床治療有效率也顯著的提升，這也是筆者在醫(yī)院推廣該種治療方式的開(kāi)始。

總而言之，臨床中前列腺肥大是老年患者比較困擾的疾病，此次使用的中醫(yī)治療效果比較優(yōu)秀，患者的治療有效率高，癥狀改善明顯，因此我們推介患者臨床中選擇該種治療方式，改善其前列腺增生引起的泌尿系統(tǒng)癥狀，提升生活質(zhì)量。

［1］華剛.抵當(dāng)湯加味治療前列腺肥大40例［J］.陜西中醫(yī)，2004，25（12）：1087-1088.

［2］侯政昆，劉鳳斌，梁穎瑜，等.在中醫(yī)理論指導(dǎo)下建立生存質(zhì)量量表的必要性分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2011，9（5）：468-482.

［3］顏紅.梁山縣某社區(qū)老年居民健康體檢檢驗(yàn)結(jié)果分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（8）：33-35.