中醫治療中風后遺癥的臨床觀察

【摘要】目的 研究分析中醫治療中風后遺癥的臨床效果。 方法 根據我院接受的97例中風后遺癥患者來進行研究分析，使用針對性的中醫治療方法治療，觀察治療效果。 結果 全部患者共有14例治愈，49例顯效，28例好轉，6例無效，臨床治療有效率是91%。 結論 中醫治療中風后遺癥的效果比較突出，患者的治療有效率高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.108

作者單位：154101黑龍江省鶴崗市人民醫院

Clinical Observation of Treatment of Apoplexy Sequelae by Traditional Chinese Medicine

JIANG Ying　Hegang People's Hospital in Heilongjiang，Hegang 154101，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of TCM in treating the sequelae of apoplexy. Methods According to the 97 cases of stroke patients in our hospital to study and analyze, the use of traditional Chinese medicine treatment, observation and treatment effect. Results 14 cases were cured, 49 cases were effective, 28 cases improved, 6 cases were invalid, the effective rate of clinical treatment was 91%. Conclusion The effect of TCM treatment of stroke sequelae is more prominent, the effective rate of the treatment of patients with high efficiency.

【Key words】Sequelae of apoplexy，TCM therapy，Clinical

臨床中治療中風后遺癥共分為三個時期。早期、中期和后期。康復早期是患者的急性期后三個月之內，這個階段的患者自身康復存在自然康復傾向，治療措施開展后能夠容易見效，所以在這個階段應該提供多種康復措施，提升康復效果。使用藥物治療時，以湯藥為主，湯劑酌情增減，辨證治療，結合針灸、心里護理、功能鍛煉，能夠獲得較好效果 ［1-3］。患者只要神志清晰，就能夠達到生活自理的恢復效果，能夠穿衣、行走、吃飯，部分患者可以無殘疾的康復。所以中風后遺癥患者的這三個月非常重要。康復中期是急性期后3～6個月，這個階段的康復效果不及早期，功能恢復效果比較慢，需要更多的耐性，積極的接受康復治療。后期則是超過6個月的患者，其恢復效果更差，可是臨床中實踐表明還是能夠獲得改善的，所以這個階段還是需要以功能鍛煉為主，針對性的治療。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接收的97例中風后遺癥患者，共有男性患者68例，女性患者19例，患者年齡均超過45歲，有56例腦出血，29例腦血栓，12例腦栓塞，病程3個月內有46例，4～6個月有29例，超過半年的有22例。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥認為中風是本虛標志之證，急性期有本虛之癥，中醫對于急性癥狀以治標為主，祛邪平肝息風，通絡活血散瘀等是常用的治療方式。在恢復期，患者的癥狀由實轉虛，應該以治本為主，扶正、活血、益氣、滋陰補陽，有以下的一些癥型和治療方式。

1.2.1.1 脈絡空虛，風邪入中　主癥：手足麻木，肌膚不仁，突然口眼歪斜，語言不利，口角流涎，甚則半身不遂，舌質淡，苔薄白，脈浮弦或弦細。方以黃連溫膽湯加減：黃連6 g，竹茹、枳實、半夏、陳皮各l0 g，云苓15 g，生苡仁30 g，南星、天竺黃、厚樸各9 g。熱象患者，加黃苓、山梔；夾風動者，用珍珠母、地龍、全蝎；頭暈明顯者，加菖蒲、郁金，甚者加礞石、川芎。

1.2.1.2 肝腎陰虛，風陽上擾　主癥：素有頭暈頭痛，耳鳴目眩，少寐多夢，腰酸腿軟，突然一側手足沉重，口舌歪斜,舌強言謇，半身不遂，舌質紅，苔白或黃，脈弦滑或弦細而數。方用鎮肝息風湯以達鎮肝息風之力：牛膝、代赭石各20 g，龍骨、牡蠣各30 g，龜板12 g，玄參6 g，天冬15 g，白芍、川楝子各l0 g，甘草3 g。

1.2.1.3 氣虛血瘀，脈絡閉阻　主癥：起病緩慢，半身不遂，口眼歪斜，言語不利，舌質淡暗或有瘀斑，苔薄白，脈細弱或弦細。方用補陽還五湯加減：生黃芪30 g，桃仁、地龍、當歸各12 g，赤芍l0 g，川芎、紅花各9 g。可加全蝎3 g，僵蠶、枳實各6 g，牛膝15 g，桑枝10 g，厚樸9 g等，以增強行氣通絡之力。

1.2.2 在患者的病情得到控制，相對穩定的時候才會進行個體癥狀結合針灸治療。中風的后遺癥患者經常回出現肢體癱瘓、口眼歪斜、吞咽障礙、大小便失禁等，可以選擇以下的一些功能恢復來進行康復治療。

體針：促進肢體功能恢復。口針：讓患者的語言障礙得到緩解。 頭針：可以對癱瘓和失語的患者產生功能恢復治療效果。水針：選擇維生素B1、B12、當歸、川穹嗪等來進行注射治療，可以視情況混合使用多種，兩天使用一次。溫針：祛除體內的寒涼，金針后，針柄上包裹酒精棉球，點燃后熄滅，如此進行四五次，可以讓溫度通過針柄進入到穴位內，祛除體內的寒涼，促進經絡通暢。拔針后在針眼上敷以溫針散，提高驅寒功效 ［4］。

1.3 療效判定標準 （1）臨床治愈：患者的肢體功能得到恢復，可以自行行走，基本生活可以自理。（2）顯效：肢體功能有所改善，持杖可以行走，基本能夠實現自理。（3）好轉：肢體功能在恢復過程中。（4）無效：臨床癥狀無改善。

2　結果

共有97例患者，治愈病例14例，顯效病例49例，好轉病例28例，6例無效，共有91%的患者治療有效。中風后遺癥本是本虛標實，本虛是最主要的，表現為肝腎陰虛、脾腎陽虛、氣血虧虛，所以患者血瘀、痰濁，在治療的時候也主要針對補氣、活血、化瘀、祛痰為主。

3　討論

中風后遺癥在西醫治療中有恢復期和后遺癥期。中醫對該疾病認為是因為積勞成疾，飲食不當、情志不順引起的，臨床中將患者分成了氣虛血瘀、肝陽上亢、肝腎精虧及痰熱阻滯四型，多數患者都是以氣虛絡阻為主，在治療的時候應該酌情調整藥方，才能夠得到較高的治療有效率。根據相關研究表明，補陽還五湯可以緩解百日咳引起急性腦水腫大鼠氧自由基連鎖反應對血腦屏障及腦細胞的損害作用，在中風患者的治療中也能夠起到抑制脂質過氧化的效果 ［4-5］。

為患者進行辯證施治需要通過了解病變部位，使用引經藥，讓患者獲得比較可靠的治療效果，此次研究中這些患者總有效率達到了91%，說明其治療效果還是比較優秀的。除了使用藥物治療外，康復治療，患者的自我鍛煉意識，主動治療積極性也會對病情有很大的幫助，促進其功能的恢復，所以臨床中應該也要重視這些輔助治療手段。