大興安嶺地區(qū)胃食管反流病及危險(xiǎn)因素流行病學(xué)調(diào)查

【摘要】目的 了解大興安嶺地區(qū)胃食管反流病的患病率，并分析其危險(xiǎn)因素流。方法 以3362例為研究對象，采用GERD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與洛杉磯RE診斷標(biāo)準(zhǔn)對GERD進(jìn)行調(diào)查與診斷。結(jié)果 GERD患病率為24.05％，同時(shí)患病率在不同地區(qū)間的分布存在差異，三種亞型（糜爛性食管炎、非糜爛性反流病以及Barrett食管患）病率為56.32％、24.16％、19.52％，GRED的患病率與飲食習(xí)慣、體質(zhì)指數(shù)有關(guān)，而Hp并不是GERD發(fā)生的主要原因。結(jié)論 大興安嶺地區(qū)的GERD患病率比較低，發(fā)病因素多樣。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.051

工作單位：165000黑龍江省大興安嶺地區(qū)加格達(dá)奇市大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

Greater Hinggan Mountains Region of Gastroesophageal Reflux Disease and Risk Factors of Epidemiological Investigation

MA Shujie Greater Hinggan Mountains Region people's hospital of Jiagedaqi city in Heilongjiang province，Jiagedaqi 165000，China

【Abstract】

Objective To understand the prevalence rate in Greater Khingan Range area of gastroesophageal reflux disease, and to analyze the risk factors of flow. Methods 3362 cases as study object, using standard clinical diagnosis of GERD and the Losangeles RE criteria for investigation and diagnosis of GERD. Results The prevalence rate of GERD was 24.05％, while the distribution of prevalence in different regions are different, the three subtypes (erosive esophagitis, non erosive reflux disease and Barrett esophagus patients) disease rate was 56.32％, 24.16％, 19.52％, and prevalence rate of diet, body mass index of GRED, and the main reason Hp is not the occurrence of GERD. Conclusion The Greater Khingan Range area of the GERD prevalence rate is relatively low, the incidence of factors.

【Keywords】Gastroesophageal reflux disease，Risk factors，Prevalence rate

胃食管反流病（GERD）屬于一種并發(fā)癥而和不是癥狀，主要是由胃內(nèi)容物反流入食管造成的，在臨床上分為糜爛性與非糜爛性反流病（EE、NERD）。胃食管反流病在歐美西方國家是一種常見的疾病，發(fā)病率在17％以上，我國也有許多地區(qū)研究者進(jìn)行了胃食管反流病的調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國的該病發(fā)病率在5.8％左右。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本研究以大興安嶺地區(qū)中心三所醫(yī)院的內(nèi)科門診就診人群3362例為研究對象，其中男性1606例，女性1756例；年齡為16 ～73歲，平均年齡（46.6±21.3）歲。調(diào)查對象納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡在18至80歲，不要求性別；存在典型GERD癥狀，均無腹部手術(shù)史、報(bào)警癥狀、胃十二指腸潰瘍等其他如糖尿病、結(jié)締組織病引起的食管運(yùn)動疾病。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查內(nèi)容包括內(nèi)調(diào)查者的年齡、性別、婚姻、學(xué)歷等等；還包括調(diào)查胃食道反流癥狀（RDQ）、重疊癥狀、食管外癥狀、幽門螺桿菌和有關(guān)危險(xiǎn)因素。調(diào)查方法為：通過RDQ對調(diào)查者過去4周的反食、胸痛、燒心以及反酸等情況進(jìn)行記錄（包括癥狀初現(xiàn)的頻率與次數(shù)） ［1］。對所有調(diào)查者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，并采用洛杉磯反流性食管炎（RE）診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級，而以內(nèi)鏡與病理為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行Barrett食管診斷。幽門螺桿菌Hp檢測則使用C-UBT進(jìn)行，呈陽性者為感染 ［2］。

2 結(jié)果

2.1 胃食管反流病構(gòu)成

通過胃鏡與病理活體組織檢查，糜爛性、非糜爛性反流病以及Barrett食管所占比例分別為56.32％、24.16％、19.52％，RDQ量表中四種癥狀出現(xiàn)的頻率分別為82.15％、59.33％、31.14％、23.09％。

2.2 胃食管反流病患病率

通過對3362例人群的調(diào)查，問卷的回收率為91.02％ （3060/3362），根據(jù)RDQ量表診斷標(biāo)準(zhǔn)，檢出的胃食管反流病為736例，患病率為24.05％，男261例，女475例，性別、年齡、文化程度、不同年齡段患病率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而不同地域的城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村的胃食管反流病發(fā)病率存在顯著的差異（χ 2=56.76，P=0.000），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 胃食管反流病危險(xiǎn)因素

胃食管反流病患者的幽門螺桿菌Hp檢測結(jié)果為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=1.62，P=1.147）；而患者的體質(zhì)指數(shù)構(gòu)成具有顯著差異，（χ 2=53.21，P=0.000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；通過二分類logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，胃食管反流病的發(fā)生與辛辣食物、油膩食物、吸煙飲酒、濃茶咖啡等飲食習(xí)慣有關(guān)；食管裂孔疝發(fā)生率差異顯著，（χ 2=41.88，P=0.000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且糜爛性、非糜爛性反流病以及Barrett食管的檢出率分別為4.21％、5.16％、1.90％，并在三種亞型間的差異具有顯著性，（χ 2=5.64，P=0.029）。

3 討論

胃食管反流病GERD屬于慢性疾病，相關(guān)研究認(rèn)為長期的胃食管反流將引發(fā)食管癌等重癥與食管外表現(xiàn)，并且該病還沒有十分可靠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，而24 h監(jiān)測pH值也無法保證其敏感度。在大規(guī)模的流行病學(xué)中采用侵入性檢查方法進(jìn)行調(diào)查，接受有一定的困難，因此GERD的患病率多為癥狀上的研究。GERD在各地區(qū)域的患病率存在差異，我國的患病率相對較低，在5.8％左右，而歐美等國的患病率則在10％以上，日本則約為6.6％，總體上看，亞洲的患病率較歐美少 ［3-4］。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)大興安嶺地區(qū)的GERD患病率為24.05％，這與前人的研究相符，同時(shí)患病率在不同地區(qū)間的分布存在差異，GRED的三種亞型的比例糜爛性、非糜爛性反流病以及Barrett食管所占比例分別為56.32％、24.16％、19.52％，其中糜爛性反流病最多，這與前人研究基本一致。并且GRED的患病與飲食習(xí)慣、體質(zhì)指數(shù)有關(guān)，并且體重增加、肥胖等、糖尿病也會增加GRED的患病率。同時(shí)研究也發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌Hp并不是GRED發(fā)生的主要原因，而其作用機(jī)制也尚存爭議 ［5］。