軟產道損傷的臨床危險因素分析

【摘要】目的 研究探討產生軟產道損傷的危險因素。方法 隨機抽取我院2011年4月～2013年4月期間收治的軟產道損傷患者60例為研究對象。研究分析患者產生軟產道損傷的原因。結果 分析結果發現，患者產生軟產道損傷的主要原因有胎位異常、宮縮素使用不當、妊娠并發癥、陰道助產等。臨床中發現初產婦的軟產道損傷發生概率較高。結論 患者產生軟產道損傷的原因有多種，針對患者軟產道損傷的具體情況實施相應的處理措施，能夠有效減少危險因素，控制和減少臨床軟產道損傷的發生概率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.052

工作單位：152300黑龍江省海倫市婦幼保健院

Clinical Analysis of Risk Factors of Soft Birth Canal Injury

YANG Chunfeng Maternal and Child Health Hospital of Hailun city in Heilongjiang province，Hailun 152300，China

【Abstract】

Objective To investigate the risk factors to produce the soft birth canal injury. Methods The patients of soft birth canal injury treated in our hospital were randomly selected in 2011 April～2013 year in April during the 60 cases as the research object. Causes of the soft birth canal injury research and analysis of patients. Results The results of the analysis found，abnormal fetal position，improper use of oxytocin，pregnancy complications，patients with vaginal delivery etc. the main reasons of the soft birth canal injury. The soft birth canal injury was found in clinical primipara higher probability. Conclusion There are many reasons for the patient produces the soft birth canal injury，implement the corresponding treatment measures according to the specific situation of patients with injury of soft birth canal，can effectively reduce the risk factors，control and reduce the occurrence probability of clinical injury of soft birth canal.

【Key word】Soft birth canal injury，Risk factors，Analysis

在產科并發癥發生中，軟產道損傷是一種較為常見的并發癥。產婦在分娩的過程中由于母兒解剖在生理上具有一定得異常性，或者是產婦的分娩進程較為異常、分娩中對產婦的陰道保護手法不當都有可能造成軟產道損傷 ［1］。產婦在分娩的過程中一旦發生軟產道損傷，就會導致產后臨床大出血不及時發現，嚴重危及產婦生命安全。及時發現軟產道損傷并處理，對減少陰道分娩并發癥具有重要的意義。本文隨機抽取我院2011年4月～2013年4月期間收治的軟產道損傷患者60例為研究對象。研究探討產生軟產道損傷的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2011年4月～2013年4月期間收治的軟產道損傷患者60例。患者年齡為20～33歲，平均年齡為（26.3±3.6）歲。其中初產婦49例，經產婦11例。患者的分娩周期為36～42周。

1.2 方法

依據患者的臨床資料以及患者實際情況，分析分娩產婦軟產道損傷的危險因素。

2 結果

分析結果發現，患者產生軟產道損傷的主要原因有胎位異常、宮縮素使用不當、妊娠并發癥、陰道助產等。臨床中發現初產婦的軟產道損傷發生概率較高。

3 討論

產婦在分娩的過程中，軟產道損傷是一種較為常見的并發癥。產婦在妊娠期盆腔充血水腫，導致軟組織脆弱性增加，進而導致產婦在分娩的過程中誘發軟組織損傷的因素有多種。針對產婦分娩中軟產道損傷的發生情況，實施相應的措施對產婦的生命健康具有重要的影響。

3.1 產生軟產道損傷的原因

臨床中引發軟產道損傷的原因有多種，筆者認為較為常見的原因有這么幾種。第一，胎兒大小原因。臨床中胎兒大小與軟產道不相適應或者是在分娩的過程中胎兒分娩過快、抬頭下降都有可能造成產婦軟組織損傷或者是產婦的深部血管撕裂。臨床中較為常見的有過期妊娠、抬頭較硬、胎兒過大、會陰堅硬不容易擴張以及產道狹窄等都有可能造成軟產道損傷。第二，不適當的使用宮縮素。在產婦分娩的過程中，不適當的使用宮縮素導致產婦宮縮過強、子宮出口擴張速度過快、頻率較為迅速，在產婦產道尚未完全擴張的情況下分娩，損傷軟產道。第三，助產操作使用不當。產婦分娩時，助產方式對產婦順利分娩具有重要的影響。但是助產手法不當就會造成軟產道損傷。例如回轉胎頭、臀位后出頭、產鉗操作手法復位不當都有可能造成產婦軟產道損傷。特別是產鉗對產婦軟產道損傷較為嚴重。第四，初產婦自身原因。初產婦在分娩的過程中由于會陰體過長、過厚、伸展不良都會造成軟產道損傷。初產婦在陰道助產的情況下極有可能發生軟產道損傷 ［2］。在本次研究活動中發現，導致軟產道損傷的危險因素有宮縮素的使用情況、妊娠并發癥、巨大兒、陰道助產等都會發生軟產道損傷，并且初產婦軟產道發生損傷的概率非常高。

3.2 處理軟產道損傷的措施

在產婦分娩過程中發生軟產道損傷的情況時，應當采取有效的措施。早發現和早處理能夠避免不良后果的發生。一旦確診為軟產道損傷，應積極補充血容量的同時還應當迅速縫合止血。首先，在產后發現軟產道損傷時應當按照解剖的關系進行縫合。縫合應當由內而外，由深至淺，超過創面頂端縫合，避免死腔。其次，在發現血腫形成時應當及時切開血腫，清除凝血塊，結扎破裂血管。通常情況下，陰道供血較為豐富，并且血管呈網絡狀態分布，血腫會增加組織的損傷程度，導致止血困難 ［3］。在此項操作的過程中，可以使用麻醉，將其充分暴露，盡可能一次縫合完畢。

綜上所述，患者產生軟產道損傷的原因有多種，針對患者軟產道損傷的具體情況實施相應的處理措施，能夠有效減少危險因素，控制和減少臨床軟產道損傷的發生概率。